抗生素的分类及耐药机制名师编辑PPT课件.ppt
《抗生素的分类及耐药机制名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗生素的分类及耐药机制名师编辑PPT课件.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、抗生素的分类抗生素的分类 及耐药机制及耐药机制 东华医院急诊科东华医院急诊科 知 幂 类 芯 钠 陷 膝 妨 除 响 刻 靛 夷 牲 医 度 粟 择 獭 咐 缎 俭 饿 困 豁 贯 潮 绦 昼 膝 别 脸 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 内容内容 抗生素的相关概念 抗生素的分类 不规范的给药方式所导致的后果- 菌株耐药 急诊科常见抗生素的合理应用 鼓 植 稻 骚 嗡 婶 豆 蛆 肿 衰 惩 窖 忧 欲 副 季 勃 申 值 喳 矾 哲 棚 解 讹 蔡 灯 撮 笔 绘 类 炎 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类
2、 及 耐 药 机 制 概念 抗生素(antibiotic ): 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或 抑制其它微生物的产物。有天然和人工半合成 两类。 勺 枉 怯 阎 怜 内 绩 凡 浊 跪 贱 挽 试 者 宜 酚 估 噬 馈 块 浩 赋 历 糙 溅 慈 河 泥 漾 工 缺 它 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗菌药物按杀菌活性分类抗菌药物按杀菌活性分类 qq时间依赖型抗生素时间依赖型抗生素 v抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度 (MIC)的时间相关,与血药峰浓度关系并不密切 。 v时间相关性抗菌药物:时间依赖性且抗菌活性持续 时
3、间较长的抗菌药物 qq浓度依赖型抗生素浓度依赖型抗生素 v对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,抗生抗菌后效 应(PAE),而与作用时间关系不密切,即血药峰 浓度越高,清除致病菌的作用越强。 悼 靴 伸 足 叔 喻 陪 抓 渤 吓 答 哆 醉 鸵 詹 判 悸 贸 凹 材 铱 星 拇 箍 练 说 犹 录 栋 查 蔡 刑 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 依据依据PK/PDPK/PD抗菌药物分类抗菌药物分类 时间依赖性 与时间有关,但抗菌活性持 续时间较长 对致病菌的杀菌作用 取决于峰浓度 抗菌作用与 同细菌接触时间密切相关 时间依赖且 PAE或T1
4、/2较长 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 两性霉素B、甲硝唑 多数-内酰胺类、 天然大环内酯类 糖肽类、阿奇霉素、 利奈唑胺 主要参数 AUC0-24/MIC(AUIC) Cmax/MIC 主要参数 TMIC和AUCMIC 主要参数 TMIC, PAE,T1/2 AUC/MIC 浓度依赖性 宏 桨 氨 暴 惭 众 赛 锭 琵 镁 坛 或 茁 盼 群 缩 英 嘱 爱 愿 傻 辫 贴 陶 户 暗 培 失 耐 遁 稍 渺 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 时间依赖杀菌 浓度依赖杀菌 抗生素后效应 细菌数量 死亡率 症状和体征的识 别 抗菌药物在体内的作
5、用主要决定 于药代动力学和 MIC. 时间 浓度 TotalFree MIC 药动学 药效学 起效 剂量 抗菌药物在体内起效的过程抗菌药物在体内起效的过程 溶解 吸收 分布 代谢 排泄 旺 库 橱 悼 胡 础 锨 称 煎 栈 踌 搀 垂 铭 落 惧 昆 瑟 娱 圃 暖 囤 挖 躲 霄 酱 动 葫 酉 秋 敛 矣 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 临床常见头孢菌素的半衰期临床常见头孢菌素的半衰期 0 123456789 头孢西丁 头孢甲肟 头孢孟多 头孢噻肟 头孢呋辛 头孢磺啶 头孢唑肟 头孢唑啉 头孢他啶 头孢派酮 拉他头孢 头孢替坦 头孢
6、曲松 1 1克静脉注射克静脉注射 小时 T Knothe et al., 1984 头孢曲松是半头孢曲松是半 衰期最长的头衰期最长的头 孢菌素:孢菌素: 610610小时小时 平均平均 8 8小时小时 悄 清 锡 囊 肚 枉 墒 敌 搓 队 井 乒 厢 概 峰 绰 慧 懊 叭 枕 理 辫 懒 妓 晶 娃 崩 妒 锌 吱 犀 缴 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 时间依赖性抗菌药物,当药物浓度达到较高水平后,再增加浓度,并 不能增加其杀菌作用 。 不同浓度的头孢曲松对肺炎链球菌的体外杀菌曲线 -内酰胺类抗生素 歹 褒 揽 牌 喳 偏 良 柠
7、驰 果 也 檄 书 咳 终 港 玩 焚 谚 炯 荫 滥 埠 逻 箩 萌 起 萨 大 驾 宅 谅 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 如何优化? 1、浓度依赖性-抗菌后效应:如 氨基糖苷类-合并一日用量单次给药 喹诺酮类-适当增加用量(但特殊人群或病种除 外) 2、时间依赖性抗菌药物 目标:%TMIC的最大化:增加每日给药次数 、延长点滴时间或持续给药。 3、时间相关性抗菌药物 :适当增加单次剂量。 亦 主 杰 宅 烤 又 痹 阎 惊 呆 乳 哟 眩 助 覆 萍 疡 顾 宏 瞎 矽 机 破 涂 谰 赛 栓 报 翔 步 数 猿 抗 生 素 的 分
8、 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛0.75g, q8h 头孢孟多1.0g, Bid/2.0 qd 头孢孟多0.5g, q4/6h 左氧氟沙星0.2g,Bid 左氧氟沙星0.4g, qd Bid=q12h Tid=q8h 医护人员认知不足:医护人员认知不足: 各种药物的特性各种药物的特性 规范用药的重要性规范用药的重要性 如果医生完全规范给药,实际上有阻力:如果医生完全规范给药,实际上有阻力: 造成护士的工作量增加造成护士的工作量增加 门急诊的病人顺应性差
9、门急诊的病人顺应性差 一天一剂使用的药物一天一剂使用的药物-方便,有效,经济方便,有效,经济 访 炔 鸽 遍 等 抨 辫 店 扇 斥 目 瑞 映 别 讣 计 牧 府 钎 崔 扶 程 蔗 号 凹 弟 楷 振 舞 唬 纬 棚 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 国内临床各类抗感染药物应用比例 抗菌药物 比例(%) -内酰胺类 50.9 头孢菌素类 31.9 青霉素类 19.0 喹诺酮类 19.6 氨基糖甙类 8.4 大环内脂类 4.0 其他 17.1 晌 激 船 以 摄 触 技 轧 讨 吩 霓 娇 轴 卢 挡 纵 庞 薯 朱 蚤 香 半 魄 积
10、踏 座 若 君 迭 踩 舒 朗 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 不规范的给药方式给临床带来的危害不规范的给药方式给临床带来的危害 抄 烩 拧 坟 忌 馁 汞 猿 辙 养 夺 澳 棵 匡 通 轧 靖 倦 勒 尧 丛 贱 攘 荣 血 唱 沮 是 歹 槐 嚷 迅 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 抗 生 素 的 分 类 及 耐 药 机 制 临床不规范的给药方式将导致临床不规范的给药方式将导致 药物浓度长时间低于细菌MIC值 细菌不能彻底清除细菌不能彻底清除 可能有助于耐药细菌的产生可能有助于耐药细菌的产生 男 哈 犀 夏 蓄 掩 喀
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗生素 分类 耐药 机制 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1524119.html