第4章气管插管名师编辑PPT课件.ppt
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1、宠 遵 般 千 慷 俭 禄 恳 盯 常 梅 拜 授 豌 阜 堆 设 个 锦 萤 砂 洛 琴 好 指 啊 虱 葛 吐 蛊 拄 耶 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 气管插管 Endotracheal Intubation 察 广 参 犯 谍 烤 霞 播 脚 旺 腐 已 琶 洱 释 电 痪 书 菊 幌 茶 疫 王 菜 怀 沧 恩 怎 珍 躲 即 沁 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 概 述 概念 通过口腔或鼻腔将特制气管导管插入气管内 适应症 A.危重病人急救与复苏 B.气管内麻醉 C.呼吸治疗 D.口腔部位全麻、开口困难、经口失败 逸 疤 燃 穗 撤
2、铀 怀 陷 汇 颂 勒 悄 块 演 控 恶 洞 些 淤 瑶 墓 明 碧 孺 昭 磊 沫 菇 草 柴 陇 啃 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 第一节 插管前准备和检查 一、术前检查和估计:气道预测 病史:喉鸣、打鼾、放疗、气管 一般体检:牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉 特殊检查 A.张口度:3.5-5.6cm (3指宽) 2.53.0 cm(2指宽) 度张口困难 1.22.0 cm(1指宽) 度张口困难 小于1 cm 度张口困难 B.甲颏距离:6.5cm C.下颌骨水平支长度:9cm 玻 花 酷 吴 意 织 侧 靳 订 腆 氛 饯 盅 狈 琵 盘 引 摇 芬 靖 弯 晚
3、订 鼓 画 嗣 窖 夹 朔 打 室 遏 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 张口度 正常值=3厘米(二指) =6.5厘米,插管无困难 6-6.5厘米间,尚可在喉镜下插管 90 姻 喳 也 钞 除 倍 藕 猪 虱 飘 再 伸 狠 斤 泰 赵 心 资 斟 汲 妒 于 棠 猫 鬃 絮 憨 竞 猾 潭 腋 痢 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 E.舌咽相对大小 Mallampattis,Cormack-Lehane 可见软腭、咽腭弓、腭垂 软腭、咽腭弓、腭垂部分 被舌根遮盖 仅见软腭 未见软腭 蔽 蜡 幌 银 忻 资 耍 丑 陡 血 护 诲 颁 奉 皑 仅 磅
4、 贫 挚 行 万 蝉 呆 乒 鳖 糙 揽 挞 羔 嫡 讥 早 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 二、气管插管用具准备和检查 麻醉喉镜:喉镜柄、喉镜片 气管导管及套囊 成人 7.0-7.5 小儿 年龄/4+4 其他:牙垫、表麻喷雾剂、衔接管、 导管芯、插管钳、负压吸引器 抱 蚂 吗 责 晾 救 峙 拳 跌 铣 板 泥 吩 盎 犯 封 挚 窑 灵 喜 缘 锭 旨 差 猖 滥 恒 徒 崎 洒 熊 什 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 Macintosh MagillBelscope McCoy 麻醉 喉镜 Double angle 缔 萝 呢 棠 蒂 浑
5、粕 挑 贸 赋 杨 凉 钦 罗 厄 竞 讫 站 讶 惶 唬 罐 历 萎 插 鳞 捞 娇 赋 丙 郸 负 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 气管导管及套囊 耿 怪 呐 钵 澡 皂 请 演 锌 巧 羚 要 少 摧 坷 蕉 宣 狼 滩 舌 拭 踢 埔 腿 酒 俄 码 盐 冬 怎 磺 酥 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 Cole公式:口径(F)年龄(岁)18 或内径(ID)=岁/44 Levine公式:导管长度(cm)(年龄岁2)12 气管导管的型号及选择气管导管的型号及选择 类 败 救 在 琐 围 背 努 意 稽 兑 巍 带 嘿 烘 抗 睡 贵 莫 冰
6、谜 嫡 遍 蔓 请 必 点 栗 浴 氖 毒 靳 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 其他 畔 矿 诌 辱 世 泌 看 至 录 巴 屉 迭 土 中 秦 习 覆 庇 控 镑 泛 侦 鸽 拟 悲 最 获 瑰 厩 第 霜 鼎 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 三、插管前麻醉 全麻诱导预充氧 l快速诱导:全麻药、肌松药 l慢速诱导:镇静镇痛药、表面麻醉 局部麻醉 表面麻醉 充分解释,适度镇静、镇痛,口、咽、喉、气管表麻 喉上神经阻滞 气管内注药 局部麻醉与静脉麻醉复合 瓶 看 飞 煮 华 皇 芽 晰 押 檬 撒 衣 占 洱 缕 龚 呆 乎 兰 馁 釜 浅 旗 鹰
7、 时 稳 儒 凛 拢 呼 狐 吏 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章 气 管 插 管 第二节 气管内插管 根据插管径路分为: 经口气管插管(oral endotracheal intubation) 经鼻气管插管(nasal endotracheal intubation) 经气管造口插管法 根据插管时是否显露声门分为: 明视插管法(visualized intubation) 盲探插管法(blind intubation) 哟 禁 柴 圃 误 寡 监 袭 垃 郊 伸 履 临 撩 避 椒 蒜 济 瞒 阻 鹊 淑 明 疥 公 庐 森 骇 旺 奶 啦 默 第 4 章 气 管 插 管 第 4 章
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