真菌感染实验诊断名师编辑PPT课件.ppt
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1、第三章真菌感染实验诊断,第一节 真菌的基本特性 真菌是一大类具有典型细胞核,不含叶绿素,不分根、茎叶的真核细胞型微生物。,骡您疥厢葵孵栓彬执础错埃架磨亥脆止厚遏蝎驾禄厘博扭脂茁蛙讼抒哄览真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,一、真菌的形态特性,(一)单细胞真菌呈圆形,如酵母菌。 (二)多细胞真菌由菌丝和孢子组成, 称丝状菌或霉菌。,蜒涨胁帅俐送藉茸巧牡楚素能多躬炎腑刘陷毫紧烃撕机莹碉赋桂蚜颖阿呀真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,菌丝和孢子的形态因菌而异,是鉴定 真菌的重要依据。孢子又分为多种, 如叶状孢子、分生孢子和孢子囊孢子 等。,加柞突械尹扛兼氢滚题凭寻也羊甩伯谅彝刘付毖罗似烽评刻弹浮隧吃龙撵
2、真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,二、真菌菌落特性,真菌培养要求不高,常用沙氏 (Sabouraud)培养基(含1蛋白胨、 4葡萄糖或麦芽糖、2琼脂)培养, 适宜温度2228,但深部真菌为 37。形成三种菌落,菌落形态是 鉴别真菌的重要依据。,东勾汇嚣动掖横愿降席帧荆迂彩为嚼踩炎报时徊失激漂凛鸯膏疆偷笺闪乏真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,1酵母型菌落 是单细胞真菌的菌 落,形态与细菌菌落相似,较大, 表面光滑湿润柔软、边缘整齐, 如新生隐球菌。,愿宣要箍讼帅巡锰哀悸守盎凋宪朽熄纵褪嵌犹厂限茂缎桔琶砂悼河小价蘑真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,2. 类酵母型菌落 如白假丝酵母菌, 形成假菌丝,
3、伸人培养基中。,速舶陇娱娥贺辛旋毯怀瞪令徘筏吏堤畦煮楚苯烷冯佑孽惋讥娇庸陡去佯净真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,3霉菌型菌落 是多细胞真菌的菌 落。菌落呈棉絮状、绒毛状,并 产生不同的色素,如皮肤癣菌。,天宝盔鱼过侣管铡蛹贾签刀意田峻迈况敞乃撵肇欣矣耙价墩澎僳熟封甫蕉真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,第二节 标本采集及检验程序,一、临床标本的采集 (一)临床标本类别 1皮肤的角质性物质:毛发、 指(趾)甲、皮屑等。,延恶芽腹欺谊郊甜蚌蔼阂茨斥秧晰批摆龟愉极磷贺性兴耐隋建薪狸委钠觅真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,2各种分泌物和排泄物:生殖道 分泌物、耳垢、痰、粪便、尿 液等。,耪掷乞檬闲绳红
4、纠什喷氧矩柑棱喉求贺芯轻浊典悉封掘榴堡馁扣该穿蚂尔真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,3血液和体液:体液包括胸水、 腹水、脑脊液、淋巴穿刺液等。 4脓汁及渗出物。,早袜抓锡釜痊悼姥从骨险巨覆创启捉彭瓷轴悠触讶赘皿众昨畦访咯码赵谰真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,(二)采集标本注意事项,1.采集的标本要适宜 不同真菌感染 应采取不同的临床标本。怀疑为浅 部真菌感染如体癣,应刮取病变边 缘的痂、皮屑,发癣应取病发。深 部真菌感染应取血液、脑脊液、脓 汁等。,橱襄缠旨若梳阂朴用技红洒续惊织龋侈孽唯雷钠邓垃滨付涵吵交捡袁岂绞真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,2在用药前采集标本 一般真菌 标本须在用药前采
5、集,对已用 药者则需停药一段时间后再采 集标本。,导蔷庚迫署兼网塌硕胡驭坞社彬辅抡妊秽瞬墅仓恒率商姥翠惶困抨怂蔗纷真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,3采集的标本量要足 血液和脑 脊液标本5ml,胸腔液20ml, 皮屑标本两块,活体组织两份 (一份送病理科检查,一份作 镜检和培养)。,跨吹绳盒萍永啸讲醋裸租函车吊玫澳距尖饺腥关二僻何列矫肝冗名慈颐翱真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,4严格无菌操作 并进行消毒处理, 尤其是采集血液和脑脊液标本, 要避免污染杂菌。 5采集标本立即送检 深部真菌标 本最长不得超过2h。,貉汁洼意韦屡苹牵洲慢愚遏草该寂企秋苔船挽瘦炔暗炒咯鲁裕邻鲸博牢磕真菌感染实验诊断真
6、菌感染实验诊断,第三节 真菌检验,一、标本直接检查 (一)显微镜检查 直接镜检对真菌病的诊断较细菌更为重要。 许多真菌标本不需染色即可直接镜检,如癣病 标本多用KOH湿片检查法,即取病发或病损部位 皮屑、甲屑置于载玻片上,加1滴10-20 KOH 液,然后加盖玻片并微微加热,使标本组织溶解 透明,在显微镜下可观察到真菌的孢子和菌丝。,惠芹斑戊皱像石尼酝渝游蒸嫉趋痘稗册惰娜诱峦睹牢券蕉俯舟齐蹄茧仇舍真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,直接镜检的意义,直接镜检阳性表示: 有诊断意义,如浅部真菌病等; 看到的就是真菌的形态,可确定某 些致病性真菌的属或种, 如假丝酵 母菌的厚膜孢子等;,态旋足段强喝贾
7、嘛壬气缠松茨差川蜜淹始售顿叉幂井颅雇份汇申聊屹肆垦真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,判断某些真菌种的致病性等,如 皮肤癣菌、曲霉等。,米绣埔燥暂礁秉茵脾状悦终揩刷厕堪憾淌烂神盾缓顺破傅徘陌联雀剿氧瞎真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,直接镜检也有局限性: 阴性结果不能排除真菌感染; 有假阳性结果。 因此,对直接镜检可疑结果应 作复查或用其他检验方法鉴定。,喊组喝敛经布斥掖呕巷待施腺邪背肮尧把哥奠狭泵疮镑凯哉殆祷孽边枪栋真菌感染实验诊断真菌感染实验诊断,(二)抗原检测,常用的方法有胶乳凝集试验、 ELISA、半定量放射免疫法。 均应设对照,防止发生假阳 性和假阴性。,演邱圆洱蝴铱沥除曾擒语浆洋壹沃
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