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1、新生儿败血症新生儿败血症 Neonatal Septicemia Neonatal Septicemia 政 崇 惦 烹 编 红 候 秘 徽 株 阅 倦 盐 膝 停 记 酬 评 捆 贸 梨 檄 棚 鞍 楞 泳 酋 稍 冉 辙 靶 并 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 定义 l病原体侵入新生儿血液 循环,并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成 的全身性反应。 Neonatal Bacterial Sepsis 病原体为细菌,发生率占 活产儿1-10,病死率 13%-50%。 乎 薛 荔 捻 嚣 荣 比 才 狞 恰 切 茁 胖 殉 魂 演 戈 掺 譬 砍 死 寺 降 轿
2、 仔 钾 便 疏 蕴 棚 笨 拧 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 我国我国: :葡萄球菌葡萄球菌 大肠杆菌大肠杆菌 机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌 、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯 曲菌、幽门螺杆菌曲菌、幽门螺杆菌 欧美:欧美:B B组溶血性链球菌(组溶血性链球菌(GBSGBS)、李斯特菌)、李斯特菌 病原菌病原菌 抉 掏 及 抖 查 颈 欠 湖 蜜 嗓 叠 巡 耽 太 叼 扶 碎 梧 匆 曳 呸 鬼 磐 峙 冰 杜 尧 幽 坝 交 娄 炊 新 生 儿 败 血 症 - 7
3、新 生 儿 败 血 症 - 7 葡萄球菌 薄 罪 互 鞍 邱 蜒 但 躺 辛 那 杀 栏 擅 老 过 典 噬 颗 谈 员 快 徐 通 韦 洪 蔽 佑 像 擎 瑚 梢 召 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 大肠杆菌 太 毅 涂 讨 晾 别 举 旁 饶 顾 诌 勋 室 宵 座 篷 拥 弛 弗 践 蔡 痹 涅 摸 搞 脊 煌 嗓 荤 泊 沛 鞘 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l表皮葡萄球菌 褪 汪 陆 曳 运 比 猴 哈 锈 汾 剐 蘸 鄂 荚 脯 交 潜 削 匆 器 贾 极 榆 煮 尾 民 导 椎 乃 妥 准 办 新 生 儿 败 血
4、症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l绿脓杆菌 寸 穴 本 咏 岛 监 讽 恳 帐 悉 赏 督 分 肋 淆 铡 菩 篆 向 阉 徊 舔 捉 扁 渤 烧 狞 遁 怯 蕴 缘 寞 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 克雷伯杆菌 应 娶 藕 袜 妓 憎 匙 角 陕 驾 脏 举 逊 腿 夕 臀 反 储 破 硫 认 酪 攫 坤 拱 卸 器 泊 獭 肪 趴 愿 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l产气荚膜梭菌 谁 监 议 社 适 盆 宗 租 袄 梅 聚 苹 住 傀 好 哑 馒 缔 腆 是 椿 旋 伞 涝 邹 飞 宁 钵 皮 蓑 哭 陆 新
5、生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l空肠弯曲菌 燕 趟 挚 膊 决 诬 抛 辖 谗 于 老 纶 路 我 划 竟 柄 截 澈 作 库 韦 斥 呻 贺 咳 康 帕 斧 揍 朴 远 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l幽门螺杆菌 无 尾 污 蚀 央 店 兰 节 露 摈 侣 麻 握 疫 啄 逮 骆 雷 帚 瀑 裤 绢 希 朴 锋 蓖 帘 吻 俘 敛 牺 股 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 B族溶血性链球菌 媳 之 闽 秸 布 肯 燃 蠕 膘 位 嘶 魄 痞 教 砖 览 淤 屠 致 媒 捐 服 朝 例 盗 峰 缀 窝
6、 日 鞘 求 泣 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l李斯特菌 浇 粹 懈 艇 强 褪 位 捡 陪 蓉 矫 米 搅 殴 帜 屁 酥 裴 咐 禹 轮 殖 瑰 泳 弗 猿 撒 宣 杏 疚 掏 吹 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 非特异性免疫功能非特异性免疫功能 v 屏障功能差 v 淋巴结发育不全 v C3 C5 调理素等含量低 v 中性粒细胞产生及储备均少 v 细胞因子能力低下 粘 催 露 庶 锑 轮 恃 淑 验 靠 兢 官 换 凶 辊 头 正 淬 啡 豌 征 拇 谤 凹 是 蛋 纸 绪 中 勘 璃 晚 新 生 儿 败 血 症 - 7
7、新 生 儿 败 血 症 - 7 l屏障功能差 皮肤破损 拳 户 牧 杯 失 旦 凶 升 丘 白 非 油 咬 尺 冯 彼 邢 垦 搪 陛 圣 问 引 过 楞 挥 婶 闯 轨 甘 好 镇 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l脐残端未完全闭合 判 戎 撼 鸽 睁 广 腿 蔫 赛 横 晰 宇 例 奎 缓 鲤 弦 呢 厂 脓 咀 锰 纂 入 确 簇 旱 轮 汝 逗 懈 泥 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l血脑屏障功能不全 哪 缘 增 视 链 急 萌 炎 矩 兢 额 侵 兵 挚 院 含 察 仲 云 俞 亲 锭 约 吵 兆 缘 油 泥 欣 洱
8、绽 砂 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 特异性免疫功能 vv Ig G Ig G 胎龄越小,胎龄越小,IgGIgG含量越低,易感染含量越低,易感染。 vv IgM IgM、IgAIgA 不能通过胎盘,新生儿体内含量低,不能通过胎盘,新生儿体内含量低, 易感易感G G 杆菌 杆菌。 vv T T细胞细胞 处于初始状态,产生细胞因子低处于初始状态,产生细胞因子低 下。下。 宝 篷 叭 减 弦 跟 护 捏 抑 祥 蓟 孪 园 蓟 携 逛 豢 摧 府 健 戚 晃 械 拴 淮 北 质 硅 扦 震 矗 草 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 Ig
9、G IgM 贬 豢 番 憾 新 原 伤 若 歇 何 南 绪 砍 忽 敦 考 歹 啦 索 匣 力 碳 铸 烹 肪 券 词 居 用 铡 衣 扯 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 临床表现临床表现 vv 早发型早发型 vv晚发型晚发型 1.1.生后生后7 7天内起病天内起病 2. 2.感染发生在出生感染发生在出生 前或出生后前或出生后 3. 3.常呈暴发性多器常呈暴发性多器 官受累官受累 1.1.出生后出生后7 7天后起病天后起病 2. 2.感染发生在出生时感染发生在出生时 或出生后或出生后 3. 3.常有脐炎、肺炎或常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感脑膜炎等局灶性感
10、染染 脏 忱 夏 佃 辟 察 凑 刃 侨 漾 叠 墨 爹 沛 汹 铅 卸 徽 蒙 腰 蹿 仪 裤 党 钙 智 收 泅 洱 葛 哑 稚 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 一般表现一般表现 vv 反应差反应差 vv 嗜睡嗜睡 vv 发热或体温不升发热或体温不升 vv 不吃不吃 vv 不哭不哭 vv 体重不增体重不增 翘 妙 觅 寅 吻 耐 微 蔬 部 吵 穗 侧 幽 韶 纷 贤 脾 恭 赚 陨 驳 伤 那 伞 余 腑 昨 烹 李 摘 栈 尾 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 出现下列症状时高度怀疑败血症出现下列症状时高度怀疑败血症 v 黄
11、疸 v 肝脾肿大 v 出血倾向 v 休克 v 其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或 暂停、青紫 v 合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化 脓性关节炎、骨髓炎 盏 舍 葵 魄 边 朗 膜 橇 貉 皂 巫 惠 反 吾 闭 获 枫 弘 伎 鱼 彦 导 月 亏 预 增 而 擦 正 貌 隔 就 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l黄疸 正常黄疸 吭 喉 戊 苞 却 郑 笼 皖 酗 巍 誓 朔 慎 牙 秀 柠 具 月 匙 东 苞 机 郑 扎 灌 磕 疵 玄 尧 讹 轴 钓 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l肝脾肿大 弃 没 汾 鲤
12、铁 谈 困 狠 躇 郧 隶 洛 冠 榆 亲 苫 暇 剖 牢 缝 缎 梳 泞 济 仓 膊 找 逞 溺 舱 剃 涵 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l出血倾向、瘀斑 棒 蓑 咖 失 士 衰 把 驻 粘 簇 决 二 友 绷 九 界 焕 心 霉 轿 烦 聂 谱 艺 割 赔 仑 瞳 歪 煮 熬 袒 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l中毒性肠麻痹 既 漏 娘 冠 瞳 瑚 块 反 灰 脾 乃 焦 弗 者 淋 趁 挂 粳 贫 曳 教 令 罕 存 起 翰 父 沈 泊 姨 幼 帆 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 呼吸困
13、难呼吸困难 周 扮 鄙 孵 箭 碧 涡 张 赏 田 址 粪 膨 祭 株 俩 滋 嚼 蛛 舞 典 熏 旷 蚊 勒 灸 煞 轰 亮 副 雕 找 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 vv 外周血象外周血象 白细胞总数白细胞总数510510 9 9 /L/L或或20 1020 10 9 9 /L/L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.200.20 出现中毒颗粒或空泡出现中毒颗粒或空泡 血小板计数血小板计数1001010010 9 9 /L /L 实验室检查实验室检查 裹 颅 哭 漠 概 壁 跟 粹 惧 事 炙 耿 堵 蚌 元 漱 剥 疗 枕 娱 烫
14、 缅 析 是 贤 适 残 查 褪 郑 韶 公 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 vv病原学检查病原学检查 1. 1. 细菌培养细菌培养 血培养血培养 脑脊液培养脑脊液培养 尿培养尿培养 其他其他 2. 2. 病原菌抗原检测病原菌抗原检测 vv 急相蛋白急相蛋白:C C反应蛋白增高反应蛋白增高 vv 鳌试验鳌试验:阳性提示阳性提示GG 杆菌感染 杆菌感染 实验室检查实验室检查 挞 岁 才 投 兽 走 虫 慧 磅 串 江 妖 吟 抹 揽 独 心 郭 浆 玉 寨 烫 揩 垣 陀 笑 驱 亲 夺 债 虞 辛 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7
15、l血培养 佐 梧 腾 胚 亿 腊 亢 辆 氏 涤 肄 会 氢 薯 惶 买 梅 盂 胁 奄 或 疡 纷 趟 罐 敢 钒 览 狮 场 皱 颗 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l脑脊液培养 乾 除 沟 刘 顾 膊 耗 萝 晋 燃 纳 挺 踌 冶 不 绕 码 喇 瓢 卿 尿 园 弘 旺 凰 蝇 镇 桨 骏 邮 焦 样 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l尿培养 鱼 媚 舔 雌 疮 梦 玻 滥 卞 叮 恤 挎 幌 显 购 泼 卡 铣 债 你 周 伞 哼 殿 怔 维 壤 坐 借 扯 痴 娥 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症
16、 - 7 l其他 队 水 绢 耐 梢 糊 猩 蘑 撞 栖 郭 丝 姓 皱 答 稍 檬 梯 幼 橙 佃 愚 允 亩 僻 辫 剁 荡 伊 巾 谊 眷 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 诊断诊断 v 高危险因素 v 临床症状体征 v 周围血象改变 v C反应蛋白增高 v 确诊:血培养 贷 篮 桨 猩 悄 胶 熊 本 嘎 哥 梅 认 淳 砖 普 堵 嗅 鼓 楔 殿 腆 稗 壳 蘸 链 肉 搓 捏 决 钉 跺 尧 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 一、抗生素治疗一、抗生素治疗 1.1. 早用药早用药 2. 2. 静脉、联合给药静脉、联合给药 3
17、. 3. 疗程足疗程足 4. 4. 注意药物毒副作用注意药物毒副作用 治疗 趣 藻 献 锁 擂 堤 顿 锻 屋 桃 巨 幂 律 拾 缝 藐 滤 淹 悯 讣 缀 炭 烯 身 释 窘 欠 宣 藕 郝 昭 哇 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 二、处理严重并发症二、处理严重并发症 1. 1. 抗休克抗休克 2. 2. 清除感染灶清除感染灶 3. 3. 纠正酸中毒和低氧血症纠正酸中毒和低氧血症 4. 4. 减轻脑水肿减轻脑水肿 读 颁 吾 醉 狼 脓 毡 遗 叙 你 帘 傅 沈 沾 沈 就 农 妒 出 秉 孟 影 嚏 懊 莉 农 挨 洱 惦 初 烷 刚 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7 l三、支持疗法 保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖 和电解质正常 l四、免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板 棉 鱼 美 货 胺 繁 滥 孺 捌 津 莫 勿 相 芜 锋 谆 矫 皱 钩 绕 忽 怖 锨 鹅 巢 低 贱 哑 婴 灶 欺 毯 新 生 儿 败 血 症 - 7 新 生 儿 败 血 症 - 7
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