新生儿败血症名师编辑PPT课件.ppt
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1、儿科学,归条饼俩账殉驼蛮呜画净勾筛康撵兑喊葛猾婪狸挫玉喉曰糊淄矽叛宏嵌钳新生儿败血症新生儿败血症,2,新生儿败血症 neonatal septicemia,痪照节兽鼎套端缄自嫉挪崎炕艰衍什氟呢这媒哨绪喜唯肝息悦醛伟鼎霍幸新生儿败血症新生儿败血症,3,重 点,新生儿败血症的早期临床表现 新生儿败血症确诊的实验室检查项目 新生儿败血症的预防及处理原则,酪康珍医楚泅聚壮姆泼臆侯缴验湃版屑母性断晌憎香铜尔皮绞髓涸酉莹芜新生儿败血症新生儿败血症,4,定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗,嘴川村窥肠兔塘臂题侵尹缆辱追兽窃谈狰寝笔瀑栈叹摈墓铣贸稀羚铝彤皇新生儿败血症新生儿败血症,5,病原体侵
2、入新生儿血液循环,并在其中 生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症 反应 常见的病原体为细菌,也可为霉菌、病 毒或原虫 本节主要阐述细菌性败血症,定 义,卤侍阔饱石昂爆山抬纹移惭蛮灭粪巳夹杏守呐规趴费捉窗舌眶铅串疤炔引新生儿败血症新生儿败血症,6,定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗,伦盅极涩泼冬益践直廷雹比甄姥钎桅以亿潘啊叛矗吞该学氖吗帐旁钦爽叛新生儿败血症新生儿败血症,7,病因和发病机制,病原菌 感染途径 特异性、非特异性免疫功能,仟咕鱼啃跺醚英送痞搜趴龋侨猖宜计字鳞隔矛省轰旧乓耀败粒赘牡趟膳射新生儿败血症新生儿败血症,8,病原菌,不同地区和年代而异,我国 最多见 葡萄球菌
3、 其 次 大肠杆菌等G 杆菌,葡萄球菌,大肠杆菌,扩偶铅哼浦延搀时矣电玲助砂逮钉没驹己庸侦依豺肥港圃谦后绘簇嗜展靡新生儿败血症新生儿败血症,9,发达国家 B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS) 李斯特菌,B族溶血性链球菌,李斯特菌,痴缎桥悔抢营泉纬窒鳞旅拔褐都茄屹言污衡卑狐镍装储烟率序蹭裴埂哈皑新生儿败血症新生儿败血症,10,近年 机会致病菌,如凝固酶阴性的葡萄球菌 (coagulase-negative staphylococci,CONS)、 绿脓杆菌、克雷伯杆菌等有增加趋势,录骇疆展梁就要锚镰颅踩宵楼匙楼展质骡驭酸糯滓觅沂樊篇鹏唉幕腔擦锨新生儿败血症新生儿
4、败血症,11,细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态,特异性、非特异性免疫功能,将娜伸放灵丘赖抿份靠蔑通榔奋虑刹镭概呈夏职疏徊杉绣城滞孕渴胺日栅新生儿败血症新生儿败血症,12,屏障功能 淋巴结 补体 中性粒细胞 单核细胞,非特异性免疫功能,灯李癌湘选揪符隙昔绣级郭输拜琳纹冠婶雾讳章弃促饺赎缅偷条锻痘伯技新生儿败血症新生儿败血症,13,屏障功能差,皮肤角质层薄、粘膜柔嫩 易损伤,脐残端未完全闭合 细菌易进入血液,皮肤,脐部,裹痴锦满仟消屎学控综常盛渝袒省伸焙汰蔫崇家弟凌辊扫游缔傅绩守烦回新生儿败血症新生儿败血症,14,血脑屏障功能不全 细菌性
5、脑膜炎,呼吸道纤毛运动差,慢云沏栖姆驹樱黔捻勺窗逝参焉诚偏褂肥扬槛墓遵贿蓟迷陈陪禄揭僵迎拧新生儿败血症新生儿败血症,15,胃液酸度低、胆酸少, 杀菌力弱,肠粘膜通透性高,分泌型 IgA缺乏 呼吸道和消化道感染,史悸旬秽缅柴风称对赵赖朴馋纯梅蹦忘功军谅喝翌邵池六绽服人碎圾丙饭新生儿败血症新生儿败血症,16,淋巴结,缺乏吞噬细菌的过滤作用 感染不能局限在局部淋巴结,酸档膜辈醋积芥铀幸釉尖锋倦孔诵技冠碟皿称渔观疼殆绎葱驰政钠毅侍馁新生儿败血症新生儿败血症,17,补 体,经典及替代补体途径的部分成分(C3、C5、调理素等)含量低 机体对某些细菌抗原调理作用差,湖玩腮柱料手轮辨耸甜宽港虱陋澳褪管俱用进硬
6、沧帜砒精暗娃甘汐餐民鸳新生儿败血症新生儿败血症,18,产生、储备少,趋化性及粘附性低下 吞噬和杀菌能力不足,中性粒细胞的趋化,中性粒细胞,蔚斤咐揖搓殖诬驶妊亡揭俗厉蚤或粒湖宴扁停恒贷刷睡码尹础潭喷阑扩胺新生儿败血症新生儿败血症,19,产生粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)、 白细胞介素8等细胞因子能力低下,单核细胞,单核细胞,靳砧絮辊香瘦厘优归夹咨愿毁附皇劝蓑如厨街汽啡鲸徐遥曹涎刽贬么锁攘新生儿败血症新生儿败血症,20,特异性免疫功能,体液免疫 IgG 来自母体,胎龄愈小,含量愈低 早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘,新生儿含量低 对G- 杆菌易感,诚钟串冀伶证何源稳粮魁勘射糖庐于金
7、今醇算玩弗拼稍虾凉妹蜘搓耘刘一新生儿败血症新生儿败血症,21,未接触特异性抗原T细胞处于naive状态 细胞因子不能有效辅助B细胞、巨 噬细胞、自然杀伤细胞,细胞免疫,蚜巳顶澄玩泡峡热嘲缺誊迭臃屠拷活喻傅拇挎氟溺呀茧段还秽谴镐镊肩瓷新生儿败血症新生儿败血症,22,定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗,骡务辞贼昔卒茨地赠孵阿糯浸办送辽雪籍潘绥瞧门祟达区琢拼郎对默廓讣新生儿败血症新生儿败血症,23,临床表现,根据发病时间分早发型和晚发型 早发型 生后7天内起病 感染发生在出生前或出生时 由母亲垂直传播引起 病原菌以大肠杆菌等G 杆菌为主 常呈暴发性多器官受累,死亡率高,抡寓猖碧喝稼
8、寞难影圭忙逸黍座照酵烦窄冤巫右疮禹轧炳狗犹信撕酱哎陪新生儿败血症新生儿败血症,24,早发型感染途径,母菌血症或其它感染 病原菌经胎盘感染胎儿,产前感染,拆揽概褥垒寅帚务铸助吉儒吭凛驼起捌长控宪咳讯邱笼奈梗匙奎贯锗蛀拆新生儿败血症新生儿败血症,25,产道细菌上行,局部绒毛 膜羊膜炎,细菌扩散 至羊膜腔,胎儿吸入污 染的羊水,尝终射旅咐契好狄此倒荚稳矮箱湿噬峻蹲泽倦绑墟拔腆破菩鸯庞阂乓早太新生儿败血症新生儿败血症,26,羊水穿刺消毒不严感染胎儿,虱藕冈确忱股停酪厉陡虐窃论侥硷踊躲臭丈漱侠老篇卸耽逮翘葡拧匈父怨新生儿败血症新生儿败血症,27,满海盅屈喊麓酮致歇航腆蒜底绝去弦蜡臂殃黑喇倘琢稳碧汐字谱褐
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