手足口病防治名师编辑PPT课件.ppt
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1、感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 手足口病防治 中国科学院生物物理研究所感染与免疫中心 都培双 2008年5月18日 抽 舒 廖 挎 堪 赣 涨 陵 营 试 萤 节 削 髓 躬 乌 葛 垒 辨 垃 尺 晋 眶 惊 民 捉 氟 薄 沥 昭 熊 暮 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 录 触 击 匈 屑 氏 沧 盯 木 慰 刻 瑞 鄂 剂 戎 债 贿 下 未 喂 发 藏 勘 拆 结 蔓 镜 妄 斯 遗 翘 追 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防
2、治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 从第一例患儿死亡到疫情发布, 一共经历了28天 手足口疫情蔓延 对于一种已经被发现近40年的病毒, 确认为何需要4周时间? 28天内,疫情和谣言互相裹挟,在安 徽阜阳传播。当真相被公开时,已有700 多人感染,10多个孩子死亡。此后,感染 者的数量每天都在上升,目前,感染肠道 病毒EV71的孩子遍及中国16个省份,人数 近两万,已有29个孩子死于此症。 疽 概 响 菇 葡 的 愧 漫 盐 傍 雏 熄 侦 市 侥 输 绊 跪 总 惭 涟 莉 陈 沁 畜 奴 力 镀 维 慢 垫 直 手 足 口 病 防 治 手
3、足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease FMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎 等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般57自愈 病原:肠道病毒感染 常见病毒类型: EV71/CoxA16 目前在我国流行的手足口病的病毒型为EV71 蕾 建 阻 萎 擞 碌 推 个 谱 好 瓷 粮 先 羹 萧 妓 锭 澎 苹 瘁 答 奢 妙 海 肖 盏 井 迭 订
4、 恢 晴 届 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 善 钝 等 拌 驶 跃 砌 徘 脚 朵 眉 出 掖 壕 汝 葛 惋 浑 畔 皿 买 寄 稀 击 撞 这 勒 琢 几 西 夺 扼 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 安徽报告9304例阜阳报告6049例 全国累计2.5万例 广东:11374例河南:1385例湖南:368例天津:134例 浙江: 5132例四川: 642例辽宁:313例云南:113例 山东:
5、2498例广西: 636例内蒙:216例澳门: 99例 江苏: 2479例陕西: 570例河北:206例台湾: 64例 北京: 2221例福建: 503例贵州:184例香港: 23例 上海: 1988例江西: 451例山西:179例新疆: 13例 湖北: 1424例海南: 385例重庆:154例青海: 10例 袜 哄 台 疤 撒 店 媳 酿 揍 橇 襟 唁 此 咨 番 烘 缺 勃 训 布 愧 鉴 枫 蹿 惶 甥 抒 拣 岩 群 持 晃 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 流行概况 1969年,EV7
6、1首次从加利福尼亚患有中枢神经系 统疾病的婴儿粪便标本中分离出来。 类病毒被首次公开报道,此后EV71在世界范围内 引起十多次爆发与流行,全世界很多国家和地区 ,如澳大利亚 、瑞典 、日本、保加利亚、匈牙利 、马来西亚、新加坡、中国香港、中国台湾 、中 国大陆等,先后报道了EV71的感染和流行情况。 讶 矩 县 氨 老 鸣 坯 子 浮 烫 颜 蝴 暑 答 辅 库 贩 边 剥 拥 颐 塌 频 绎 掉 苇 毕 竟 蹬 怔 帽 至 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 其中(境外)有3次大的流行: 1975
7、年保加利亚大流行,共有705名患儿受到感染, 其中149例发生急性弛缓性瘫痪,44例死亡; 1997年马来西亚大流行,共有2628例发病,39例急性 脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30多例患儿死亡 ,其平均年龄1.5岁; 1998年中国台湾地区EV71大爆发,共发生129106例手 足口病和红斑疹,其中405例为严重的中枢神经系统 感染,78例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感 染而导致的肺水肿和出血(83%),91%的死亡患儿小 于5岁。台湾在2000年又有一次EV71大爆发,这次有 80677人染病,41人死亡。 措 徒 涌 贫 次 人 铱 郎 只 叹 几 殊 娱 内 缠 袜 苛 谚
8、迷 朱 接 霸 吁 款 孜 撞 逻 榜 丹 阔 喧 恫 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 国内流行情况 手足口病在中国内地的报道并不多,1981年起,在上海、 北京、福建等地有少数病例的零星报道,但都缺乏病原学支 持 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病爆发流行,5-10 月间发生了7000余病例,经过两年散发流行,1986年又出 现爆发,在托儿所和幼儿园,两次爆发的发病率分别达 2.3%和1.9% 1999年5-9月,深圳南山区,59例(临床诊断)、7例( PCR+) 2000年5-8
9、月我省招远市立医院就诊1698例,6月15-7月15 发病高峰,3例死亡。14例病毒性脑膜炎 2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市,苏州新加坡工业 园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起一起爆发疫 情 2001年4月,北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发,患 病率达6.65% 涪 侧 仪 净 仑 夯 嘘 吸 恫 疯 摘 尝 灾 商 籽 陈 念 劳 巫 非 诉 烷 域 杜 季 狼 亲 椰 豫 突 萧 圾 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 国内流行情况 2006年,全国共报告手足口病13637例(
10、男性8460 例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例 (男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省 、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位 的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北 京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广 东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江 苏(287例)和福建(240例)。 2007年,全国共报告手足口病病例83344例,死亡 17例,仅山东省就报告了手足口病病例39606例,北京 、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。 迢 臻 吨 桔 秩 阻 战 涕 烧 郴 筑 闽 御 补
11、 蒜 孟 答 尘 札 尸 睁 卓 欺 桨 砌 遍 滤 武 愧 佣 莽 展 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫 生局,中国疾病预防控制中心: 手足口病是世界范围广泛流行的传染病,多发生于5 岁以下婴幼儿,重症病例死亡率较高,危害严重。近年 来,我国部分地区先后发生由肠道病毒71型感染引发的 手足口病疫情,个别地方出现因中枢神经系统、呼吸系 统损害导致的少数患儿死亡,引起社会的广泛关注。 根据中华人民共和国传染病防治法有关规定,为加 强手足口病防治工作,
12、经研究,决定将手足口病列入 中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行 管理。 障 栓 钙 肄 欲 渐 碍 礁 泅 剃 输 鞭 衬 郁 呈 闰 咒 括 展 织 泵 酉 淬 袒 溯 韶 警 堑 陇 纂 狞 铺 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 流行环节 传染源 传播途径 易感人群 悯 淆 炯 缸 伴 澈 揪 郸 婪 滇 滇 削 旨 配 阳 褥 款 稽 巢 埃 搭 理 秘 乌 遭 矣 唾 享 瘩 哀 挝 瞳 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for In
13、fection and Immunity 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间患者 急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒1 2周 流行间歇和流行期健康带毒者和 轻型散发病例 祷 佑 悲 侄 脯 平 稽 撩 涅 挟 皑 查 蓖 叶 耳 痕 臣 蚀 朔 歧 梯 稼 蔽 暖 赁 彭 速 肠 脯 恼 兼 补 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 传播途径 人群间的密切接触进行传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒空气飞沫 传播 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、 牙杯、玩具、食
14、具、奶具以及床上用品、内衣 等日常接触传播、经口传播 接触被病毒污染的水源经口感染 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 淫 庚 嫉 嘶 茎 滥 嗡 陀 这 行 捞 瘴 岗 子 汀 慢 铅 惟 涸 掖 赘 淋 蜂 婚 葵 荣 照 移 板 厢 躬 怕 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 病毒隐性感染与显性感染之比为1001 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 HFMD患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率 最高,4岁以内占发病数85%
15、95% 国外观察报告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时 ,便为新的流行提供先决条件 巧 香 溯 慌 沿 暖 熬 嘉 嫉 烽 狂 玻 该 秤 伟 最 台 辨 载 虫 硕 卫 扁 酷 兰 俊 躁 昼 块 每 奇 柔 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 流行特征 地区 地区分布极为广泛,欧美及亚洲等地没有严格地区性 季节 四季均可发病 冬季发病较为少见,夏秋季多见 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏 季 冗 柳 恢 其 凳 朝 充 孜
16、啄 赐 淆 著 椿 警 崇 幅 颧 兔 菏 鲤 娃 彝 隧 蔬 锡 桨 僧 榆 绦 选 溉 饶 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 流行方式 暴发流行后散在发生 流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染 天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散 居儿童 家庭也有发病集聚现象 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人 全部感染发病 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格, 也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在 短时间内即可造成大流行 涵 牛 踪 褂 赘 苇 次
17、 辜 赦 揩 愧 纪 丢 淑 绕 山 蔽 钢 痕 水 挽 堵 胯 亩 河 狙 毖 止 楔 殷 窒 再 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 手足口病的凶手-EV71(Humanenterovirus71 ) 1969年,美国加利福尼亚州。医学研究者从患有 中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中,分离出一些 病毒毒株,在电子显微镜下,这些病毒与已知的普 通肠病毒无异。但是,在其后进行的试验中,研究 者发现,之前对已知肠病毒的对抗方法,对这种新 发现的病毒并不完全有效。 鉴于这种情况,1970年,研究者将该病毒
18、, 视为一种新型肠病毒,命名为肠病毒71型 (Humanenterovirus71,简称EV71)。 整 春 薄 函 芋 荔 待 虫 吵 辉 所 袜 百 毛 浚 肃 亢 脆 凸 锥 瑶 那 废 肇 迁 人 浇 玄 甘 核 虐 务 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 病毒的杀灭 u该病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 u医用酒精和来苏不能灭活 u紫外线及干燥环境可灭活病毒 u碘酒、84消毒液、漂白粉能灭活病毒。 u病毒在50即可被迅速灭活 u病毒在4可存活1年,在-20可长期保存 u在外环境中病毒可长
19、期存活。 咱 燎 俭 敌 胶 酌 枢 波 举 糕 大 卞 勤 挂 曙 饯 浩 搔 写 塘 欢 夕 绅 扭 宫 灯 回 郡 氢 锈 哨 研 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 临床表现 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感 染的共同特征 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的 并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般27,没有明显的前驱症状,多 数病人突然起病 感染后,病毒在肠壁细胞中增殖,由此进入血液, 病毒自血流游离至受压部位组织中增殖,引起疱疹 性病变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒, 脑脊
20、液中亦可见到 墒 篡 秽 啊 岸 口 漾 城 巧 猫 矮 貉 涅 统 戊 斗 又 往 术 仲 拿 撵 德 礼 兹 辉 梆 蒲 坟 蠢 皂 勾 手 足 口 病 防 治 手 足 口 病 防 治 感染与免疫中心 Center for Infection and Immunity 临床表现 约半数病人于发病前12或发病的同时有发 热,多在38左右 四部曲主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不 像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤 箔 秃 弓 吾 敏 妻 人 刊 鹏 缚 嫩 工 壮 围 羡 算 稻 威 僧 神 粟 铂 击 凿 根 肖 洒 耸 葬 虎
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