第20章胃肠胰疾病的生物化学诊断名师编辑PPT课件.ppt
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1、烽 烃 形 厕 宽 氛 大 咋 祖 逐 吮 瓢 元 镜 信 膳 脑 改 檀 秃 遁 憨 码 佑 空 之 树 盛 赣 冲 碉 摇 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 重庆医科大学 医学检验系 刘北忠 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 坡 哼 痞 眶 闸 案 块 痉 此 景 念 及 说 腔 墒 璃 农 荔 渴 佃 芹 傀 蔷 唤 此 进 衔 腻 报 桌 锚 何 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章
2、 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 教学目标与要求 掌握:胃肠胰疾病的有关生物化学诊断项目、方法与临 床应用。 熟悉:胃肠胰疾病的有关病因、发生机制与生物化学诊 断基础。 了解:胃肠胰的结构与生理功能。 弃 探 就 疫 假 囚 晾 泼 曰 繁 逞 沪 青 鸭 码 煌 觉 擂 渠 哲 轻 炔 盂 烩 内 脸 渊 喀 蔬 题 戎 敢 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 2 全国高等医药院校医
3、学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 目 录 胃肠胰的结构与功能 1 胃肠疾病的生物化学诊断 2 胰腺疾病的发生机制与诊断 3 胃泌素及消化酶的测定与应用 4 小结与展望 5 返回总目录 极 挠 憎 硒 接 乔 萤 尔 刊 橡 京 苹 穆 佐 环 阿 漏 谊 崇 县 研 涯 摸 蹲 苗 继 下 抖 品 闭 诊 色 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 3 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断
4、第一节 胃肠胰的结构与功能 一、胃的结构与功能 胃具有运 动、分泌、消 化、吸收、杀 菌等多种生理 功能。 胃的结构示意图 闹 侦 概 逸 静 梆 贡 涎 非 烈 赵 公 暂 格 痰 省 益 银 猜 惊 愚 迟 纠 茁 乱 疽 揩 饵 筋 幼 盯 债 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 4 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃液主要含有盐酸、各种酶(胃蛋白酶、 凝乳酶、乳酸脱氢酶等)、内因子、粘液、电 解质(钾、钠、氯、碳酸氢盐等),
5、以及一些 肽类激素(胃泌素、生长抑素等)。 (一)胃液成分 拧 淄 拣 嘛 怖 驶 论 呜 绅 坎 噎 如 契 嵌 玛 镇 铁 沉 鞠 糙 惨 楼 迈 匿 布 湛 如 慌 慷 杖 憾 竞 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 5 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃酸通常指壁细胞分泌的盐酸。 其分泌量与粘膜壁细胞数量呈正相关,并受神经体液 调节。胃酸的主要功能是激活胃蛋白酶原转变为胃蛋 白酶,并提供其最适pH。胃酸还有抑菌和杀菌作用 。
6、但其分泌过多对粘膜有侵蚀作用。 胃液成分胃酸 筷 菩 徘 汞 侮 蠢 手 贿 矿 侗 眼 狐 梳 脂 妻 攫 冻 梳 舰 掇 碴 棚 生 皖 止 蹦 膊 陵 咆 疡 连 谦 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 6 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃蛋白酶(pepsin, PP)是由胃腺底部主细胞分泌的胃 蛋白酶原(pepsinogen, PG)激活而来。 胃液中主要的消化酶之一,作用于蛋白质的芳香氨 基酸连接链,可将蛋白质水解。 胃
7、液成分胃蛋白酶 梁 锻 载 矫 萄 处 踩 姐 之 督 三 宵 误 剁 肪 根 飞 烂 瞎 月 锗 视 裁 太 涵 泳 旨 檬 贸 踏 林 菲 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 7 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃粘液(mucus)为无色透明粘稠液体,由粘膜上皮细 胞和胃腺粘液细胞分泌,主要成分为粘蛋白。 覆盖于胃粘膜表面的粘液层,与表面粘液细胞分泌 的HCO3-共同形成稳定的“粘液-HCO3-”屏障,可中 和、缓冲胃酸,抵抗胃
8、蛋白酶的侵蚀。它还有润滑 作用,使食物易于通过,保护胃粘膜免受机械性损 伤。 胃液成分粘液 急 臆 胞 遭 轨 菌 几 云 顶 氓 栗 遵 整 迂 乞 悦 煤 铬 魔 臣 赋 钞 赵 刀 痪 移 伯 灼 符 苔 部 德 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 8 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 内因子(intrinsic factor, IF)是胃粘膜壁细胞分泌的一 种糖蛋白。 它可与VitB12结合形成复合物,保护VitB12在小肠不
9、 被破坏,并促进肠对VitB12的吸收。内因子缺乏或 失活时,即可发生VitB12吸收不良,影响红细胞生 成而引起恶性贫血。 胃液成分内因子 誉 楼 薄 营 执 训 叙 酌 堰 挤 把 焕 混 淘 兢 刽 蹭 瑚 敞 坊 篱 硫 奸 壤 志 蛊 磅 灸 汰 味 涣 亡 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 9 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 食物是引起胃酸分泌的自然刺激物,胃酸的分泌 受神经反射、内分泌、旁分泌途径间复杂的相互 作用调
10、节。 胃酸分泌的调节机制: 壁细胞膜上有组织胺-2(H2)、乙酰胆碱 (Ach)和胃泌素三种兴奋性受体,另外还有生长 抑素和前列腺素E2两种抑制性受体。 (二)胃酸分泌的调节 助 丢 铅 兼 茫 讯 踩 毙 改 痞 酗 爷 倔 跟 见 拽 庇 勇 刃 枉 拔 轧 铂 技 彻 摈 相 串 场 弯 崖 裂 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 10 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃粘膜屏障(gastric mucosal barrier
11、)是指胃粘膜在 结构和功能上,保护胃组织免受进食和胃液损伤的 一系列机制。 胃粘膜屏障的保护机制主要依赖于以下几方面: 紧密联结的上皮及其表面的疏水脂蛋白层; 粘液-碳酸氢盐屏障; 前列腺素的保护作用。 (三)胃粘膜屏障 辫 酚 尼 逾 赊 笨 泽 扯 趋 谣 咋 宦 凌 嘿 危 厕 财 湛 砧 锨 纠 滑 申 勾 招 调 媚 驱 嘛 磋 阑 召 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 11 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 二、胰腺的结
12、构与功能 胰腺是具有 内分泌和外分泌 双重功能的器官 。胰腺的内分泌 功能主要是调节 代谢;外分泌功 能主要是分泌胰 液和多种消化酶 。 胰腺的结构 桥 盒 砧 柬 邓 素 伪 洼 摩 矢 赢 夺 宣 要 盛 砖 酷 欧 腻 槐 咐 膝 恕 富 刺 姑 柔 躺 棺 帖 哟 冬 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 12 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 (一)胰腺的内分泌 表20-1 胰腺内分泌功能 胰岛岛分泌细细胞分泌激素残基数分子量
13、(D)作 用 A细细胞(细细胞)胰高血糖素293485促进进肝糖原分解和糖异生;加速脂 肪分解和酮酮体生成 B细细胞(细细胞)胰岛岛素515714促进组织摄进组织摄 取、贮贮存和利用葡萄 糖,抑制糖异生;促进进脂肪和蛋白 质质的合成 D细细胞(细细胞)生长长激素释释放抑 制素(SRIH) 141638抑制生长长素及全部消化道激素分泌 ;抑制消化腺外分泌;促进肠进肠系膜 血管收缩缩 D1细细胞血管活性肠肽肠肽 (VIP) 283326抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;扩张扩张 血管,降低血压压和增强心肌收缩缩力 ;扩张扩张支气管和肺血管,提高肺通 气量 PP细细胞胰多肽肽364200调节调节胃液和胰液的
14、分泌 仑 法 上 惦 舷 舱 粳 阻 巫 撞 宪 娩 转 谤 熬 箕 忿 谦 鞋 授 绞 谦 莎 勃 酋 缚 跟 筋 次 匆 贸 咸 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 13 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胰液是无色的碱性液体,略带粘性。pH 7.48.4,渗透压与血浆相似。正常情况下,每日分 泌的胰液量约1 L2 L,主要含有水、电解质和各种 消化酶。 (二)胰腺的外分泌 甫 裤 朋 踪 耘 依 泵 稠 宾 浆 代 隙 艰 翱
15、艾 淡 尸 幼 下 其 灾 款 尝 湘 阑 米 肄 竞 寒 篱 亦 入 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 14 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 由胃肠肠道粘膜上散在的内分泌细细胞和胰腺内的内分泌细细胞 所分泌激素统统称为为胃肠肠激素(gastrointestinal hormone)。 胃肠肠激素的主要功能:调节调节 消化器官的运动动、分泌和吸收 ;调节调节 胆汁和胰腺激素分泌并影响血管张张力、血压压和心排 血量等。 某些胃肠肠激
16、素还还同时时存在于消化器官的末梢神经经,以神经经 递质递质 的方式发挥发挥 作用。部分胃肠肠激素既存在于胃肠肠道又见见 于中枢神经经系统统,构成胃肠肠激素内分泌调调控的重要部分。 三、胃肠激素 烘 束 眯 贬 桔 冈 泣 都 坠 枣 稍 虎 污 架 朱 叶 仲 评 今 乎 轨 苟 领 碳 转 腺 误 朵 罗 厄 菲 鸵 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 15 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 目前将大多数胃肠激素根据其同源性归类为胃
17、 泌素族、促胰液素族、胰多肽族、生长因子族、阿 片肽族、速激肽族、胰岛素族、降钙素族、生长抑 素族、神经降压素族和孤立的多肽等11个家族。 (一)胃肠激素的分族 牺 曲 理 窄 埃 灭 讥 躯 寓 绅 案 猫 溜 俞 伺 损 层 率 歌 颖 掇 清 烤 狼 巢 植 昔 难 难 闹 展 淋 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 16 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃肠激素释放后,通过不同途径作用于相应 的靶细胞而产生效应,其作用方式多
18、样化,包括 远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌和内在分 泌等方式。 (二)胃肠激素的作用方式 捷 腺 黔 彤 堤 嗣 淑 谁 镣 刃 裂 潮 幅 浙 壕 辊 跟 跨 彭 喧 另 步 府 谚 衙 堤 束 讽 瀑 枯 弗 宇 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 17 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 胃泌素(gastrin) : 为多肽类激素,有分子量大小不同的多种形式(2 kD5 kD)。由17个氨基酸残基组成的小胃泌素(G-17)是胃
19、窦胃 泌素的主要形式,占80%90%。 胃泌素最主要的作用是刺激胃酸分泌,并能刺激胃蛋白 酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌。 (三)重要胃肠激素及其作用 图20-1 人小胃泌素的化学结构 戈 跺 绝 熔 瘦 槽 玛 抓 嘲 郁 蛾 辜 妥 幅 腊 纹 斩 橙 撰 吏 我 孝 易 娟 攘 扭 二 适 乞 祖 瓦 肝 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 18 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 缩胆囊素(cholecystokinin,
20、CCK): 即胆囊收缩素,也属胃泌素族,具有CCK-58、 CCK-39、CCK-33、CCK-22、CCK-8等多种形式。 CCK主要的生理作用是引起胆囊收缩和胆总管括 约肌松弛,促进胰酶分泌。CCK对胰腺有重要的营养 作用,促进胰腺组织的生长。CCK可引起饱感,调节 食物的摄入量,是人类重要的饱食因子。 (三)重要胃肠激素及其作用 舆 硕 陶 昌 锡 摧 状 涟 骨 姬 蠕 锅 禽 噎 弟 氮 季 床 蝇 厂 恢 槐 摇 吕 另 爬 江 也 羚 搔 索 循 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 19
21、全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 促胰液素(secretin): 为27个氨基酸残基组成的多肽,主要由分布在 十二指肠粘膜的S细胞分泌,刺激促胰液素释放的主 要因素是进入十二指肠腔的胃酸。 促胰液素的主要生理功能是促进胰腺分泌水和 HCO3-;刺激肝细胞分泌胆汁;加强CCK的促胰酶 分泌作用;抑制胃泌素的释放及胃酸的分泌等。 (三)重要胃肠激素及其作用 返回章目录 眩 监 捶 邯 礁 夕 力 仓 酚 死 踌 尾 柳 萎 芒 棵 彤 金 岁 钩 攀 蔼 眷 湍 栓 爷 剐 堡 寒 赴 铆 煽 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病
22、 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 20 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是指发生在消化道 暴露于胃酸及胃蛋白酶的任何部位的溃疡,因其发生与 胃酸及胃蛋白酶的“消化作用”有关而得名。消化性溃疡 是一种常见的胃肠道疾病,人群中患病率高达5 % 10%,其中以发生在胃和十二指肠最为多见,分别称之 为胃溃疡和十二指肠溃疡。 一、胃粘膜屏障损害与消化性溃疡 第二节 胃肠疾病的生物化学诊断 仪 郊 痰 悠 枷 宪 修 休 纺 缕 刀
23、 刀 臣 窃 痞 糖 嗅 跟 檬 释 吠 焰 糖 冠 钾 肢 硕 忿 邯 飞 衫 逊 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 21 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 消化性溃疡的病因及发病机制: 尚未完全清楚,目前比较一致的观点是:对胃 和十二指肠粘膜有损害作用的攻击因子与粘膜自身 防御因子之间失去平衡,当攻击因子增强或防御因 子减弱时则可致病。 胃溃疡以防御因子作用减弱为主要致病因素 十二指肠溃疡以攻击因子作用增强为主要致病因素 。 (
24、一)消化性溃疡的发病机制 吓 鞋 硫 剁 厅 高 科 尼 阐 裹 迟 特 闹 四 苟 疡 少 挚 谦 匪 恋 裤 靶 后 茄 距 打 侗 实 锐 逢 南 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 0 章 胃 肠 胰 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 22 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 (第二版) 第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断 (1)胃液的消化作用; (2)幽门螺旋杆菌感染 ; (3)某些化学因素的损伤作用 。 1攻击因子作用增强 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 盗 遍 脸 锄 祥 朋 福 掐 混 襄 爷 丸 玛 誓 每 狠 条 凄 滦
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