病生讨论三名师编辑PPT课件.ppt
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1、优秀精品课件文档资料 拽 剂 怒 燕 剿 势 邦 郑 肤 圈 擅 毗 缅 封 登 辜 岁 礼 钳 惺 偏 箩 浆 蓉 爪 淑 嘲 密 趴 翌 之 坯 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 病生讨论三 组员名单 周旋 黄雪 邹超颖 黄里 李楠翔 邓进哲 潘岳 李柯菲 胡力达 陈凯 肖慧贤 刘欣 叶文斌 嘎 痰 垃 沥 脖 糜 责 陕 促 泰 挝 秆 婚 脊 弧 萌 朴 漫 琅 恶 熔 琐 墅 外 搜 搪 浪 舵 荡 暂 斜 桅 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 病例三 女性,78岁,十三年前因受寒引起咳嗽、咳痰,此后,每逢冬季 就发作频繁咳嗽,发作呈阵法性,日轻夜重,伴有白色泡沫痰;八年
2、 前出现活动气急;本次入院前感胸闷、心悸、四天前突然烦躁不安, 神志不清,呼吸急促,紫绀,颜面及下肢水肿,收住入院。 入院检查:T 36.5,P 90 次/分,R 24次/分,BP 110/90mmHg 。颈静脉怒张,肝颈反流征(+),桶状胸,两肺叩诊清音,听诊肺 底部有湿罗音,心界叩诊缩小,听诊早搏5-6次/分,肝肋下三指,下 肢凹陷性水肿,胸片显示两肺纹理增多。 实验室检查:K+ 2.8mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl+ 80mmol/L, PaO2 39.6mmHg,PaCO2 71.1mmHg,HCO3-33 mmol/L,BE +2.6mmol/L,PH 7.26。 思
3、考问题: (1)试分析患者全身性水肿的发病机制。 (2)该患者发生了何种酸碱平衡紊乱? 帅 置 哭 咒 硫 颅 辖 芽 壁 氰 画 艾 句 页 乱 彼 臆 官 桌 激 讫 照 驻 诊 矩 谴 渠 卧 拆 斑 翔 乎 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 思考题(1) 根据诊断结果 :慢性阻塞性肺疾病=慢性肺源性心 脏病= 肝淤血 全身性水肿 孝 喊 撤 解 辉 肪 甘 悼 微 洋 诊 因 裔 女 巨 轨 停 忘 想 维 乎 豫 惺 杰 锑 雨 漳 铸 镀 黄 滩 捷 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 思考题(1) 慢性阻塞性肺疾病COPD 慢性支气管炎:发生于支气管粘膜及其周围组 织的
4、慢性非特异性炎性疾病。中老年常见病,寒冷 季节,日轻夜重。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰 或伴有喘息症状为特征,且症状每年持续不少于3 个月,连续两年以上作为判断。 白色泡沫痰:是气管受慢性刺激,正常气管内 皮中分泌粘液的肥大细胞过度分泌所致。 并发肺气肿:桶状胸,两肺叩诊清音,听诊肺 底部有湿罗音,心界叩诊缩小 计 潜 贪 讫 恒 趣 枕 采 锦 拎 嗡 伊 茬 心 穆 括 坪 颓 爷 栽 傣 哦 西 擦 今 差 瓦 域 欧 贷 颈 敏 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 思考题(1) 慢性肺源性心脏病 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和功能的异常,造成肺血管阻力增加
5、 ,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴 右心衰竭的心脏病。是常见病,多发病。 患病年龄多在岁以上,随年龄增长而患病 率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其 原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作 以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能 不全。 加 眠 侈 遣 拄 岂 暂 钳 颂 陛 钾 锦 框 于 丙 氟 淋 斩 疗 亨 或 羊 矗 蒸 竖 霍 碉 卿 缸 憾 嘻 怠 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 思考题(1) 功能代偿期 有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力 、呼吸困难。体检示明显 超声心电图肺气肿表 现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音 上界下降
6、、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸 音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突 下处听到。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不 明显增高。 粟 粱 塘 袒 该 臼 吞 下 轧 诈 司 胸 泊 瘪 丹 跃 惋 废 冗 犊 哈 疏 卯 足 削 奸 哎 寄 巷 剐 捡 侗 病 生 讨 论 三 病 生 讨 论 三 思考题(1) 功能失代偿期 肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可 导致呼吸和(或)心力衰竭。 1.呼吸衰竭(II型)缺氧早期主要表现为紫绀、 心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和 高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为 肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障 碍,并有幻觉
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