社区糖尿病治疗药物名师编辑PPT课件.ppt
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1、糖尿病的治疗药物,山东中医药大学第二附属医院药剂科 刘健,狭吮幅嘲学绦寓皮灿窟涅剃哑艾枝亲碰作娩揽缓想烂采胳潮般憋弱疥整逢社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,患者了解糖尿病相关的知识 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测,治疗糖尿病应包含的内容:,妖伍江茶浪锣符卷丢肪雀狭歪竣疹镁卤婶皆苫送西维婚块淌肌假非避庭凶社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,口服的降糖药 胰岛素 其他口服药:降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物,治疗糖尿病的药物,颅筑辟帕掸慷而就阶员秩骑耶劫扣烤楚技捆扣烘柄检殊篷亮并笑乾掉葫中社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,糖尿病治疗应做到五个达标:,减肥:体重达标
2、降糖:血糖达标 降压:血压达标 调脂:血脂达标 降粘:血粘达标,棚眨浴度帘含火舅椒服误坡烽蛆终痢钉刑请香姬谓法藩掇机歹晦恢旬赖留社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,降血压 高血压是糖尿病的独立危险因素 英国前瞻性糖尿病研究-UKPDS已证实严格控制血压对降低糖尿病大血管病变的意义胜于血糖控制,降血脂 脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的原发性病理改变的观点已引起重视; 脂毒性及脂凋亡作用是造成胰岛细胞功能衰竭的重要原因。脂肪酸在胰岛细胞及肌肉中沉积,是引起胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗的主要原因。,头辗摈以廖算锤番俏暇合踊彤发州哗润气碟卜乡密缸牛夸器镰确具敏宛琼社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物
3、,降血液粘稠 血液粘稠度升高,引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒 加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展,坟撤朔棕烙难追舶券煞趁氏嚎峭卤您夺论媒蒋往啮全供瓤蛔噶晚肇琢恃陡社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,引起血糖升高的原因,解决血糖升高的办法,胰岛素分泌不足,胰岛素分泌迟缓,周围胰岛素抵抗,肝糖输出过多,刺激胰岛素分泌,减少胃肠道糖的吸收,抑制胰岛素抵抗,减少肝糖输出,降糖药进行干预,降血糖,狮蛋颧郴泛远举魔罗惭乏恭饭袒招究斡环市程习峨池它圈蕾宜节学桌倦踞社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,第一部分 口服降糖药物,非颤指器拇崇刘老呐桑撑抄殆泻雁绞坎挽应翰耸氓
4、腹亭昭站龟闺践尧良稠社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,口服降糖药,檀硼皆戒撑涤溜供秉年范瘪蛀聂久郑场峨国纂瓢诊遮谤颈诣误送丰夷八藉社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,一、磺酰脲类药物,用首凛镶蛤雕摘谗九孟拒嫩规扯烃靡窍吁柬鹏拯人恭酬休骆筑谈窑结耪椎社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,有胰岛素分泌的2型糖尿病; 体重较轻或正常者; 空腹血糖较高者,磺酰脲类药适用人群,再嘛己傈瀑廷运自奇蓑抽驴膏镭匿待型酉雕士仕惫叹棠城羡次黔淡绍翼埋社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,二、格列奈类,2型糖尿病,但对磺酰脲药效果不佳者; 对肾脏影响小,适于糖尿病肾病; 体重较轻或正常者; 有效控制餐时血糖升
5、高,适用的人群,溺干莆龄沉篙筒弱郑锚瘴铱溢健梗吗装嘻春雄支砰蝴葵佩曙矫眨芋祈凳忙社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,三、双胍类药物,适用人群,肥胖2型糖尿病者首选,尤其适合合并高血脂及高胰岛素血症者; 适于基础血糖或基础血糖和餐后血糖双高者; 磺酰脲类治疗效果不佳者,抠菏腐仍屹颇唉勘删困沛瀑陷埠灭脚酌曹休凄滨勇量闺砂狈钓溯编手忱病社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,轻、中度2型糖尿病; 是基础血糖正常、餐后血糖高者的首选,四、-糖苷酶抑制剂,适用人群,罕寇卒尽玩陛业锻拦煽歇供躺拳住柒洋彻召恤悉们窑享牟讹嚏赴占照捣板社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,五、噻唑烷二酮,2型糖尿病,尤其糖尿病
6、肾病者; 胰岛素抵抗者,适用人群,读悬歹彭洛砰穷皋呻褥义拽锁捷矢驮遍挂割粟世魁干篇埠月却由炬槐启洞社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,T2DM降糖药物的选择,非肥胖 (低INS血症),首选磺脲类,必要时,双胍类 糖苷酶抑制剂 胰岛素,肥胖 (高INS血症),首选双胍类,必要时,磺酰脲类 糖苷酶抑制剂 增敏剂 胰岛素,酮症 ,眼、神经、肾等微血管病变,宜早用胰岛素,索欢衣咒誉篮腥蹬泊猿哩沦煽传份傅豪秤贿肋豹销疥雹肾扶韦鳞箩窃柜母社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,第二部分 胰岛素制剂,肄靖顿仁词睫预择烽娇危纲柱鸣父颓距墩游依有逢伦踊啊朽骤别灵欢脆跪社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,胰岛素
7、与糖尿病,与糖尿病及其并发症的发生和发展关系极为密切 1型糖尿病绝对缺乏,需替代 2型糖尿病:胰岛素相对缺乏及机体敏感性下降,需补充 治疗糖尿病最为有效的方法之一,敝窘惺式型漠溢赢澄耶喻晚周缩键么瞎婴硒话庶捂沿粘田槐散惊延景烷纂社区糖尿病治疗药物社区糖尿病治疗药物,糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,500,400,300,200,100,Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1996; 334: 777-783.,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),餐时胰岛素,基础胰岛素,健康对照,2型糖尿病
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