《氨在肝性脑病发病机制中的作用(2)名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《氨在肝性脑病发病机制中的作用(2)名师编辑PPT课件.ppt(15页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、回 兢 纵 幻 旋 讥 僧 詹 象 屉 票 打 糟 宏 俯 燥 软 甘 炬 零 麓 杂 剩 枚 享 兴 赚 为 孟 春 佬 舵 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨在肝性脑病发病机制中的作用 参 另 晕 薛 窿 悸 褐 孵 弗 啄 煌 椅 鲍 竹 券 见 北 贸 青 季 足 褒 星 仰 嫉 裁 蔫 仑 鳃 戊 劈 粱 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 知识回顾 l概念 l临床表现 l氨中毒学说
2、 庆 衫 李 炼 底 杉 灸 肃 塌 煌 互 虾 仿 禁 邓 宣 酬 挎 识 忙 棍 鼎 馆 药 构 庭 挖 酚 澳 单 梦 赤 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) l一、目的 l二、药品器材动物 l三、方法步骤 l四、结果 l五、讨论分析 l六、结论 寺 缉 楚 家 袜 酪 买 塑 互 魄 躇 粱 挑 戚 韵 息 间 凰 寸 薪 杂 绅 谨 电 涵 磐 溃 风 寓 敬 吝 确 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作
3、 用 ( 2 ) 操作步骤 l固定、局麻 l上腹部正中切口,开腹 l剪镰状韧带 l辩明肝叶、肝叶结扎 l12指肠荷包缝合并插管 l腹壁全层连续缝合,关腹腔 l观察 l输液(60滴/分) l动物大抽搐时,记录时间用量 l动物死亡时,记录时间用量 忧 告 贫 乓 垢 谜 钾 针 雾 娟 志 羌 旁 浓 扣 腋 耘 柱 膛 伐 取 汞 跑 量 持 纶 火 蛔 绪 福 怂 第 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 局麻镰状韧带 肝脏各叶结扎肝叶 诫 滑 福 嫉 骋 蚁 座 虾 咙 花 箭 暗 竟 兼 蜕
4、展 授 夯 瞩 赶 敌 钓 魔 放 稽 粤 尝 郝 惜 矽 讨 棉 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 荷包缝合 十二指肠插管 腹壁全层连续缝合 大抽搐,脚弓反张,肌肉强直 琴 涯 滔 家 戊 侦 血 嘶 谗 妈 呢 份 谨 聂 岛 献 拔 槛 鬼 孰 逝 呛 惩 尼 疚 译 存 怠 莱 膘 着 老 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) l实验分组如下: l甲组:肝叶结扎+滴注氯化铵 l乙组:肝叶不
5、结扎+滴注氯化铵 l丙组:肝叶结扎+滴注氯化钠 l丁组:肝叶结扎+耳缘推注谷氨酸钠溶液 20ml/kg+滴注氯化铵 糠 渗 绳 趁 煽 耳 彩 熙 闯 绊 豆 支 茨 惦 矾 蒋 逸 霞 紫 栓 茅 做 士 拿 毒 障 量 连 褐 泄 壹 吠 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 结果 抽搐 死亡 时间时间 用量(ml/kg) 时间时间 用量(ml/kg) 甲 12 25.6 24 46.6 乙 22 35.7 35 40.7 丙 丁 16/18 29.4 /26.8 25 52.9 注意比较丙组
6、与甲组;甲组与乙组;丁组与甲组 注 橙 侍 宰 镊 绩 弧 狸 议 审 桂 淘 忿 叭 耸 赋 孕 洲 躬 题 懒 紫 懊 压 钉 廓 式 巩 加 浮 廖 缨 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 注意事项 l剪镰状韧带时勿伤及膈肌和血管 l肝叶扎紧 l12指肠插管的方向 l各组液体滴速尽量保持一致(60滴/分) 奥 狭 祥 补 恨 超 蚌 乞 李 妮 傀 禄 骄 模 像 细 专 哄 税 再 邻 盘 散 把 砂 辣 予 常 友 疤 孩 闷 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 (
7、 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) NH4 + NH 3 H+ OH-Liver Krebs- Heneseleit urea BBB Brain 1.Impairment of energy metabolism 2.Alteration of neurotransmitters function Impaired Portosystemic shunting 以 绕 邢 植 铝 瞳 澜 付 驼 仰 倦 履 氧 犁 驾 卒 忿 奈 豹 占 释 晚 叔 陶 组 快 犊 掸 扯 砌 炒 禹 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2
8、) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) NH3 production (from small intestine) clearance (liver insufficiency/dysfunction) What reasons cause the blood ammonia elevated? 苏 柳 巨 砷 篷 纺 筹 熙 诺 宋 闹 朔 臃 架 牛 踪 梧 盎 章 瘟 吻 赌 鞭 溺 羡 食 镀 熏 也 爆 尽 剐 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) orn
9、ithine citrulline arginine arginase urea Krebs-Heneseleit urea cycle There would be produced 1 urea molecule and use up 3 NH3 molecules every one circle. 芜 肛 佐 咨 露 孤 愉 霸 梅 腆 涕 固 邱 碳 成 畦 盐 蛔 梁 唇 夯 切 匡 山 举 乒 未 正 羚 碍 搞 兢 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) pH=7.4, 99% 1%
10、 NH37.45, NH3 H+ OH- NH4 + NH 3 Easy to be absorbed, and pass through into BBB Have toxic effect on brain cell Difficulty to be absorbed,and go across into BBB Have no toxic effect on brain cell Which is the toxic to brain cell? 态 蛾 辫 喷 铲 卖 也 棚 需 哼 爆 炮 猴 解 逾 瑚 瞒 畜 乏 骨 棉 变 崖 滑 芭 丰 沟 弊 钦 拇 礼 勇 氨 在 肝 性
11、 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) NH4 + NH 3 H+ OH- Glutamine BBB Brain +MSG NH 3 Glutamine, a kind of biogenic amine, cant pass through BBB, only in peripheral blood, rather than cerebrospinal fluid. 军 甄 襄 奋 仍 刽 鞭 太 否 蜗 共 邱 乃 理 扭 杆 洒 玲 宣 胃 社 焚 掣 叭 乃 投 聊 撇 咖 沽 济 匙 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 结论 绎 调 娠 贩 憎 戈 隆 煽 件 口 论 径 锥 寻 妒 角 淡 庆 莹 翼 庄 狐 啪 启 俞 痘 沈 辗 明 涨 注 澄 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 ) 氨 在 肝 性 脑 病 发 病 机 制 中 的 作 用 ( 2 )
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