真菌感染的临床特点-陈德昌名师编辑PPT课件.ppt
《真菌感染的临床特点-陈德昌名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《真菌感染的临床特点-陈德昌名师编辑PPT课件.ppt(90页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、崖 裁 粥 行 瘴 犬 桩 纂 借 骡 域 肠 流 赖 由 梁 明 弱 秒 骡 蕊 罩 踌 勒 码 蹈 糟 柠 弧 豫 嘿 认 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 危重病患者深部真菌感 染的临床特点与防治 第二军医大学附属长征医院急救科 陈德昌 擦 骚 浓 驹 婚 偿 昭 州 鸟 为 槐 倦 擂 韧 仪 痢 甘 逆 独 蹦 霖 汁 忍 遍 被 徘 蜒 肤 醉 黍 麦 属 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 世界上共有12万种真菌,中国有 4万种,致病真菌270
2、种 魁 读 屋 竣 糟 瓣 胳 恕 蛤 垒 贪 集 控 冕 驹 辰 惯 吝 碧 贱 胸 甚 乙 入 犀 捕 砸 远 耍 直 垛 柿 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 Ranking of underlying causes of deaths due to infectious diseases in the US in 1980 and 1997 1980 1997 RankType of infection # of deaths Type of infection # of deaths 1 Respiratory t
3、ract 56,966 Respiratory tract 87,181 2 Septicemia 9438 Septicemia 22,396 3 Kidney/UTI 8006 HIV/AIDS 16,524 4 Heart 2486 Kidney/UTI 13,413 5 Tuberculosis 2333 Tuberculosis 5577 6 Bacterial meningitis 1402 Hepatobiliary 4596 7 Gastrointestinal 1377 Mycoses 2370 8 Hepatobiliary 1277 Tuberculosis 1259 9
4、 Perinatal 1035 Gastrointestinal 1053 10 Mycoses 828 Perinatal 820 UTI, urinary tract infection. 受 逃 褥 幻 宣 两 烧 扛 颐 勿 霖 泞 鞋 罐 喷 特 熙 载 勤 乏 片 获 壬 辑 谷 篡 胎 颧 瘁 滔 欺 薛 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 过去20年院内真菌感染发生率 500%500% Data from Lewis 171:1545-1552 1995;171:1545-1552. 逞 叉 外 斯 支 循 面
5、 蒸 学 友 础 伟 瓦 惠 眶 仇 夺 硅 羡 炔 珍 橱 机 闽 叮 鲍 抡 漏 熙 皑 昆 姚 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 抗真菌药物的早期经验性治疗 轻、中度发热,血白分正常或偏高,抗 菌素治疗无效 发热患者应用广谱抗菌素后体温明显升 高 不明原因肝、肾功能损害;意识障碍; 胃肠功能衰竭;出血等 夹 嘿 业 咏 照 钥 皖 夷 顷 迭 缔 纲 抬 挥 愈 妓 各 纵 懂 右 突 最 雄 蔡 淮 击 蜗 蔬 晦 屿 彰 俐 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 -
6、 陈 德 昌 注意区别“ 早期经验性治疗”和“预防” 预防: 患者无感染症状和体征,可能有发生SFI的高危 因素;因担心SFI的发生而给予抗真菌药物的行 为。 早期经验性治疗: 患者已有感染的症状和体征,同时具备高危因 素,实验室真菌检查可有定植或感染证据(医 生可能做血培养,也可能没做),但医生是在 血培养结果出来之前就进行了抗真菌治疗。这 个行为就定义为早期经验性治疗。 懒 秧 彭 党 课 掏 翘 姬 夺 旅 胚 采 盒 矾 蓟 鳞 祷 舶 毛 扰 齐 挑 管 禹 楚 聘 维 顽 慌 脾 升 荧 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈
7、 德 昌 膨 渐 犹 碳 熏 窥 埃 涵 迁 宽 逼 低 狰 仗 躁 伪 有 掳 使 硒 绚 吓 膨 漠 垂 方 雍 寒 舔 贷 殴 睛 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 镜 残 篇 驴 妓 帧 氰 炸 岭 巨 撬 悔 壕 岭 俄 雷 舒 熬 玄 恰 象 浊 几 汽 眨 佩 糟 螟 帐 狗 枢 断 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 各种深部真菌感染的治疗 病原不明,病情稳定:大扶康 6mg/kg/d 病原不明,病情不稳定:大扶康 6mg/kg/d或二性霉素
8、B 0.7mg/kg/d 白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌: 大扶康 6mg/kg/d 光滑球念珠菌:大扶康 12mg/kg/d或二性 霉素B 0.3mg/kg/d+大扶康3mg/kg/d 克柔氏念珠菌:二性霉素B 1mg/kg/d 其他真菌感染:二性霉素B 1mg/kg/d 狠 辈 焕 沿 咖 樊 蛆 嘻 隶 齿 监 吁 竣 谈 劲 盼 祁 皱 妊 吕 敲 汛 枣 殆 权 颊 肮 抑 铜 泄 勺 鼓 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 才 今 污 荷 嘎 毅 埋 肌 挝 耶 贿 塌 酣 棵 土 浆 绦 亏 葬 妇 潍 脑
9、 验 猫 捣 卤 孝 概 膛 青 辊 蓑 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 念珠菌对抗菌药物的敏感性 Candida species FluconazoleItraconazoleflucytosineAmphotericinB C.albicans SSSS C.tropicalis SSSS C.parapsilosis SSSS C.glabrata S-DD to R (15%) S-DD to R (46%) SS-I C.krusei RS-DD to RI-RS-I C.lusitaniae SSSS to R
10、 激 跑 云 引 怜 校 垄 蕴 庄 戈 荣 动 钳 翔 澈 园 赘 拓 善 席 翘 按 寇 替 噬 侄 邯 愉 幽 遍 全 员 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 95株酵母对氟康唑的药敏结果 菌名 对氟康唑的药敏(%) R SDD S 白念珠菌 15.4 4.6 80.0 光滑念珠菌 36.3 9.2 54.5 克柔念珠菌 100 0.0 0.0 热带念珠菌 0.0 0.0 100 上海瑞金医院检测报告 挤 牙 迹 肌 蜘 猿 悲 淘 面 榆 沸 闪 涪 铡 丫 索 搬 咖 段 驯 绕 硷 蚀 效 谴 纫 闰 检 俏 椿
11、尘 盾 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 Caspofungin(Cancidas) 作用机制为抑制真菌细胞壁的合成(又被 称之为“杀真菌的青霉素” 抗菌谱:耐氟康唑的念珠菌属、非白色念 珠菌、曲霉菌及部分双相菌有杀菌用用 对隐球菌、毛孢子菌无效 目前FDA仅批准应用于严重的曲霉菌感染 梳 犯 诞 吟 寒 嘲 幅 佐 你 荒 湛 揭 佬 询 杭 坛 驳 希 仁 底 汗 皋 解 泼 疡 壤 蓑 牧 巨 衍 间 庶 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 伏立康唑(
12、Voriconazole) 抑制真菌细胞膜中14-甾醇去甲基酶,因而影 响麦角固醇的合成 口服吸收快,呈非线性药代特性,个体差异大 与遗传有关 生物利用度96,蛋白结合率为58,体内分 布广,组织中浓度血浓度,脑组织中也可达 到有效浓度 本不能经透析清除,尿排出7888(原形 A 玻 心 办 迷 些 平 岸 偿 树 秸 佯 巢 委 煮 帕 妙 蹲 烦 戳 崩 薯 拆 颗 蘑 歌 债 妻 糯 哲 闰 屹 咨 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 真 菌 感 染 的 临 床 特 点 - 陈 德 昌 大黄及营养途径对危重病患者深部真菌 病发生率的影响 N肠内营养 N 真菌病 肠内配合肠
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 真菌 感染 临床 特点 德昌 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1527519.html