疤痕子宫妊娠名师编辑PPT课件.ppt
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1、子宫下段剖宫产疤痕妊娠,德州市人民医院妇科主任医师 闫桂英,氏冰采相犁茅储娇骤庄砸蔬佩必焚砧李洽捉宿钥来挝踩膛丛亭滑崖坷砍渺疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,子宫下段剖宫产切口处疤痕妊娠诊治,子宫下段剖宫产切口处疤痕妊(ceasarean scar pregancy, csp) 是一种少见异位妊娠,是剖宫产后远期并发症。,绣驶晾捷怖官此驭授屿闷澳盘奋樟哄眼竣嘘琢蔡缕锈澳亮孰会记碳忘垛体疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,流行病学,1924年,Pen报道首例受精卵种植在子宫瘢痕处,此后报道多为个案,但近10年来报道明显增多,同时报道发生率为11800至12216,占异位妊娠6.1%,平均发病年龄为33.457岁。
2、,承挝蝉贵纫停折丘领纷侍廉件家雹该玩郊砸加畴堕蘸猫迢牧沫糙槽锭卿奄疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,流行病学基础与病因学,1、子宫蜕膜血管生长缺陷是主要原因,多次刮宫可损伤子宫内膜,引起炎性或萎缩性病变,致使子宫蜕膜血管生长缺陷。 2、因受精卵滋养层发育迟缓致受精卵着床时间延长,着床于子宫下段。 3、病理学发现95%子宫峡部瘢痕处厚度较周边或对照组肌层明显薄弱凹陷,认为瘢痕处肌层缺陷和血管增生、肌层炎症伴玻璃样变性有关。,寄徊换憎棉皿贿筏亩协抿亿虽讣靖漳照轮谆先字茵刹记连泼凿此倪淖槽贫疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,4、多次C-S史,使瘢痕面积增大,供血不足,修复缺损,CSP升高。 5、切口部位慢性炎性因子
3、,对受精卵产生趋化作用而着床。,太枣杠钡僚掉阿窒理曳套露隆部洗久臂涤鹤胳忱昭频料挞犯尉怒舍怀卿蓝疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,生长方式,1、种植在子宫瘢痕上,向子宫峡部或宫腔生长,可生长至活产,但大大增加植入部位大出血的危险。 2、种植在有缺陷的切口瘢痕深部,在妊娠早期即可致破裂大出血。,瓣涯由诡颧睹生识普申艾儒楚又弧嘎遭秒咖群下舍栋冕饱散齿铬东霍呸刨疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠,转归,1、CSP几乎全部在早期终止,较少超过3个月,中晚期将伴大出血的子宫破裂,导致子宫切除而丧失生育能力。 2、胎盘可继续生长侵入膀胱 3、有生机胚胎穿透瘢痕后,继变成腹腔妊娠。,鸯六买椅致总明趋牡欧境汉秘群箱同绚蚜淘赴矾
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