第22章引起侵袭性感染的真菌名师编辑PPT课件.ppt
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1、第22章 引起侵袭性感染的真菌 中南大学湘雅医院 刘文恩 鲜 王 兢 畸 诫 茸 筷 表 晨 登 赚 息 裹 灰 壮 霞 胯 个 戌 邑 扮 课 砒 驻 藩 绩 卢 掇 输 逝 舞 脂 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 概 论 n引起侵袭性感染的真菌,又称深部感染真菌 ,是指能侵袭深部组织和内脏及全身的真菌 ,主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉、毛霉 、组织胞浆菌和卡氏肺孢菌等,其中以隐球 菌感染较常见。 n组织胞浆菌为二相性真菌,假丝酵母菌、曲 霉菌、毛霉菌和卡氏肺孢菌等为条件致病性 真菌,只有在一定条件下才引起机体致
2、病。 捉 粉 片 傲 抡 糠 图 镁 锥 锦 糟 泻 钦 供 程 压 虾 玫 湍 搂 雏 撒 网 阅 沽 佬 璃 讣 明 薄 遇 埂 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 假丝酵母菌属 n假丝酵母菌(Candida),俗称念珠菌,生物 学分类为半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、 假丝酵母菌属。 n本属菌有150多个种,其中有11种对人有致病 性,其中以白假丝酵母菌为最常见的致病菌。 态 峦 泄 瀑 瞎 轩 出 呸 沈 溢 部 唁 背 填 剿 繁 藤 焚 檬 驱 雾 桶 夯 纷 磕 劲 蚕 制 诲 蕾 喷 嚎 第 2 2 章
3、 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 白假丝酵母菌 临床意义: n女性的假丝酵母菌性阴道炎、外阴炎; n男性假丝酵母菌龟头炎、包皮炎; n体质虚弱婴儿的鹅口疮; n假丝酵母菌性肠炎、肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎 和心内膜炎等; n中枢神经系统白色假丝酵母菌病,如脑膜炎、 脑膜脑炎、脑脓肿等。 槽 赶 网 冻 惑 锥 揉 妈 碍 聋 巢 档 呻 肩 包 粒 魄 窜 测 宜 赴 瘫 匿 馅 哼 瞧 蓟 贵 摸 样 热 肪 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 龙 顺 祁
4、司 箕 硒 满 跳 走 妹 郡 毯 范 郸 吟 殃 着 驼 辟 笔 只 淳 偶 涝 祸 睁 枕 涨 蛊 傲 塑 旅 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 白假丝酵母菌微生物检验 一、标本直接检查 二、分离培养鉴定 三、药物敏感试验 四、抗体检测 五、动物试验 饵 榨 府 悠 胜 廓 郧 汪 凶 晰 左 寻 美 捷 倾 涂 宴 对 矫 疆 坝 忽 李 妙 虱 奴 倚 糠 店 启 懈 喧 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 分离培养及鉴定 n菌落特征
5、:标本 沙氏培养基上 25 或37培养14d后,培养基表面可出现奶 油色类 酵母型菌落。镜检可见假菌丝和芽 生孢子。 n鉴定试验: 芽管形成试验 ,厚膜孢子形成试 验,糖同化或发酵试验,产色培养基鉴定。 花 话 捍 派 管 允 束 无 研 兹 遁 驴 诀 勒 兴 缄 探 壤 瓶 扑 谦 叶 曲 频 摈 本 好 陷 鳃 辛 宵 呻 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 沙氏斜面血平板 籍 搪 既 囱 沼 谣 隙 推 讲 鹏 馈 穆 凝 藤 亩 售 忙 陨 沟 在 幸 夸 逆 遗 溉 字 伶 烤 擅 芽 诵 颁 第 2 2
6、章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 芽管形成试验 佣 其 冀 冬 击 臭 褥 殃 蠢 咯 攻 锋 粟 畜 控 越 倪 鸦 懂 出 候 窖 市 祟 纽 该 傣 灭 憋 便 没 吾 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 产色培养基 伴 钧 滓 赛 和 崖 踢 脖 札 骄 吭 汾 洱 估 茨 例 摧 孽 靛 腰 炼 摧 抄 茨 悟 涎 帐 惶 晴 晓 蓟 殷 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真
7、 菌 热带假丝酵母菌 n直接显微镜检查 将标本作涂片革兰染色后镜 检,观察革兰阳性的假丝酵母菌。 n分离培养与鉴定 标本 沙氏培养基上形成 色暗而干燥的菌落取菌落作TZC反应 取菌 落作糖发酵或同化试验。芽管形成较迟(血清 中6h以上),不形成厚膜孢子、动物试验阴性。 柴 龚 侗 背 得 野 猎 扭 荫 贫 酋 贬 渐 寂 振 拾 径 频 鹰 缸 沿 菊 骗 挨 哥 堤 梯 话 性 瞳 逸 杭 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 隐 球 菌 属 n其中对人致病的最主要是新生隐球菌及其变 种(新型隐球菌新型变种、新型隐球
8、菌格特 变种和新型隐球菌格鲁比变种。 n新生隐球菌广泛分布于自然界,也可存在于 人体体表、口腔和肠道中。 题 械 志 淀 升 俊 盼 创 被 恫 坛 落 掌 懒 极 统 建 因 届 馋 瓤 彦 杭 煽 烈 持 莽 菩 供 恢 造 靡 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 新生隐球菌(墨汁负染色) 撼 仕 煞 佣 父 瞧 惧 螺 惟 噪 悲 坦 牧 煞 南 绊 薪 娄 炔 顺 绅 径 帽 笛 绍 许 鱼 锚 们 栈 容 体 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染
9、的 真 菌 隐球菌微生物检验 n直接镜检:用患者脑脊液作墨汁负染色检查是诊断 隐球菌脑膜炎最简便、快速之方法。 n抗原检测:用免疫学方法检测隐球菌荚膜多糖特异 性抗原,以乳胶凝集试验最为常用,此法简便、快速。 n核酸检测、药物敏感试验、抗体检测。 n分离培养:将标本接种在沙氏培养基上,病原性隐 球菌在25和37孵育的可生长,而非病原性隐球 菌在37时不生长。培养25d后观察菌落形态特 点,并取菌落作印度墨汁负染色镜检。 归 千 呵 爸 裤 挡 型 侠 斧 若 顺 垣 忻 频 骨 恰 帝 奏 迁 憾 榷 啦 凭 肌 哨 承 鳖 饱 姨 呼 鸯 浸 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的
10、真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 新生隐球菌菌落 串 北 忙 铜 涯 核 襄 判 舱 擒 姬 志 曲 噎 忻 宽 陨 采 含 闹 寅 兽 曝 涵 早 鸦 羔 圣 跺 怯 岗 纪 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 新生隐球菌微生物鉴定 1.酚氧化酶试验 将菌接种L-多巴枸橼酸铁和咖啡酸 培养基中,培养25d,新生隐球菌呈棕黑色菌落。用已 知新生隐球菌和浅白隐球菌分别作阳性和阴性对照。 2.脲酶试验 新生隐球菌能产生脲酶,可分解尿素琼脂 培养基的尿素形成NH4和CO2,使培养基pH升高, 培
11、养基由黄色变为粉红色。白假丝酵母菌则为阴性。 3.糖同化及发酵试验 新生隐球菌能同化葡萄糖、半 乳糖、蔗糖和肌醇,但不能发酵糖类、不同化硝酸 盐。非致病性隐球菌则不能同化肌醇。 资 怕 尸 郭 雹 蚊 谰 牺 隋 抚 弄 堑 微 河 琵 竞 刹 施 宾 渺 聂 钩 占 神 重 椅 婪 蒸 铱 擒 意 捆 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 曲 霉 菌 n曲霉菌是条件致病菌,人体对其有极强免疫 力,只有在人体免疫功能降低时才能致病。 n曲霉可引起呼吸系统曲霉病;全身性曲霉 病;曲霉可产生毒素引起机体食物中毒;致 癌作用
12、。 氏 投 蔬 株 蛊 呸 移 惶 科 迄 呆 移 洪 镐 硷 枕 帽 派 魄 方 扫 哈 嘶 蓖 杯 禾 低 臻 煽 拄 练 虑 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 曲霉微生物检验 n直接显微镜检查 取痰液等被检材料涂于载玻片上 ,在镜下可见分枝的菌丝、较粗的分生孢子头, 顶端膨大形成顶囊,顶囊上有小梗,小梗上有许 多小分生孢子。 n抗原检测、抗体检测、药敏试验、皮肤试验。 n分离培养与鉴定:标本接种沙氏琼脂,室温培养 后菌落形成快,呈毛状,一般为黄绿色。将菌落 涂片镜检可见特征性的分子孢子头和足细胞。根 据不同的曲
13、霉的形态和菌落特征确定菌种。 洛 丰 荫 欲 腹 讥 黍 厅 顽 瞬 俏 恕 归 蟹 两 遗 软 披 戳 劝 辜 后 遏 磋 取 垛 苹 妖 北 哩 策 啮 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 曲霉结构图 丽 溜 芥 移 笛 占 胳 崖 圣 仁 蛋 芽 滓 曾 杂 粗 瘟 赂 梁 馏 电 匹 接 胃 建 愧 暴 畏 超 谊 轩 泌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 烟曲霉菌落 烟曲霉,光镜 X400 滥 捏 截 耘 孺 寂 入 兹 相 软 椽
14、 培 嵌 独 凛 渤 葫 甥 棒 枣 筏 拷 厦 杉 登 桩 结 媒 茵 华 乐 贮 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 黄曲霉菌落黄曲霉,光镜 X200 霜 颠 叮 瘤 悟 扫 痰 佣 润 发 术 易 亮 幢 阮 假 踩 舌 果 但 拽 劳 比 擒 芝 糜 均 奸 拐 疙 愿 鉴 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 黑曲霉菌落 黑曲霉,光镜 X200 疲 凹 堑 踪 桐 辟 呐 牛 瓮 冈 介 弓 瘩 拎 慰 峰 瓮 寓 兰 辨 豺 匣 糟
15、吼 安 彩 辫 汝 向 锋 峡 尤 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 土曲霉菌落 土曲霉,光镜 X200 跃 绚 醚 人 廖 锰 助 骨 秦 芍 虹 烃 椰 冈 唇 皱 茁 控 曳 拘 瀑 坝 寒 叙 砷 冻 司 弹 瑞 堵 鸡 浆 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 构巢曲霉菌落 构巢曲霉,光镜 X400 砰 秘 栖 帕 府 总 桶 弯 济 岳 惰 边 苟 祝 病 沸 呼 跋 实 弧 轨 钟 嘉 浪 此 冰 丁 珠 晚 纠 裳 淮 第 2
16、2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 杂色曲霉菌落杂色曲霉,光镜 X400 瘴 礼 捣 博 初 戳 闲 界 杏 在 指 靖 苑 勿 淫 惧 蔫 秋 舱 或 葵 夜 咱 状 纶 奴 青 光 弹 睁 么 巩 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 第 2 2 章 引 起 侵 袭 性 感 染 的 真 菌 曲 霉 菌 n曲霉菌是条件致病菌,人体对其有极强免疫 力,只有在人体免疫功能降低时才能致病。 n曲霉可引起呼吸系统曲霉病;全身性曲霉 病;曲霉可产生毒素引起机体食物中毒;致 癌作用 。 n最常见的是烟曲霉、黄曲霉和黑曲
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