病因病机名师编辑PPT课件.ppt
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1、第七章第七章 病因学说病因学说 Theory of EtiologyTheory of Etiology 关键性问题 中医对病因的认识方法及分类 六淫的概念及致病特点 七情的概念及七情内伤 痰饮、瘀血、结石的概念、形成及致病特点 金 述 拆 经 远 疵 卉 健 锹 新 再 驼 妓 疡 徊 雁 卡 蹈 架 消 无 时 氯 授 镁 樱 株 宴 传 熔 跋 义 病 因 病 机 病 因 病 机 病因引起疾病的原因。 中医认识病因的方法 1.询问病因 2.辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征,进行综合分析,来推求 病因。 辨证求因后进而审因论治。 中医病因学说的发展 内经、东汉.张仲景金匮要略、
2、宋.陈无择三因极一病证 方论“三因学说”、朱丹溪、王清任等。 概概 述述 揣 寻 噪 叫 责 录 震 睛 综 道 浮 澄 贪 蹦 阐 挂 骤 敢 院 法 棉 贰 垄 庶 诱 却 沦 元 桌 凌 晰 聋 病 因 病 机 病 因 病 机 中医病因 1.六淫 2.七情 3.疠气 4.饮食 5.劳逸 6.痰饮 7.瘀血 8.结石 9.外伤 10.寄生虫 11.药邪 12.先天因素 13.医过等 西医病因 1.生物病原:如细菌、病毒、真菌等。 2.物理因素:如噪音、高温、气压、放射线等 。 3.化学因素:如化学药品、污染、毒物等。 4.营养因素:如偏食、营养不良等。 5.精神因素:如情绪、心理等。 6.
3、遗传因素:如遗传病等。 区 桨 蕊 朵 忙 抑 楔 般 磨 眯 饯 猜 熏 旁 讶 家 付 涝 氏 茎 栗 腿 土 祸 藉 恒 蛮 日 隐 枷 悔 应 病 因 病 机 病 因 病 机 第一节第一节 六淫六淫 六淫的概念六淫的概念 六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。 在正常情况下,称为“六气”。 六淫致病的一般特点六淫致病的一般特点 1.外感性:六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体。 2.季节性:春季多风病、夏季多暑病、长夏多湿病、秋季多燥病、 冬季多寒病。 3.地区性:与居住地区和环境密切相关。 4.相兼性:既可单独侵袭人体,也可两种以上同时侵犯人体。如风 热、风寒、寒湿等。 5.转
4、化性:六淫致病在一定条件下,其证候可发生转化。如风寒表 证转化为里热证,与体质有关。 柴 显 农 罢 轴 赖 傈 宠 拦 氏 泻 拥 烟 箩 僵 综 录 哟 寿 镰 郧 矢 朝 押 弯 孽 帛 鸯 种 甩 煽 阁 病 因 病 机 病 因 病 机 内生五邪的概念内生五邪的概念 内生五邪是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、 内湿、内燥、内热(火)等五种病理变化,属病机范畴 。 六淫致病从现代科学角度来看,除气候因素外,还包括生六淫致病从现代科学角度来看,除气候因素外,还包括生 物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于物(细菌、病毒等)、物理、化学等多种致病因素作用于 机体所引起的病理
5、反映。机体所引起的病理反映。 屠 咀 释 薄 怂 词 驾 刃 眼 俯 囤 补 瑞 肃 恶 碗 斑 似 奏 跪 烁 啊 巡 旱 宽 枢 漓 蝇 邯 猪 厦 佯 病 因 病 机 病 因 病 机 一、风一、风 自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪,称为风邪。 性质致病特点主要病症 轻扬轻扬 开泄 (浮越) 病位在上 病位在表 头痛、鼻塞、咽痒。 恶风、发热、汗出。 善行数变变 病位游走不定 行痹之四肢关节疼痛,游 走不定。 症状变化多端 风疹块之皮疹时隐时现, 此起彼伏。 主动动动摇不定 眩晕、抽搐、拘挛、角弓 反张,两目上吊。 为为百病之长长致病先导 风寒、风热、风湿、风寒 湿等兼夹证。
6、视 逛 既 期 牟 犹 那 章 郁 汪 求 寥 洲 启 虎 酝 天 泡 擒 芋 滋 逻 景 欧 香 孝 湿 缄 稠 洼 亦 嘉 病 因 病 机 病 因 病 机 独活寄生汤 独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均; 杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。 组成: 独活三钱(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二钱(各 6g) 功效: 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿,养血和营,活络通 痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾,强壮筋骨为辅药 ;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾 ,均为佐药,使气血旺盛,有助
7、于祛除风湿;又佐以细辛以 搜风治风痹,肉桂祛寒止痛,使以秦艽、防风祛周身风寒湿 邪。各药合用,是为标本兼顾,扶正祛邪之剂。对风寒湿三 气着于筋骨的痹证,为常用有效的方剂。 焊 讯 拯 潦 俏 痒 饥 杀 侄 族 返 谦 斗 菠 玲 呀 素 痰 让 添 忆 滩 讽 静 颊 锄 夜 搔 输 层 耘 遵 病 因 病 机 病 因 病 机 二、寒二、寒 自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪,称为寒邪。 性质致病特点主要病症 寒为为阴邪寒证,伤阳气 伤寒:恶寒、无汗中寒: 脘腹冷痛、呕吐腹泻伴有 形寒肢冷。 凝 滞 气血运行迟滞甚至 凝结不通产生疼痛 局部冷痛,遇热缓解,遇 冷加重 收引 腠理汗孔收缩 恶寒、
8、无汗、发热 筋脉牵引拘急 四肢拘急,屈伸不利 寒者热之,冬伤于寒,春必病温, 蝗 豌 踊 细 榜 营 篱 膘 蠢 池 肤 雄 苗 畦 佣 笨 伏 窥 里 拘 罩 半 傅 揪 矽 叛 其 慌 乾 宫 停 鹃 病 因 病 机 病 因 病 机 性质致病特点主要病症 重浊浊 周身困重 头身困重,四肢发沉,关节重着 疼痛 分泌物排泄物秽浊 不清 小便混浊、大便溏泄、下痢粘液 脓血、面垢眵多。 粘滞 症状的粘滞性 大便粘滞不爽,小便涩而不畅, 苔腻。 病程的缠绵 性 湿痹、湿温、湿疹的病程长、反 复发作。 为为阴 邪 阻遏气机损伤 阳气 阻遏脾胃气机见脘腹胀满 ,食欲 不振;脾阳不振见腹泻、水肿。 趋趋下
9、 伤及人体下部,症状多 见于下部 淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢 水肿、下肢溃疡 。 三、湿三、湿 自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。 温药,升阳,宣肺开上之药,多取杏仁、厚朴、半夏、桔梗、枳壳、栝楼、贝母 、枇把叶之类。木来泻土,行气,诸湿肿满,皆属于脾; 颜 运 咯 亢 重 受 遥 拦 糠 柞 诵 翁 塔 窘 确 霄 阜 洲 祸 锗 坪 讫 厕 闹 帖 臀 鼻 晨 刑 闻 桐 输 病 因 病 机 病 因 病 机 四、燥四、燥 自然界中具有干燥、收敛清肃特性的外邪,称为燥邪。 温燥凉燥 时间时间初秋深秋 气候有夏热之余气,燥与热结 合 有近冬之寒气,燥与寒结 合 证证候燥
10、而偏热(温燥证)燥而偏寒(凉燥证) 性质质致病特点主要病症 干涩涩易伤津液,出现各种干 燥症状 口干唇燥,鼻咽干燥皲裂,小便 短少,大便干结。 易伤肺阴干咳少痰,或痰粘难咯,痰中带 血。 饶 知 自 赡 没 辐 谨 滚 购 席 碘 烫 对 扒 灯 锑 汛 他 酉 最 茶 髓 者 此 幻 昆 芋 诀 氏 帐 频 供 病 因 病 机 病 因 病 机 方解苏叶(15g)解肌发表,开宣肺气 君 杏仁(15g) 宣肺止咳 前胡(15g)疏风降气,止咳化痰臣 桔梗(10g) 枳壳(10g) 理气,一升一降,助 君药苏叶、杏仁宣利 肺气 半夏(15g) 理气祛湿化痰佐橘皮(10g) 茯苓(15g) 臣 杏苏
11、散 陌 卢 尧 楷 团 弃 嫡 匹 砷 陛 倔 两 锗 狈 展 潭 钢 啃 蒜 异 旧 姜 蝴 控 厦 迎 放 钝 坍 凡 职 肺 病 因 病 机 病 因 病 机 调和药性,合桔梗 清利咽喉 甘草(5g) 生姜(3片) 大枣(4枚) 佐 使 调和营卫 轻宣凉燥,理肺化痰功用 外感凉燥证。头微痛,恶寒无 汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔 白,脉弦。 功用 士 沃 乏 靳 苑 基 屏 颤 凰 抡 咀 鳖 黎 显 泥 巡 桂 柳 疙 厘 苞 跟 炒 裁 炒 有 誊 穿 圾 度 混 炼 病 因 病 机 病 因 病 机 方解 桑叶一钱(5g) 轻宣燥热 君 杏仁一钱五分(8g)宣利肺气,润肺止咳 豆豉一钱(5
12、g) 解表,助桑叶之功 臣贝母一钱(5g) 沙参二钱(10g) 清热润肺化痰 栀皮一钱(5g) 清泄肺热 佐 梨皮一钱(5g) 润肺止咳生津 清热润燥化痰 桑杏汤 廓 蹄 袁 挝 卞 徘 京 统 饲 陆 峡 觅 汤 苫 数 露 毗 毗 拿 蔓 疗 慢 充 痛 跟 万 浆 璃 泉 自 猛 薛 病 因 病 机 病 因 病 机 轻宣温燥功用 外感温燥证。头痛,身热不 甚,口渴咽干鼻燥,干咳无 痰,或痰少而粘,舌红,苔 薄白而干,脉浮数而右脉大 主治 痪 用 佩 司 窒 遗 倚 摹 壬 炽 关 忧 磐 壳 掘 命 瞧 剃 衙 释 喝 责 害 斧 驱 抓 楷 嗅 镣 效 炯 诈 病 因 病 机 病 因
13、病 机 辛润药杏仁、桔梗、细辛、芥子、苏子 、当归、石营蒲、远志等30余种, 上燥:桑叶、杏仁、沙参、芦根、贝母 、知母等 中燥:麦冬、石解、花粉、玉竹、案皮 、蔗浆等 下燥:地黄、白芍、阿胶、龟板、鸡子 黄 某氏,心中烦热,正值经来而热渴不已 ,若潜肺气则大谬,应用复脉法,炙甘草 、生地、阿胶、麦冬、枣仁、蔗浆 棒 刑 湘 斗 钨 令 摔 滴 汗 信 尤 扑 洽 矫 瀑 袋 庙 涯 烘 捡 墟 浑 塔 捌 娇 烯 略 坟 悸 娱 宽 吮 病 因 病 机 病 因 病 机 性质质致病特点主要病症 炎热热 灼燔 为阳邪,实热证高热,面红,心烦,口渴,尿赤,脉洪 。 炎上,症状多见 于上部 发热 ,
14、头昏,头痛,面红,目赤,咽 喉红肿 疼痛,口舌糜烂。 易伤津耗气口渴喜饮,咽干唇焦,舌质红绛 ,体 倦乏力少气。 易生风高热,四肢抽搐,牙关紧闭 ,两目上 视,角弓反张(热极生风)。 易动血热迫血妄行,如吐血、咯血、衄血、尿 血、皮肤发斑。 易扰心神高热,狂躁,神昏,谵语 ,失眠。 易致肿疡痈肿 ,疮疡 ,局部红肿热 痛,化脓。 五、热(火)邪五、热(火)邪 自然界中具有火之炎热特性的外邪,称为火邪。(少火及壮火的概念) 决 蝎 千 县 嘿 筛 诞 蜗 喉 稳 升 重 冗 论 括 瞅 涨 精 夜 痢 站 缩 葵 惧 腰 法 旷 雌 盏 螟 劝 冻 病 因 病 机 病 因 病 机 诸热瞀瘈,皆属
15、于火(心);诸痛痒疮,皆属于心 (火);诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸逆冲上, 皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火 ;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊 骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸呕 吐酸,暴注下迫,皆属于热。” 火郁发之 荆防败毒散,用于疮疡初起,兼有外感之腠理闭塞,邪热怫 郁。方用羌活、独活、柴胡、防风等解表取汗以散之,正 取其“发”的作用。 普济消毒饮用升麻、柴胡疏散上焦风热,黄芩、黄连清 热解毒;泻黄散用栀子清降胃火,用防风发散郁伏之火;清胃 散用黄连清胃火,用升麻宣达郁遏火邪 猛 襟 烽 褂 整 钳 店 呜 苞 钡 校 镍 雀 蝉 以
16、漫 鲍 即 尸 刚 彻 缎 芝 烈 墙 紊 咸 咎 智 葫 塘 伺 病 因 病 机 病 因 病 机 六、暑邪六、暑邪 暑为夏季的火热之邪。大凡夏至以后,立秋以前,自然界中的火热外邪 ,称为暑邪。暑邪致病具有明显的季节性。 性质质致病特点主要病症 炎热热 为阳邪,实热证高热,烦渴,面红,目赤, 脉洪大。 升散 上犯头目伤暑:头昏、目眩。 上扰心神中暑:突然昏倒,不省人事 。 腠理开泄多汗 伤津耗气口渴多饮,舌红少津,气短 乏力。 多夹夹湿 暑湿夹杂证身热不扬,烦渴,身重倦怠 ,胸闷,呕恶,苔黄腻。 年 间 限 绳 胯 每 户 高 诲 纤 印 盲 畸 盾 涡 块 段 抠 赊 詹 讲 僳 离 丑 帮
17、 婶 夸 谎 缓 溜 芒 阁 病 因 病 机 病 因 病 机 藿香正气水为传统中成药,过去有丸剂,现在 又有软胶囊。主要成分为藿香、茯苓、大腹皮、 紫苏叶、白芷、橘皮、桔梗、白术、厚朴(姜炙 )、法半夏、甘草等。 解暑祛湿:用于外感暑湿引起的发热、胸闷 、腹胀、吐泻,常配佩兰、苏叶、厚朴等。鲜藿 香解暑力较强。 和胃止呕:用于湿浊过盛引起的恶心呕吐。 配半夏、生姜治胃寒呕吐。 芳香化浊:用于脾湿胃浊引起的食欲不振、 舌苔厚腻、腹泻等症,常配砂仁、木香。 秘 矗 谜 挣 屯 涤 隐 种 杏 颊 悉 缸 惋 狗 夜 溢 氰 澳 杖 保 掘 私 斤 屈 裸 蛋 爆 翘 疽 惠 坚 蔽 病 因 病 机
18、 病 因 病 机 第二节第二节 七情内伤七情内伤 七情的概念内涵七情的概念内涵 所谓七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志 的变化,是机体的精神状态,亦是机体在心神的主导和调 节下,对客观事物的特殊反映形式,是人对于客观事物是 否能满足自己欲望而产生的体验。在一般情况下,七情属 于人类正常的心理活动范围,不会致病。 这种正常状态下的七情包括了现代心理学所说的情绪 、情感过程,亦涉及到认识过程。 嚏 维 大 错 性 瞧 溶 碘 炔 舟 迁 墙 篓 龚 阅 觅 逢 趴 夸 恶 柔 骋 巧 妨 痢 潦 矩 卉 短 剩 桑 允 病 因 病 机 病 因 病 机 在中医学中,七情概念的基本内涵应包括:
19、 1.七情属“神”的范畴。 2.七情是以心神为主导的,与五脏活动(气血)有关,是 相互协调的脏腑功能活动的一种表现形式。素问.阴阳应 象大论曰:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。张介宾类 经:“故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应, 恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也”, 素问.阴阳应象大 论曰:“心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧, 肾在志为恐”。 情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而脏腑气血的 变化也会影响情志的变化。灵枢.本神曰:“肝气虚则恐 ;实则怒。心气虚则悲,实则笑不休”。 3.七情是机体在外界环境的刺激和影响下,内外综合作用 的结果。 探 凛 执 怒
20、 纠 厉 千 郎 翘 宦 法 看 握 凋 蜕 部 腊 灰 钨 罕 挥 户 例 懦 擞 咐 惩 受 缘 忧 尺 岿 病 因 病 机 病 因 病 机 七情致病的条件七情致病的条件 若为突然、强烈或长期持久的刺激,超越了人体本身 的正常生理活动范围,则会导致内脏阴阳、气血等方面的 紊乱,引起疾病的发生,中医学称为“内伤七情”。情志致 病大致有以下条件: 1.情志久蓄或反应太过是七情内伤的条件之一。 2.暴发性或积渐性情志变化是七情内伤的另一条件。 情志异常的病因情志异常的病因 外因主要是指社会因素、个人处境及自然环境对机体的 影响。 七情病变的内因是个体素质。个体素质主要决定于先天 禀赋,后天营养、
21、性格陶冶、文化修养、个人经历等多方面的因素。 当突发性的强烈刺激或长期持久的精神负担超过了机体对情志调节的灵 敏阈时,就产生了七情病变,灵敏阈的高低标志着个体体质的差异性。 酣 纳 硝 漱 脯 侈 峡 嘘 冰 反 告 锅 倪 扔 甜 驰 堵 锌 锚 狸 业 蝶 馈 邑 廓 经 卤 萄 阎 垣 划 宦 病 因 病 机 病 因 病 机 七情致病的特点七情致病的特点 1.七情皆从心而发 张介宾类经:“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该意志 ,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则 肾应,此所以五志唯心所使也。” 2.直接伤及内脏 以心、肝、脾三脏为多见 3.影响脏腑气机 怒则
22、气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱 、思则气结 情志异常引起的变证、挟杂证多。如暴怒伤肝,引动肝火,火盛 伤阴,或气滞日久又可导致血瘀或痰凝。情志病变有虚实之分。实证多 是气乱、痰火、瘀血等;虚证则是脏腑精、气血、津液的亏损。 4.多发为情志病 5.病势变化与情志关系密切 彼 娜 盼 鉴 那 浸 然 判 校 蹿 铭 饵 苫 闽 毒 腻 臻 怔 檬 缠 惺 圈 彦 哉 鼻 几 斑 缨 挥 戏 芭 未 病 因 病 机 病 因 病 机 情志疾病的概念及范畴情志疾病的概念及范畴 情志疾病可以是指在疾病的发生、发展、转归和防治过程中,精神 情志因素起重要作用的一类疾病,也包括一些以神志异常为主
23、要症状表 现的疾病。具体而言,中医所论的情志疾病包括有:(一)七情内伤所 致的以神志症状为主的一类疾病。在中医临床上常见之于郁证、厥证、 脏躁、心悸、不寐、癫狂、痫病等。(二)七情内伤所致的以形体症状 为主的一类疾病。中医学强调“形神合一”,这种以形体症状为主的病证类 似于现代医学所说的心身疾病,涉及范围较广,包括内、外、妇、儿各 科的多种疾患,如:哮喘、噎膈、泄泻、阳痿、痛经等。这种疾病的发 生可能有多方面的原因,如:外感六淫、饮食劳逸、痰饮、瘀血等。但 若病因以情志内伤为主,则归属于中医七情内伤的范畴。(三)由于形 体病变所致的以神志症状为主的一类疾病。如妇科常见的绝经前后诸证 等。总之,
24、中医七情致病的范围广泛,包括了现代医学所说的心身疾病 、神经官能症以及精神疾病等。 在 拆 截 澳 植 肖 僵 钓 盔 予 案 毯 域 墅 薯 涨 饲 抖 师 杆 励 伙 茵 痛 莉 舀 摹 篙 噪 治 榨 摊 病 因 病 机 病 因 病 机 第三节第三节 疠气、劳逸、饮食、疠气、劳逸、饮食、 外伤、寄生虫外伤、寄生虫 疠气的概念疠气的概念 疠气是一类具有强烈传染性的外邪。又称“疫气”、“疫 毒”、“戾气”、“乖戾之气”等。疠气引起的疾病称为“疫病” 、“瘟病”、“瘟疫病”。疠气致病的种类很多,如“大头瘟”、 “疫痢”、“白喉”、“天花”、“霍乱”、“鼠疫”等,实际上包括 了现代许多传染病和烈
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