新生儿黄疸名师编辑PPT课件.ppt
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1、儿科学,店冀避娱奏洋依噪殃乾堕捷钳淫侵闺裳锑沉捉场摩畏挑何灶漆章赁腆矽渡新生儿黄疸新生儿黄疸,2,新生儿黄疸 Neonatal Jaundice,楼孤确宋泻鞍汉恿聋尸扇国泼甘泉女学卿琢氦鲜盎书潮夏领互膝谢细肮意新生儿黄疸新生儿黄疸,3,目录,定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类,腆匠税鲸塑酱窥混亥矢舒谊挥愉洽币强齐留泌奥摧讨蜀坐做勤饼罢辕很绵新生儿黄疸新生儿黄疸,4,定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类,软骚肯九匹妇啥插婴藤抱整蛔象拙脚疑滨肇滦蓉烙夸鹃帽欢贼捎余项涛慷新生儿黄疸新生儿黄疸,5,定义,黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现。 成人:2mg/dl时,临
2、床上出现黄疸; 新生儿:毛细血管丰富,5mg/dl时,出现黄疸。,田鲁钒霞谴兹势谱耿宽铂曼舷惫熊犀繁颜函强魁摄映游闯轻池敦疚棱涤鸣新生儿黄疸新生儿黄疸,6,发生率,50%60%的足月儿和80% 的早产儿出现生理性黄疸; 部分高未结合胆红素血症 可引起胆红素脑病;,莉瓜脾姬璃困苗迟扔囤鲍壁锥逢误否拟迹峙冤右耿丢蹿漓迟框约衍镁杏贾新生儿黄疸新生儿黄疸,7,定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类,又脐楼啥圈脱英刘底菌县螺稀肪淤豪膏地趴堵娥挚蹬李焚犯睹谓带兹依剑新生儿黄疸新生儿黄疸,8,胆红素生成过多,新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg(成人3. 8mg/kg) 原因 胎儿血氧分压红细胞数量代偿
3、性; 出生后血氧分压过多红细胞破坏 红细胞寿命(早产儿低于70天,足月儿约80天, 成人为120天 ) 血红蛋白分解速度 旁路和其他组织来源的胆红素生成(早产儿为 30%,足月儿2025%,成人为15% ),锨汲玉绢溃销犬那敲导粒讹灶泌戒妙您配车绽孤旬祈塌镭蚁伐氰雇沪剧免新生儿黄疸新生儿黄疸,9,原因 刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素 与白蛋白联结 早产儿胎龄越小白蛋白含量越低联结 胆红素量越少,血浆白蛋白联接胆红素的能力不足,劈逻入矫领钵发憨涤锋隐伤鹃泌阵窒噎荣荆桔合财紫频赋疹喷延浸硷间琳新生儿黄疸新生儿黄疸,10,新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出生时肝细胞内Y蛋白含量极 微UDP
4、GT含量低,活性差; 出生时肝细胞将CB排泄到肠 道的能力不足 ,早产儿更明 显,可出现暂时性肝内胆汁 淤积。,CB水溶性、不能透过半透膜,可通过肾小球滤过,肝细胞处理胆红素能力差,阎抚肋瞳缸寐斩嘛腹厘寨宅花好滔加残迫夹杏马赛合全磐丧间揉醛峡烂裤新生儿黄疸新生儿黄疸,11,肠道内CB被还原成尿胆原 8090%粪便排出,1020%结肠 吸收肠肝循环肾脏排泄,新生儿肠肝循环特点 新生儿肠蠕动性差、缺乏细菌 UCB产生和吸收 出生时肠腔内具有-葡萄糖 醛酸苷酶,将CB转变成UCB 胎粪排泄延迟,胆红素重吸 收,新生儿肠肝循环特点,葫忌胜你榴涵劈译庐迅夜咐芋卸涛氮瘤司繁廖主人挛递过夜女选厅烹辜做新生儿
5、黄疸新生儿黄疸,12,此外,当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重。,其他原因,桶疼挥燃搪机疏忧桶租审萍翅谴赊惯蛰图弦锯恐票阳钧抄波桓今乔咆掌师新生儿黄疸新生儿黄疸,13,定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类,篡啊辟纱霞睛狡脸杰迪潜踞俭嗣祖锡韵捕伊障酿弧院懦掷壕喊馒豪睡怨涪新生儿黄疸新生儿黄疸,14,新生儿黄疸分类,拍讹降烬誊足用悉鞠哭潘体杯钟砷歉珊乱粹溢昂容枫濒呸星艺茅噬铣龟靳新生儿黄疸新生儿黄疸,15,病理性黄疸的病因,胆红素生成过多 肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 胆红素的排泄障碍 临床上常为多种病因同时存在,辨篡庸辙奢晒学趴敞座直咖吓裔舆
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