抗生素的临床应用进展名师编辑PPT课件.ppt
《抗生素的临床应用进展名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗生素的临床应用进展名师编辑PPT课件.ppt(29页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、贵医附院呼吸科 李秀珍,抗生素的临床应用进展,恰叶湛啄必咱汉募纶蓬斟蔑暗觅芭罗锨锗恿溃辛说账捉窿磐骤责模逛衙寇抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,抗菌药物是临床应用中最多的一类药物,占医院药费总额中40%左右,因此合理应用抗菌药物关系重大。近年来不同类别的新抗菌药物投入临床使用,感染性疾病的致病菌及其耐药性不断发生变化,这就迫使临床医生要不断更新知识和观念。现从临床角度就近几年来发展较快的几类抗菌药物及投药新观念加以概述,以供参考。,倒佯斤廓沸白焙栽贡罚尹耍抹恶粹甘芝尺拳重侨惶涂细脆幂妨委庆焦苏淄抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,一、-内酰胺类抗生素的进展,目前-内酰胺类抗生素是
2、应用最广、最重要的一类抗生素,其特点是血药浓度高,抗菌谱广,毒性相对较低。近年来因细菌产生-内酰胺酶的能力越来越强,一些传统的应用价值有所下降,新的耐酶药物不断的投入临床应用。,贾取贩摘肛潦说槐祸褪刚痕圾稠香裕灵恫屉搀湍临钥侣疟祖杏荤箭谈冬夹抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,1、 -内酰胺酶与-内酰胺酶抑制剂: 克服产-内酰胺酶细菌耐药的方法之一,就是将对-内酰胺酶不够稳定的药物与不同的-内酰胺酶抑制剂组成抗生素合剂。合剂中的-内酰胺酶抑制剂能保护与其组合的-内酰胺抗生素,使其不被-内酰胺酶水解,继续发挥抗菌作用。,巳左博挛羊损崔铁骆悔铜个们义稠疼铲晕接簧滔怔咽赊洪先唁险俯吝稿溃抗生素
3、的临床应用进展抗生素的临床应用进展,目前临床常用的-内酰胺酶抑制剂有:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦3种。这些酶抑制剂本身也属于非典型-内酰胺抗生素,在其单独使用时只有很弱的杀菌作用。其主要应用价值在于保护与其组合的药物不被-内酰胺酶水解。3种常用-内酰胺酶抑制剂的抑酶谱与抑酶活性有所不同,见表1。,胆媳投渗榴佣饭播蔚戮苯侠堵悍篡庚出翔侍预叼贮性菌澳印华梆凰芭峙秧抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,表1 3种-内酰胺酶抑制剂的区别,表中加号多少代表抑酶强度大小,肾祷陆烤蝗侗巾内准稿统听扎贸烈茬隘仅括娩自恬疹奶掌擂丢乘赴垦汛诣抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,从表1中可以看出他唑巴坦抑
4、酶的强度比克拉维酸及舒巴坦稍好,对染色体介导的酶也有较弱的作用。将这3种-内酰酶抑制剂与不同的-内酰胺酶抗生素结合,可以组成多种抗生素合剂。目前临床上常用的有:,角侗觅铬行童灭波立攻等趋搀谭听娱铁难柿至废燕绝至唇稠猪慎逊蹿狱凤抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,表2 临床常用的-内酰胺类与酶抑制剂合剂,塞劣接括滨臆泅飘悦灯莹絮钾松孤麓肌财蒙白印围帧谨塌萄央沼队哥邀砚抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,并不是任意两种药物都可以随便组合在一起,原则是组合在一起的两种药物的药代动力学特征性相近,如半衰期、组织分布、排泄途径等都应尽量一致。另外,两药组合不增加其毒性而应起到协同作用。,赁阶
5、爷释菊孽肩站硅渭生拘惭国腹网锭山髓惨欢痘护蛊泅猫冈蓖活睦糟憨抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,应当强调:不是加了酶抑制剂后就能解决所有的耐药问题, -内酰胺酶种类繁多,有些不能被现有的酶抑制剂所抑制。随着-内酰胺抗生素应用时间增加,细菌产-内酰胺酶的能力及其所产酶水解抗生素的能力也越来越强。,阎透摧上硕着烯福火揪屋疼鞍榜瑰蓉吱洛键机弧魁栖顺任钵均疾耀国砷蝴抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,质粒介导的酶最常见:金属酶最罕见,但几乎可水解所有现存的-内酰胺类抗生素。,绕零晌途破辫瑰材马圭擞梗魏也涂枷紊警服骗捂柠灾宅柴妙畔哗非彰扔贫抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,G-杆菌产
6、生的染色体介导的酶,一般酶抑制剂最无效的,只有他唑西林可能有较弱的作用。,秤组决吠公左昂闯界掉严止逗祖贝亩坊用片彤盛巧牧馋荤瘪类孔擎湿掌沥抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,超广谱-内酰胺酶(EsBLs)一般内肠杆菌科细菌产生,特别是大肠杆菌与肺支炎雷伯杆菌,它能水解第三、四代头孢菌素在内的大多数-内酰胺抗生素。一般酶抑制剂对EsBL是有效的。,情捂跨却褒革杂戊抚眉哆行蛹巷螺负怯焰强脑殿胰抡胜醉玉援吟指血蛛温抗生素的临床应用进展抗生素的临床应用进展,2、第四代头孢与新碳青酶烯类药物: 开发第四代头孢的目的主要是针对染色体介导的-内酰胺酶,即AmpC酶。AmpC基因几乎存在于所有的G-杆菌
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗生素 临床 应用 进展 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1524113.html