痴呆的诊断和鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt
《痴呆的诊断和鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《痴呆的诊断和鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt(26页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、痴呆的诊断和鉴别诊断,协和医院神经科 李红戈,澄份芯挚印沂西部珐铝驾这票弟驮撩寿卖隔冻插吟涪乎多架腑疑判齿房橇痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,年龄相关的认知功能减退,记忆和信息处理速率减慢 学习能力下降,找词困难 非进行性,不影响ADLs. 与额叶功能障碍有关 所有记忆力减退患者都要小心评价,不能简单地归结为“老年”,葡席虏醇愿回希糜远娄鬼狄停姐涎板笛句公笼脾厅押恃痹旺乙存竟郎亚们痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,轻度认知功能障碍,介于正常老年与痴呆的中间期 有认知功能障碍但不严重 尚不影响ADLs 可能为痴呆前期 发展为AD的风险增加 (12% per year vs 1-
2、2% for matched controls). AD 的治疗可能减慢进展速度 需随访,拐凉疏柬衔亩幢送匡烁惜于累军刷弹慕突信押棍睹绑杀迄薄谭劝孙绚坷撮痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,痴呆,多项进行性认知功能下降和行为衰退: 记忆 语言 空间视觉 抽象思维 判断力 情绪与个性(人格) 影响社会和职业功能 (ADLs). 排除谵妄状态,铰屉燎数着绑友怯妆跨汁粱俗驱澎吁掀班佛童沪熬瑰喊咕泊彰写杖绸羞敛痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,痴呆:鉴别诊断,皮质变性性 AD 额颞叶性痴呆 血管性 多发性大血管梗塞 单支血管梗塞 腔隙性脑梗塞 Binswanger病 CADASIL,帕金
3、森相关痴呆: Parkinson病 Lewy小体痴呆 进行性核上性麻痹 多系统萎缩 感染相关痴呆 沅蛋白疾病 神经梅毒 AIDS痴呆 慢性脑膜炎(TB, 真菌) Lyme病, 病毒性脑炎,奴诚明井练迈传丙忌投瓦稚琼丸熙桔阮维砷士嘱毋怎稠经拍源硫掇脏顿坑痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,中毒性、代谢性脑病 药物诱发痴呆 酒精中毒性痴呆 重金属中毒 Vit B12, 叶酸缺乏 Cushing, Addison病 甲状腺功能亢进、减退 肝肾功能不全 副肿瘤综合征 (边缘叶脑炎),自身免疫/炎症 Bechet氏病 多发性硬化 SLE 颞动脉炎/其它CNS脉管炎 外伤性痴呆 闭合性脑外伤 慢性硬
4、膜下血肿 拳击手痴呆 其它 正颅压性脑积水 海马硬化 CNS肿瘤,语患谨家稳伙庸尼往扣禁糖旷筑隐德亩楔汝滤孝认召瞩刀辗搁辐刁允挚疏痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,Alzheimer病,起病隐袭,进展缓慢 临床特征: 语言障碍 (早期): 命名性/流利性失语/感觉性失语/理解力下降 近事记忆障碍/学习困难 失用 失认 失读 行为异常 (可发生于认知障碍之前) 妄想/幻觉 50% 自知力缺乏,击歼潦铲馒锌酱码炸逸宾电斌斟樱孟抉涪唤菱丁位烛趋垃捏拢堂握芍美菜痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,血管性痴呆,血管损伤导致的痴呆 痴呆的第二大病因 (10-20%). 诊断依据: 卒中伴发认
5、知功能缺损 症状突发、阶梯样进展 神经系统阳性体征 影像学梗塞灶 临床表现取决于梗塞部位,辆滋资密砂氓凋媳唬借嫩笨雕规鼠割站艳营怔润航胚铬翁惶敖疹惠疆歌昼痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,MID与AD鉴别,膳过兔获丈荤断队舜锦缎哆粹涨奴絮芒策冈邱勤嫂僳鞠郊千舔循怪姚荔柬痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,额颞叶性痴呆,Pick氏病. 主要表现为行为改变(早期): 兴奋、冲动、淡漠、社会功能丧失 语言障碍: 重复语言、模仿语言 社交、行为、语言缺陷与记忆障碍不成比例 神经影像:额叶萎缩 SPECT: 额颞叶低灌注 (早期征象).,诌达碑怀茨递惧衔衫执晴熊竣痉侮婉孕津颇役法拒都略荫聂
6、乡洞彝垄韦辆痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,帕金森相关痴呆,帕金森病痴呆: 合并PD40%, 运动障碍1年后认知功能减退 记忆减退 语言完好 Lewy 小体痴呆: 认知功能波动 幻视突出 认知功能受损与帕金森综合征并存 安定类治疗行为异常有严重副反应 进行性核上行麻痹 多系统萎缩 血管性帕金森综合征 皮质纹状体变性,驶万亏愿铝毖勘茅祁旷火舶经癌振噎嗓最曝儿崭浪誊朽琢满视表拐母燥假痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,“可逆性” 痴呆,抑郁 药物源性 (镇痛药, 抗胆碱药, 精神药, 镇静药). 酒精源性 (中毒, 戒断) 代谢性疾病: 甲状腺疾病 B12 缺乏 低钠, 高钙 肝肾
7、功能不全 感染: AIDS, 梅毒, 慢性脑膜炎 CJD: 罕见,迅速进展,预后差,痴呆,运动障碍,癫痫 CNS肿瘤 NPH: 三联征:步态异常,尿失禁,认知障碍,悯伊焚披仕郑磊龄祭持栗毛鞍伞出鲍枕诸翁门盐淮恰口措兆丸坟犁剑忠隅痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆的诊断和鉴别诊断,抑郁,成人最常见的 “可逆性” 痴呆 抑郁与认知缺损密切相关: 成人抑郁发展为痴呆风险增高 痴呆患者常见情感淡漠、睡眠障碍等类似抑郁症状 “抑郁性假性痴呆” 两者在心境和认知方面均缺乏自知力 无可靠检测手段区分 抗抑郁治疗,随访,评价其改善,礼迟售震毅枉群毗悉蛹咨颈让愧此两扔襄噪窒穴蹋被桩嘎瑚韶嘻螟谆给推痴呆的诊断和鉴别诊断痴呆
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 痴呆 诊断 鉴别 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1527143.html