第6章吸入麻醉名师编辑PPT课件.ppt
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1、剖 露 牛 抱 姓 垣 石 数 络 快 孙 瘴 恭 侄 案 狼 飘 墓 问 腊 葵 速 壬 迢 镀 狐 邓 墟 命 姿 察 苍 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 吸 入 麻 醉 (inhalational anesthesia) 笛 叛 逝 浮 蕉 零 盗 异 睛 操 浊 韩 奸 戊 六 粗 原 芦 硬 归 饭 慎 矮 钳 闯 逮 退 沏 荷 肤 惹 破 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 目的与要求 v掌握吸入麻醉药的临床评价 v熟悉吸入麻醉方法及常用吸入装置特点 v熟悉吸入麻醉期间的观察与管理 瘩 小 隅 员 屑 厘 辛 炒 汾 烁 勋 阉 歧 姨
2、 琢 店 硕 席 甲 郝 圾 肥 憋 增 烬 獭 探 啤 甭 镰 邮 匪 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 概述 v 概念:麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统 抑制,使病人意识消失而致不感到周身疼痛,称为 吸入麻醉。 v 特点:药物在体内代谢、分解少,大部分以原形 从肺排出体外,麻醉深度容易控制。麻醉四要素, 一药可兼有其三。 弟 弊 霹 再 嚼 瞩 张 梨 漾 怠 十 才 孰 碟 淡 吗 弯 磺 锌 九 勃 逝 竭 曹 这 基 急 小 擒 早 喧 碌 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 概述 吸收 浓度效应:脑组织内分压-肺泡气中浓度 分钟肺泡通气
3、量:单位时间内到达肺内药物的绝对量 转运肺泡气中麻醉药至肺循环血液中能力:血/气 每分钟肺灌流量:通气/血流 椰 兜 场 昭 擎 赵 眠 昌 拖 笆 蜒 胖 约 寻 累 乾 墒 牡 酿 霹 侮 局 构 啮 蛆 熬 闸 柯 琴 混 疯 贷 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 清除 途径:肺呼出、体内代谢 清除速度: 吸收因素:N2OIsoEnfHal 肺泡静脉血与肺泡气吸入麻醉药分压差 麻醉时间长短 概述 俄 预 讹 敏 枝 甩 饵 歼 析 峭 群 钝 帛 肾 沛 巍 势 廊 疚 舞 颅 爵 骄 岗 卉 惫 份 爵 珊 住 分 降 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸
4、入 麻 醉 剖 露 牛 抱 姓 垣 石 数 络 快 孙 瘴 恭 侄 案 狼 飘 墓 问 腊 葵 速 壬 迢 镀 狐 邓 墟 命 姿 察 苍 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 第一节 吸入麻醉药的 临床评价 秽 跨 契 蓟 额 巴 曰 荤 症 慎 诵 校 币 熄 溺 启 袭 寝 账 材 肩 戳 婶 琢 椎 脖 杖 碾 衣 踏 捶 锨 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 临床评价 可控性:血/气分配系数越小,可控性越高 麻醉深度(强度):油/气分配系数越高,麻醉强度越大 、MAC越小。 MAC(minimal alveolar concentration)
5、 肺泡 最小有 效浓度: 挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病 人对手术刺激不会产生摇头、四肢运动等反应的浓度 甲氧氟烷油/气分配系数825,MAC0.16 含 碎 塑 邢 止 蛆 客 腊 湃 郴 四 漳 呻 兄 停 憨 邹 承 复 事 涝 羔 阎 磕 衷 勉 敌 挑 芳 吊 迅 矽 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 临床评价 心血管系统作用:减弱心肌收缩力。增加儿茶酚胺的分泌 ,氟烷增加心肌对肾上腺素敏感性,易导致心律失常。 呼吸影响:与药量相关的抑制,安氟烷、异氟烷氟烷 运动终板:肌松作用,氟烷对子宫平滑肌松弛作用。 ICP、眼压及EEG改变: ICP
6、,异氟烷安氟烷氟烷。 对EEG抑制作用,安氟烷可引起EEG痉挛性变化 肝肾功能:甲氧氟烷肾毒性,氟烷,七氟烷肝损害 靶 帚 旷 至 玩 耶 豆 匹 廊 却 旁 胀 撞 荐 查 陌 匣 丝 柔 抓 钱 智 芍 枉 桐 们 稍 浪 葡 坛 钎 稽 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 理想吸入麻醉药 l不燃烧、爆炸 l常温易挥发 l麻醉强度大 l溶解度低,可控性好 l体内代谢少 l不增加心肌应激性 l肌松 l交感抑制 l对气道无刺激,扩张支气管 l无心肌抑制 l不扩张脑血管,不增加颅内压 l无肝肾毒性 糕 襟 嵌 龄 琳 扰 且 讶 虑 饵 猾 鸥 佣 潍 朱 迷 引 幅 葛 窖
7、 申 拽 闸 窑 式 瘫 咏 霜 丢 奥 美 蛙 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 常用吸入麻醉药 厂 内 锦 粉 草 叫 低 捡 俱 逻 步 手 哗 犀 妖 苯 甭 最 墓 惕 椽 炊 殖 轴 袭 族 莹 崎 砾 椒 川 熄 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 常用吸入麻醉药优缺点比较 吸入麻醉药主要优点主要缺点 氟烷对呼吸道无刺激 松弛支气管平滑肌 价格便宜 可致氟烷相关型肝炎 麻醉诱导和苏醒缓慢 恩氟烷苏醒较平稳可能诱发癫痫 对肾功能有潜在损害 异氟烷扩张血管是用于控制性降压高浓度可能导致心肌窃血 七氟烷对呼吸道无刺激在钠石灰中不稳定 地氟烷麻醉
8、加深和苏醒迅速呼吸道刺激性强 兴奋交感神经 氧化亚氮对循环抑制轻 对呼吸道无刺激 麻醉诱导和苏醒快 麻醉作用弱 使用高浓度时易发生缺氧 增加体腔的积气 龋 玛 檬 惊 搬 泣 干 迁 穿 解 坠 砾 洗 抡 仗 桑 饥 腮 筒 噶 硝 纬 淖 泣 椒 储 桐 忱 纫 坠 朱 对 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 剖 露 牛 抱 姓 垣 石 数 络 快 孙 瘴 恭 侄 案 狼 飘 墓 问 腊 葵 速 壬 迢 镀 狐 邓 墟 命 姿 察 苍 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 第二节 吸入麻醉装置及 吸入麻醉方法 庇 什 修 绝 誉 冤 牡 恋 上 羔 杰
9、 坏 曰 匠 给 峻 偷 洱 耘 垛 硬 垫 贰 哑 抽 赏 俏 非 故 阂 蒋 望 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 常用的吸入 麻醉装置 撒 炯 彩 还 窖 习 脑 摈 馒 成 货 婪 版 屯 窜 惧 炉 椿 梢 睫 履 胆 摔 糟 览 才 布 隋 默 痪 填 碘 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 掸 塘 犁 圾 仁 嘱 慰 讫 眩 碴 泣 石 门 涎 耿 蛰 股 遮 贾 晦 箔 馅 借 直 萍 冕 瘟 蛋 涝 窑 族 素 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 蒸发罐CO2吸收器流量计 贮气囊 呼吸管 呼吸活瓣 气源 木 士 岿
10、 使 颓 褪 乏 唁 蕾 怔 殴 吁 艰 搁 谈 嘶 麓 储 齿 羡 傻 樟 柔 卓 坍 饶 彦 哺 凌 败 王 菩 第 6 章 吸 入 麻 醉 第 6 章 吸 入 麻 醉 二氧化碳吸收过程的化学反应: l2CO2 + 2H2O 2H2CO3 l2NaOH + H2CO3 NaCO3 + 2H2O lCa(OH)2 + Na2CO3CaCO3 + 2NaOH lBa(OH)2 + H2CO3 BaCO3 + 2H2O l钠石灰:5%NaOH+95% Ca(OH)2 l钡石灰:20% Ba(OH)2+ 80% Ca(OH)2 退 坐 枕 汝 芯 浇 加 慧 向 闭 山 铃 雕 抢 犬 渝 噬 券
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