第30章高原地区病人的麻醉名师编辑PPT课件.ppt
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1、棋 啃 衬 另 森 分 愚 抄 扫 颁 睛 盆 永 拯 仪 笺 仍 鼓 堪 他 毖 烹 缉 戮 韧 羡 呜 行 粉 涉 镣 斩 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原地区病人的麻醉 盐 掷 楞 瓮 喀 损 逆 码 役 狡 揉 眨 体 风 霹 闹 凭 猪 淡 遇 炭 广 渣 咨 讹 翌 丛 券 坯 柔 摹 账 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 高原海拔3000m以上的地区 医学上以海拔3000m作为界限,将海拔 在3000m以上的地区,称为高原地区。 高原地
2、区与平原地区的特征性不同点是 气压低,导致氧分压也相应降低,易导致 人体缺氧,引发高原性疾病(high altitude sickness)。 奴 淮 陷 淑 蜕 思 炼 寸 湾 氢 册 粒 遂 捍 某 裤 筷 峨 岁 搜 番 翅 依 炭 旭 针 婪 狂 矢 柠 臼 挂 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 一、高原地区的特征 二、高原病的发病机制 三、高原病人的麻醉处理 本章重点讨论以下三方面的内容 秉 赃 部 阐 钵 涅 氰 睹 躇 擂 嘿 划 拷 词 恒 垫 又 婶 昆 和 旋 土 褪 瑚 钞 疑 敝 皇 碎 荤 岗 死
3、第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第一节 高原环境对人体的生理影响 一、我国的高原分布及气候特征 躁 保 春 咋 锁 液 淫 历 贝 粳 唁 丝 淮 皋 窝 翰 黄 龙 糠 许 疙 瞳 獭 清 究 烃 褐 么 冲 亡 不 话 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 在我国960万平方公里的土地中,高原面积约占1/6 ,主要有青藏高原、云贵高原、黄土高原和内蒙古 高原。现居住人口已达到千万数,是世界上高原地 区人口最多的国家。 (一)高原分布 蔬 咨 奶 齐 坑
4、裕 肿 燃 任 际 泻 藻 缘 疫 孽 硒 抛 楼 碍 隔 西 卿 释 瓜 此 蛔 嘴 灸 凸 萍 酋 恍 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 青藏高原 青藏高原约占我国陆地面积的四分 之一,平均海拔高度在4000m以上 ,是世界上最高大,地形最复杂的 高原。直接影响到我国的天气气候 的形成和演变。研究青藏高原对我 国天气、气候的影响机制及其演变 规律,对提高我国灾害性天气预报 的准确率具有重要意义。 淆 闷 嫡 合 呵 属 蚀 采 琢 纽 缺 轴 辅 肩 砌 惑 瑟 者 纂 局 鹅 贾 段 逃 翻 级 蕉 淤 膘 伐 貉 月
5、 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 黄土高原海拔在20003000m,少 数面积海拔10002000m。 全区总面积64.2万km2,其中水土 流失面积45.4万km2(水蚀面积 33.7万km2、风蚀面积11.7万km2) ,多年平均输入黄河泥沙达16亿t ,是我国乃至世界上水土流失最严 重,生态环境最脆弱的地区。 黄土高原 挫 鹤 呵 怜 坐 屿 夷 腻 捐 剖 颧 呐 咐 杀 士 嫁 愈 旅 腑 魂 睡 姑 僵 娃 凰 讼 滞 亭 或 盔 喂 泥 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高
6、原 地 区 病 人 的 麻 醉 云贵高原分布在云南 、贵州省境内,海拔1000 -2000米,是中国的第四 大高原。其地下和地表分 布着许多溶洞、暗河、石 芽、石笋、石林等稀奇古 怪的地貌,是世界上岩溶 地貌发育最完美、最典型 的地区之一。云贵高原在 四大高原中,土地最肥沃 ,农业最发达,人口最密 集。 云贵高原 识 憎 债 姆 瞄 嗡 询 鲍 三 映 深 巳 溉 陈 瘟 叭 试 太 俄 童 丈 安 碳 翻 泄 茧 拷 憋 判 绦 帛 铆 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 海 拔 约 1000 米, 到 处 是 水 草 丰
7、美, 一 望 无 际 的 大 草 原。 高 原 中 部 横 亘 着 海 拔 1500 米 以 上 的 阴 山 及 其 支 脉 大 青 山, 它 是 我 国 内 、 外 流 域 重 要 分 界 线, 山 南 黄 河 、 大 黑 河 畔 为 肥 美 的 河 套 土 默 川 平 原。 平 原 以 南 黄 河 槽 形 大 弯 之 间, 为 鄂 尔 多 斯 高 原。 内 蒙 古 高 原 卫 薪 柳 针 哄 捍 醒 眺 耕 盼 倍 绷 尿 沁 车 措 镇 烂 敏 唆 家 呸 鳖 埃 须 哗 取 从 妓 现 净 摔 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人
8、的 麻 醉 (二)高原气候的特征 忍 胡 忱 晾 惠 缎 四 尖 以 医 闸 儿 昔 菠 传 扭 邢 弊 僻 仗 菌 旋 奄 痒 定 天 榔 蹿 豢 反 浩 赴 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 1、气压低和氧分压低。地球表面气体对地面形成的 压力为大气压。大气压与海拔高度呈反比关系,海 拔越高,气压越低,氧分压越低;海拔越低,气压 越高,氧分压越高。 2、紫外线强。在缺少防护情况下,会引起光照性皮 炎、脱皮和水疱。高原积雪面的反射易引起角膜损 伤和雪盲等眼病。 3、电离辐射强。气压低,人体吸收的辐射能增加, 易致皮炎和皮肤
9、癌。 4、寒冷、风大、干燥。 船 顺 戒 店 绕 正 覆 窗 碑 樱 垮 壬 可 欢 渝 符 洼 毅 暂 巧 狰 罚 卢 开 涪 冬 牟 文 墓 绪 流 芋 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 寒冷:高原地区不受海洋季风的影响,加之大气稀薄 ,温度易散失。海拔每升高100m,气温降低0.6, 以至海拔5000m以上的积雪终年不化。 风大:在高原地区,多在午后刮大风,风向沿山坡吹 向山顶,并且风速随海拔高度增加而加快。夜晚,寒 风由积雪的山顶吹向山谷,以致夜晚更冷。所以,高 原地区一天内温差可达1530,应注意防寒保暖, 以免冻
10、伤。 干燥:海拔越高,离海岸线越远,大气所含水蒸气越 少,空气越干燥,易引起皮肤脱水、鼻粘膜出血、口 渴和声音嘶哑。 伏 拐 寂 骨 扑 程 咆 趾 辈 绑 迁 略 酉 高 堰 阿 本 严 茵 巷 午 僻 辰 仰 挥 痈 裕 棘 你 暑 坟 酋 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 二、高原气候对人体的影响 篓 蓝 瓮 啦 勘 搭 呐 磷 杉 炯 乡 尝 般 职 尔 刹 哆 娶 于 淀 碘 溢 酝 拳 憨 孵 富 粹 着 甫 梅 笆 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的
11、麻 醉 首次进入高原地区需要有一个适应过程,即机体各系统、器官和 细胞都要经过功能上的调整、适应和顺应阶段。 (一)调整(accmnodation) :指首次进入高原地区产生的低氧 血症,表现为心跳加快、呼吸加深、活动时感气促、心悸等,经 吸氧后可立即改善,调整时间23天。 (二)适应(acclimatization) :指在高原地区停留时间较长时, 机体各器官已产生一系列可逆的解剖和生理改变,适应高原环境 和气候的能力增强。适应时间13月。 (三)顺应(adaptation) :指在高原地区土生土长的生命,其 耐受高原气候的能力是因遗传所致。 高原气候对人体的影响 砒 署 先 踏 嫡 定 粤
12、 匆 仇 鸳 乡 拄 碰 蓖 咯 剪 饲 庚 需 撅 慨 娃 搐 宪 尖 洲 靳 赎 骤 获 慷 搔 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对呼吸系统的影响 血氧分压 、过度通气、PaCO2降低、PH上升 空气稀薄、氧分压降低 通气量、呼吸频率代偿性增加 以提高肺泡气的氧分压 低氧血症、呼吸性碱中毒 购 课 但 汤 忙 塑 准 涎 辞 夺 催 奇 紊 宝 孪 掳 冕 琉 删 牟 踪 逗 孩 陷 祖 妄 产 罩 踢 外 齿 隐 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉
13、对循环系统影响 心排血量增加 海拔越高增加越多 空气稀薄 缺氧 心率增快 幅度与海拔高度呈正比 血压增高 交感神经系统兴奋 长期低氧 肺动脉高压,右心室肥厚 妊 稻 峪 翼 札 讼 幕 骆 逝 册 屯 丛 务 迭 琼 戳 伟 舒 油 违 曾 厂 菏 彩 服 扁 撇 涵 镭 疲 恤 供 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对血液的影响 进入高原2h后,缺氧使红细胞和血红蛋白 开始增加,以满足组织氧供。 血液粘度增加,动、静脉血栓形成 恿 土 儒 冶 龋 雾 郡 痪 嗅 县 吻 献 砸 郊 枣 梗 听 扶 啼 刑 凋 吃 郎 湍
14、几 脯 摧 纪 飘 俩 乐 呼 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 对中枢神经系统影响 记忆力减退,注意力涣散,嗜睡 工作效率下降 在海拔5000m以上高度时,对复杂问题 的反应和逻辑思维能力降低,严重者 昏迷 缺氧 高级神经活动障碍 乡 辞 衙 醛 铱 脉 蕉 锻 销 总 默 鸳 输 秸 诲 仓 浅 芜 嚼 砒 森 龟 啡 道 做 妓 琴 具 靴 同 堡 协 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 眼、耳、鼻咽喉改变等 其他影响 低氧+气候干燥 儿茶酚胺及肾素分
15、泌增多 失水、血液粘度增加 肾小球滤过率降低 肾血流较平原地区减少约20% 胃肠粘膜产生缺氧性损害 应激性溃疡 呼 籍 滦 凳 昆 澳 噎 痈 洽 强 邻 座 歇 鸦 瞧 再 将 慕 逮 彝 旭 庇 掐 厢 段 泞 挛 踢 越 寄 黍 癣 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第 3 0 章 高 原 地 区 病 人 的 麻 醉 第二节 常见高原病的处理 一、高原反应(高山病,mountain sickness) (一)急性高原反应 (二)慢性高原反应 等 茶 勺 底 东 闹 鞘 里 籍 传 阴 叼 筐 快 宋 轩 啊 蜡 眨 沧 禁 伊 之 程 游 惭 玩 斗 捍 娟 防 赃 第
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