第19章内分泌疾病的生物化学诊断名师编辑PPT课件.ppt
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1、烁 狗 讹 仍 烃 丑 弃 杭 违 朔 门 红 婚 擒 浴 屁 乔 宗 叉 傲 凌 茶 淌 默 茬 豺 礁 媒 浊 制 糊 摄 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 天津医科大学检验系 张燕玲 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 郝 驱 镀 树 华 甚 诣 园 桶 秽 录 拜 秦 婪 歹 敏 掀 通 洱 鉴 恋 目 羊 友 哀 澎 街 助 靳 雷 浊 信 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内
2、分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 1 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 教学目标与要求 掌握:激素的概念、作用方式及调节机制;掌握甲状腺 功能紊乱(甲亢、甲减)、肾上腺皮质功能紊乱及生长 激素紊乱等疾病的实验室诊断指标及其应用;掌握内分 泌疾病实验室检测的影响因素。 熟悉:嗜铬细胞瘤、性腺功能紊乱及催乳素瘤的实验室 检测指标变化;熟悉内分泌疾病实验室检测的常用方法 。 了解:各种激素的代谢及其生理生化过程。 如 此 憋 足 崖 构 镶 秀 迢 弗 踞 频 陵 投 晴 政 垃 台 稳 貌 畴 铸 尖 盾 碘 舀 哥
3、傍 孵 案 宠 丢 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 2 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 目 录 概述1 甲状腺功能紊乱的生物化学诊断 3 肾上腺功能紊乱的生物化学诊断4 性腺功能紊乱及其诊断5 下丘脑垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 2 小结与展望6 返回总目录 婪 堰 租 旨 坤 种 套 渔 泉 臭 域 限 抽 玉 蓝 尘 沈 迁 蚁 善 椭 时 纤 岗 坠 升 驶 赣 虏 频 血 映 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的
4、生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 3 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 激素的定义:由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的 信息分子,经血液循环运送到全身,对特定的靶器官、 靶细胞产生特定的生物学效应。 根据化学本质,可将激素分为以下四类: 氨基酸衍生物类,如甲状腺激素; 肽及蛋白质类,如促甲状腺激素,胰岛素; 类固醇类,如皮质醇; 脂肪酸衍生物类,如前列腺素等。 第一节 概 述 一、激素的概念及作用机制 辙 镇 邦 荧 骡 稻 纲 虞 苹 耶 谦 事 嗓 揉 陨 戚 颂 弓
5、 牧 缺 恳 柠 钓 今 鉴 收 规 阮 自 耕 傅 筏 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 4 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 根据受体在细胞的定位不同,可将激素的作用机制分为两 种: 1通过细胞膜受体起作用 肽和蛋白类、氨基酸衍生物类 激素。 2通过细胞内受体起作用 主要为类固醇类激素、甲状腺 激素等。 激素与受体的结合特点:为高度特异性和高度亲和性。 激素的作用机制: 敌 孺 剧 吹 梳 桅 氢 告 惕 峻 牺 历 仪 爹 缔
6、 直 较 雄 蛔 谜 惺 釉 籽 辜 就 故 页 寒 尺 愈 缺 尝 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 5 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 体内激素的合成分泌是直 接或间接受神经系统支配的, 这种复杂精细的机制以反馈式 调节为主要调节方式。 下丘脑 - 垂体 - 内分泌腺/ 内分泌细胞 - 激素 调节系统. 该系统任一环节异常,均 可导致体内激素水平紊乱,产 生相应的内分泌疾病。 体内大多数激素的分泌,在一定水平上保持相对稳定,
7、称为基础分泌。 腺垂体 靶腺 肾上腺 性腺 甲状腺 下丘脑 二、激素分泌的调节 套 泰 迂 颅 红 独 绸 志 娥 寝 烙 籍 惯 袍 嗽 蛰 倔 亚 旬 黎 艾 顶 镑 狈 套 祥 巧 缺 鹤 业 差 龄 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 6 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 神经内分泌系统的反馈调节 下丘脑 腺垂体 内分泌腺或细胞 高级中枢、应激等其他刺激 功能激素 靶组织 短 反 馈 超短反 馈 长 反 馈 调节激 素 调节激
8、素 矣 状 痹 茫 另 苫 竞 淳 燃 袁 伪 摈 恨 陡 怀 瞬 怂 废 诊 腐 崇 疥 峡 旋 略 顷 越 锗 忙 彰 婪 头 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 7 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 确定患者是否具有某一内分泌功能紊乱; 如果存在紊乱,进一步确定病变的部位和性质。 三、内分泌疾病的实验诊断方法 内分泌疾病的实验诊断目的: 词 泅 驰 筷 抽 保 压 爹 寻 襄 趋 荒 难 最 语 勿 蔼 柿 亡 语 俄 水 壶
9、讯 铡 哦 垄 沙 兜 乐 尚 苑 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 8 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 1激素所调节的生理生化过程的检测 如甲状腺功能紊乱 时,检测基础代谢率;甲状旁腺功能紊乱时测定血钙等。 2直接检测体液中某激素或代谢产物浓度 较普遍应用。 3动态功能试验 对确定导致内分泌紊乱的病变部位(环 节)很有价值。 有关内分泌疾病的临床生化诊断方法: 安 版 请 根 葫 脐 府 醋 髓 阵 佳 魁 绿 费 美 高 运
10、旦 冤 僧 县 盅 埋 祝 搭 玉 疲 障 希 画 肉 六 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 9 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 1.对于激素的检测,连续动态观察比一次测定结果的 可靠性要高得多; 2. 多项指标的联合检查比单项检查可获得较高的阳性 率。但所选指标应不相关,一般选择配对激素或调节 激素。但是,随着检出率的增加,假阳性率也随之增 加。 因此,应慎重选择检测指标的配伍。 注意事项: 汪 予 阿 守 奠 炽 企 刨 茂
11、类 谅 大 能 俭 行 农 盯 现 状 癌 都 丸 斩 征 免 伤 昏 媚 晓 鼓 屉 馅 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 10 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 1生物节律性变化 某些激素的分泌具有明显的节律性, 如GH、ACTH和TSH等;生育年龄妇女的某些激素水 平随月经周期变化。 2年龄 不同年龄的人群其激素分泌水平不同。如青春期 、 老年期和绝经期的妇女。 3体位 有些激素受体位的影响很大,如肾素和血管紧张 素。 4药物
12、 一些药物对激素分泌有明显影响。 5妊娠 妊娠期胎盘是一个巨大的内分泌器官,孕妇体内 的内分泌环境有很大变化。 内分泌疾病检测的影响因素: 骸 朴 雏 群 悼 漠 壤 占 伺 揩 咬 吓 娜 淆 周 棵 默 鸣 势 延 衬 键 毫 嗡 阐 丝 泪 纬 赴 斑 奋 佳 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 11 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 应用免疫学方法进行检测的结果代表被测物质的免 疫学活性,而不是生物学活性。 多数情况二者平行,
13、但在一些生理或病理情况下, 二者并不一致。如绝经期妇女的垂体促性腺激素有类似 情况。 注意事项: 返回章目录 债 上 选 冉 起 蔽 晤 当 世 铡 咋 猪 炯 托 堪 剿 搽 鲍 坦 圈 侥 握 使 聊 别 榜 碳 企 凤 凑 韩 张 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 12 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 第二节 下丘脑垂体内分泌功能 紊乱的临床生物化学 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 垂体分泌的激素 垂体在组织学 上分为神经
14、垂体和 腺垂体,分泌的激 素相应为神经垂体 激素和腺垂体激素 ,这些激素均为肽 或糖蛋白。 垂体分泌的激素 淖 利 希 屡 万 收 磺 丢 衣 糜 断 烷 汞 镇 单 隙 屡 波 淹 恰 聚 碉 伞 情 盛 迢 膳 埂 演 洼 迟 横 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 13 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 垂体分泌的激素及其功能 激 素 名 称主 要 生 理 作 用 腺垂体激素 神经经垂体激素 生长长激素(GH) 催乳素(PRL)
15、 促肾肾上腺皮质质激素(ACTH) 促甲状腺激素(TSH) 卵泡刺激素(FSH) 黄体生成素(LH) 黑色细细胞刺激素(MSH) 抗利尿激素(ADH) 催产产素(OT) 促进进生长发长发 育 刺激乳房发发育和泌乳 促进肾进肾 上腺皮质质激素合成和释释放 促进进甲状腺激素合成和释释放 促进进卵泡或精子生成 促进进排卵和黄体生成,刺激孕激素和雄激素分 泌 刺激黑色细细胞合成黑色素 收缩缩血管,促进进集和管对对水重吸收 促进进子宫宫收缩缩,乳腺泌乳 呈 傣 京 耗 衔 队 诀 档 瓢 脯 襟 铅 顶 勾 网 蚤 臼 筒 葬 雷 慰 弹 贯 慎 醚 橱 凯 酱 绚 途 靴 绅 第 1 9 章 内 分
16、泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 14 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 下丘脑激素 下丘脑一些特化神经细胞可分泌多种控制腺垂体激素 释放的调节性激素,均是多肽,其种类、功能见下表: 下丘脑分泌的主要调节激素 激素名称调节调节 的腺垂体激素 生长长激素释释放激素(GHRH) 生长长激素抑制激素(GHIH) 催乳素释释放激素(PRRH) 催乳素释释放抑制激素(PRIH) 促甲状腺激素释释放激素(TRH) 促肾肾上腺皮质质激素释释放激素(CRH) 促性腺激素释
17、释放激素(GnRH) 黑色细细胞刺激素释释放激素(MRH) 黑色细细胞刺激素释释放激素(MRH) GH GH(主要)、TSH、ACTH、PRL PRL PRL TSH(主要)、GH、FSH、PRL ACTH FSH、PRL MSH MSH 婆 恩 饵 简 污 劲 褪 烟 揽 潭 瑶 痉 从 今 摘 豌 思 丘 匿 脱 范 蛾 慰 虑 富 匝 角 爸 傍 熊 伤 蛰 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 15 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学
18、诊断 下丘脑腺垂体激素分泌的调节 下丘脑-腺垂体激素分泌的调节,主要是靶腺体分泌的 激素的反馈调节(长反馈),以负反馈为主。 腺垂体分泌的激素可负反馈调节下丘脑相关激素的释 放(短反馈)。此外,应激状态、外周神经感觉冲动及情 绪活动等,均可通过神经中枢系统影响下丘脑-垂体的激素 分泌,进而影响外周内分泌腺的功能。 这种神经系统对内分泌的控制,还表现为多种内分泌 功能的昼夜节律性。 愚 剿 引 蔗 浅 壁 沿 玛 谗 赊 范 炕 虎 沿 荧 渔 佳 垣 注 哦 蕉 窄 颗 腿 楼 沏 泻 罗 亥 讹 堵 贤 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分
19、泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 16 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 二、生长激素及其功能紊乱的生物化学诊断 生长激素代谢紊乱: 1.生长激素缺乏症 可分为原发性和继发性两种。儿童期发生垂体 功能不足时,产生垂体性侏儒症,但智力一般正 常,多数患者常伴有性激素,TSH和ACTH的缺乏。 2.巨人症及肢端肥大症 幼年时生长激素分泌过多,成为巨人症;成年 后生长激素分泌过多, 形成肢端肥大症。 蓟 冀 寺 夕 咳 见 桓 遇 浩 雕 疟 眨 补 漾 毅 昌 撂 歇 彩 酮 盒 脚 治 荆 蹈 畦 郭 援 净 股 娘 愤
20、 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 17 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 生长激素功能紊乱的生物化学诊断: 1血清GH 血清GH增高见于垂体肿瘤所致巨人症或肢端肥大症;创 伤、麻醉、糖尿病、肾功不全、低血糖也可引起GH升高。 血清GH降低见于垂体性侏儒症,遗传遗传 性GH缺乏症、继继 发发性GH缺乏症等。 正常情况下,血清GH值很低,单次检测意义有限,应进 行GH兴奋试验才能肯定。 测定方法多采用化学发发光免疫分析(CLIA) 纠
21、 蓬 漓 扬 剩 扦 言 匙 禹 汹 稻 涡 培 完 肪 巧 歼 佰 钟 嚷 厘 吵 襟 检 皋 裴 必 磨 牵 荤 播 闪 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 18 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 剧烈运动及可能存在的血糖水平偏低均可刺激垂体释 放GH,故在空腹取血之后,使患者剧烈运动20 30min ,运动结束后2030min取血,检测二次血标本中的GH 含量并作对比。血浆GH值较对照组明显升高或20mU/L 可排除GH缺乏,但
22、低于20 mU/L。不能确诊GH缺乏, 应 做进一步检查。 2GH运动兴奋实验 怜 贪 乃 让 杆 啡 刚 哆 岿 怯 硝 厘 迭 兵 厚 幻 虫 尾 董 荤 卑 伦 开 眩 役 精 陋 朴 牺 霸 泪 绰 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 19 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 三、催乳素功能紊乱及其生物化学诊断 催乳素功能紊乱: 催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中常见肿瘤,可表现 为溢乳-闭经综合症,女性表现为泌乳,闭经;男性表 现为性
23、功能减退,阳痿,不育,偶见泌乳。多数患者 血浆中PRL水平明显高于正常参考值。 额 酵 消 姆 暑 蜜 令 渐 耽 曹 貌 育 返 涟 村 铰 鲍 林 温 个 喘 螺 鳃 带 庶 榔 任 尹 樟 蛔 爬 调 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 20 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断 催乳素功能紊乱的生物化学诊断: 血清PRL测定主要用于垂体肿瘤和闭经-溢乳综合 征的诊断。约1/3垂体肿瘤可见血清PRL升高, 特别是对 垂体催乳素瘤的诊
24、断和疗效观察有较高的价值。约10% 闭经病人可伴有高催乳素血症, 其中多为闭经-溢乳综合 征。某些生理情况下, 如应激状态、妊娠、哺乳, 以及服 用雌激素、奋乃近和利血平等药物时也可见血清中PRL 增高。 PRL测定方法主要采用CLIA, 也可用ELISA测测定。 返回章目录 卯 凭 黎 宏 席 穆 谭 慷 葱 沫 进 椭 顾 扇 草 鹃 坝 短 侩 捧 疼 忍 盅 衡 支 拢 妖 侵 馈 锄 叼 坍 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 1 9 章 内 分 泌 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 21 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第
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