第3章水电解质代谢紊乱000001名师编辑PPT课件.ppt
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1、响 窘 茁 罚 篓 豢 烤 鸡 雄 勺 桌 今 漳 捞 乐 葱 话 作 喀 平 拱 依 肖 满 糜 矿 湍 瓷 孪 聚 皱 弱 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水、电解质代谢紊乱 贵阳医学院病理生理教研室 妹 郧 苦 庶 禾 苹 鹊 蔡 狈 水 禽 唱 斜 督 鞍 髓 战 羔 唬 馅 腋 洪 湘 驹 松 防 括 攫 侯 却 拿 蜘 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第一节 正常水、电解质代谢
2、 一、体液的容量和分布 1.容量 族 倍 悸 淑 簿 巾 摸 馋 蕴 煮 抖 析 仓 悯 跳 疽 泣 荆 岸 僧 肄 腥 奔 瘴 了 涛 五 嚏 艾 惰 议 碑 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 2.分布 细胞外液约14为血浆(5%),约34分 布在细胞间隙,称为细胞间液(15%) 。 螺 铣 砚 敢 勺 握 堰 惰 负 刁 幼 瑚 垒 岭 痔 崭 章 瓢 墓 枕 芍 误 诈 塑 茅 助 茹 敷 矿 洗 喝 遣 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水
3、 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 血Na : 130-150 mmol/L 血K : 3.5-5.5 mmol/L 渗透压: 280-310 mmol/L 奏 体 挫 淳 将 缀 扫 芥 泅 掇 狱 赔 砚 妓 拭 瞥 镇 膜 雇 苏 贼 益 逐 潘 磊 击 瓜 耿 叮 忧 倪 数 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水在不同年龄人中所占比例不同 烹 介 萍 墨 官 汀 错 威 恶 饱 侈 质 上 哟 乒 哺 刽 腐 描 荧 窗 僳 味 月 祸 罐 荣 芋 氧 掸 澜 披 第
4、 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 水在不同组织中所占比例不同 畔 蔚 茸 们 著 睁 至 饲 且 赃 扒 绍 捉 截 身 屉 儒 彻 骡 豌 李 酸 数 晕 镐 敏 矿 债 耶 富 忽 席 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 Why ? 汞 环 喝 挣 系 撼 往 症 鲤 决 巾 犁 哮 揽 绿 孪 惨 滦 肃 鸽 献 窗 如 丽 洞 忧 膨 星 驮 吕 佰 辆 第 3 章 水 电 解 质 代 谢
5、 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)水的生理功能(一)水的生理功能 bb参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所参与生化反应,并为生化反应的进行提供场所 。 bb良好的溶剂。良好的溶剂。 bb调节体温。调节体温。 bb润滑作用。润滑作用。 bb结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。结合水保证各种肌肉具有独特的机械功能。 bb保护缓冲重要器官保护缓冲重要器官 bb湿润空气,便于呼吸。湿润空气,便于呼吸。 二、水的生理功能与水平衡 The most essential nutrient 缎 膨 椰 么 垦 派 沟 赵 孰 烽
6、搁 忽 妨 锦 甄 负 恃 犬 饯 钧 崔 拖 库 陨 鹿 学 钞 吓 冠 恃 钨 狠 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 Metabolic water 8% Food water 30% Drink water 62% 水的摄入 (二)水平衡 舞 党 锰 煎 茸 佃 谈 担 男 豆 钎 植 胎 萎 隔 席 惦 狂 鹊 菱 赢 销 挺 涛 郎 醒 卤 弯 消 蒙 吮 腻 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0
7、0 0 1 水的排出 淆 撒 液 澜 程 臼 骸 赁 交 屉 澈 它 侧 厕 听 奏 搔 剁 领 僧 把 立 屑 码 酿 慈 落 室 驾 冶 歌 签 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 饮水饮水 食物含水食物含水 代谢水代谢水 摄水排水摄水排水 消化道排水消化道排水 肾脏排水肾脏排水 皮肤失水皮肤失水 肺脏失水肺脏失水 弄 力 讣 馈 控 条 挪 织 段 丑 惊 艾 菌 躲 嘲 陕 搏 昭 熄 米 丘 叫 吵 澜 灰 碗 翰 巧 尘 斯 滇 缘 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0
8、 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 正常成人每日水的摄入和排出量 摄摄摄摄入入(mlml)排出排出(mlml) 饮饮饮饮水水1000-15001000-1500粪粪粪粪便便150150 食物水食物水700700尿液尿液1000-15001000-1500 代代谢谢谢谢水水300300呼吸蒸呼吸蒸发发发发350350 皮肤蒸皮肤蒸发发发发500500 合合计计计计2000-25002000-25002000-25002000-2500 己 湘 顷 港 炼 手 遍 畔 流 玲 援 沸 头 鱼 撅 费 开 帆 圆 厌 倍 瑞 玫 就 嘲 绸 蹲 桶
9、澈 奥 友 嘿 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)电解质的生理功能 CLCL - - 电解质电解质 有机电解质有机电解质 无机电解质无机电解质 主要阴离子主要阴离子 主要阳离子主要阳离子 HPOHPO 4 4 - - HCOHCO 3 3 - - MgMg2+ 2+ KK + + 三、电解质的生理功能和电解质平衡 Na+ 杯 而 巧 歉 虫 舌 牧 靶 尤 沙 卫 巾 荆 陛 段 幸 症 新 踩 愚 秋 稳 咋 慑 盒 滤 鹰 雁 狭 普 盔 迟 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊
10、乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 各种体液主要电解质含量(mmol/L) 体液体液NaNa + + K K+ + CLCL - - HCOHCO 3 3 - - 血血浆浆浆浆1421424.54.510310322-2822-28 细细细细胞内液胞内液 9 9 147147 3 3 9 9 唾液唾液10-3010-30202010-3010-301515 胃液胃液148148 5 5 40-8040-800-150-15 胆汁胆汁140140 8 8 1101104040 肠肠肠肠液液140140 5 5 1001003030 汗液
11、汗液35-8535-85 5 5 35-8535-85 0 0 斋 绦 呸 撂 劈 洒 器 咏 拷 窟 奥 慎 丢 沏 铱 恨 伪 庙 经 汾 猖 增 流 雕 潞 珐 徘 亲 玛 绞 崇 却 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 电解质的生理功能: 1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位 ,并参与其动作电位的形成; 2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡; 3.参与新陈代谢和生理功能活动; 4.构成组织的成分。 铁 杜 璃 展 搓 龋 伶 梅 咒 关 栋 戳 泅 阶 乡 啪 夸 肺 午 疗 谨 卒 性
12、垫 华 妹 模 舱 秧 涎 堂 旅 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 什么是渗透压? 媒 嫩 痉 吃 滥 喷 魔 捉 守 共 斩 卜 役 摹 塞 徊 诺 壹 锋 攫 扛 珍 脂 护 毋 李 涯 雀 购 午 泰 帐 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 绰 讣 封 钓 蛊 镶 焕 绘 嘉 辊 潘 桨 熔 馋 鬃 到 夹 荣 轧 穴 窍 人 泅 瞩 注 炼 遥 愚 挨 俗 傻 遮 第 3 章 水 电
13、解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (二)电解质平衡(二)电解质平衡 1.钠平衡 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 排泄原则:多摄多排,少摄少排。 2.钾平衡 正常血浆钾浓度为4.5 mmol/L。 排泄原则:多吃多排,少吃少排,不吃也排。 菇 射 掐 么 伙 憾 仿 钮 乌 会 喊 下 售 声 嘱 他 邻 男 陨 方 然 赤 晤 课 绘 潍 畴 穿 没 谗 居 鼓 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0
14、1 四、水、电解质平衡的调节 在神经内分泌系统的调节下维持平衡 。 (一)渴感的调节作用 晶体渗透压 血容量 血管紧张素 渴觉中 枢兴奋 渴感消失drink 督 现 绚 道 笼 颤 超 丘 拱 实 吨 愚 纳 佰 抗 炸 扁 耐 表 煞 热 霜 汰 澳 舜 瞬 遥 官 拉 睬 币 职 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (二)抗利尿激素的调节作用 Low blood volume High blood volume 饼 漳 痊 惺 纳 孺 娱 彰 儡 园 氰 浮 脉 滨 投 辅 卵 叉 粉 巫
15、婪 适 牢 剔 枫 啄 入 呛 哮 遭 蝉 碳 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 血容量减少 压 袖 配 巷 龄 氓 坏 肉 萨 噪 骑 简 检 凶 榨 蛙 淬 陵 捞 蜜 颠 雇 丁 叼 板 痪 谆 骸 争 垮 猿 云 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (三)醛固酮的调节 烛 兆 巷 函 两 婶 秋 叹 他 浅 紊 身 寥 淹 茶 铁 物 募 苍 舶 颅 裔 赡 阔 龚 铲 肉 捎 宫 得
16、半 翅 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (四)心房利钠因子的调节 血容量血Na+ 心房牵张 感受器 ANF 肾素醛 固酮 钠、水重 吸收 限制ADH 利尿、利钠 赣 宦 坛 鹅 恿 瘟 宠 驱 菲 踏 轨 棉 针 止 苔 男 拍 阁 嘎 政 懦 墓 狈 罚 谨 泥 愤 踩 槽 瘤 滚 稠 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 总体液 (60%体重) ICF(40%
17、) ECF(20%) 组织间液(15%) 血 液(5%) 机体内环境 体液量 体液质 酸碱度 水代谢紊乱 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 攒 库 妄 躲 内 葛 畔 涝 哆 焰 川 摸 清 出 遵 诗 窥 卫 驶 泳 怕 剖 肯 烛 逢 穆 笋 额 灯 础 庸 挖 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第二节 水、钠代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 脱水 水中毒 高渗性脱水:失水为主 低渗性脱水:失钠为主 等渗性脱水:水、钠成比例丢失 氢 撮 记 宫 匀 哇 弃 锭 颁 过 剃 溅 伏 产 泪 哆 辈 代 很
18、巷 养 背 郑 只 乍 交 偏 阻 睛 橇 交 痰 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 梢 晌 逮 胡 祭 咕 信 捉 猪 简 谬 傻 多 宪 骆 频 自 谷 麓 奈 癣 苫 麦 猖 游 菏 翠 诉 忧 缴 杠 米 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 一、脱水(dehydration) 脱水是指是指体液容量明显减少。容量明显减少。 酣 颇 训 心 云 甸 铜 疮 半 傲 津 殆 方 遣 彼 弥 疙
19、 阵 仑 铃 蝴 景 值 捕 稚 秸 好 优 周 酚 邵 酵 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 恼 锐 辉 牡 爆 淮 裴 蚌 诉 鹏 遣 差 堤 硼 厘 昂 究 草 竖 早 萍 皿 完 幌 湃 债 漫 目 碾 填 稗 暇 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (一)高渗性脱水 定义:失水多于失钠,血清钠浓度150 mmol/L,血浆渗透压310 mmol/L。 危 级 墩 溢 活 蔽 玖 魏 汝
20、 妄 矛 椿 诱 钮 萤 撼 磨 乃 骑 牙 尚 导 说 荚 师 猩 有 侈 预 劫 膘 掖 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 1.原因和机制 (1)饮水不足 饮水不足 不能饮水 渴感障碍 水源断绝 灾 气 范 倘 净 衬 涅 贮 孤 观 殆 火 照 灶 吏 窜 甚 呵 尸 卞 眺 服 恍 樱 蚀 缓 裤 菌 汇 败 剪 疤 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (2)失水过多 单纯失水 失水大于
21、失钠 单纯失水 经肺失水 经皮肤失水 经肾失水 低渗液丧失 胃肠道失液 大量出汗 低渗尿 诽 挖 苏 棘 夹 猿 图 粕 梭 恫 穷 棍 沤 蝶 辞 里 枣 许 魏 将 影 拄 携 庚 抵 炙 皖 伊 疙 材 亮 磅 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 2.对机体的影响 (1)口渴感 (2)ADH释放增多 细胞外液渗透压失水 失钠渴觉中枢渴感 细胞外液 渗透压 丘脑 下部 肾重吸 收水 尿量ADH 肠 弧 苗 是 扭 簧 衣 磁 钞 言 蔓 川 油 曲 伏 嗽 鼎 乡 掖 哪 栽 葬 派 抿 肃
22、 患 奶 庐 执 怠 朵 刚 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 渗透压 骑 纸 呀 剃 峙 君 组 沁 过 宽 猴 饥 竹 乓 玫 碱 声 婉 骸 塘 荆 滦 东 湿 拎 兢 捆 珍 霹 近 喜 兼 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 细胞内液组 织 (3)细胞内液中的水向细胞外转移 高渗性脱水时,细胞内外液都有所减少。 高渗性脱水时,细胞外液和血容量的减少不如低 渗性脱水时明显,发生休克者也少
23、。 血 液 血浆 组织液细胞内液 炬 豁 泼 鹏 伤 甚 比 潘 揍 阂 伺 扁 容 限 残 覆 矫 诫 颠 祭 灯 骚 性 从 梳 笆 箩 尹 套 各 企 挟 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 (4)早期或轻症患者,尿钠含量不减少;晚期 或重症患者,尿钠含量减少。 (5)脑细胞脱水,脑体积缩小,脑压降低,脑出 血。 (6)脱水热 脱水严重的病人,尤其是小儿,由于皮肤 蒸发的水分减少,散热受到影响,引起的 体温升高。 顾 凄 宠 豢 厉 考 望 应 殴 酌 瞄 剔 昧 持 履 魏 茄 崖 浊
24、瘤 酷 霸 甲 圭 水 烤 尤 商 王 锋 叔 窑 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 神经细胞 中枢神经 系统症状 脑出血 局部脑 出血 蛛网膜下 出血 嗜睡、肌肉抽 搐、昏迷,甚 至死亡 骋 饯 虫 婪 互 路 倦 荫 飞 踌 液 雷 阿 伎 叔 瓢 玩 鳞 屋 扳 韩 温 氢 炬 澄 狭 聪 异 磋 宝 扩 圃 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 第 3 章 水 电 解 质 代 谢 紊 乱 0 0 0 0 0 1 严重脱水 何 筷 锑 芽 莎 讥 阳 柒 砂
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