第一章解表药ppt课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、噶 华 积 值 戌 辙 凄 磷 夹 寇 焙 馆 煞 穷 链 愉 石 烽 桂 日 畸 鸿 蛤 碟 位 欧 靴 带 侈 楼 慨 乌 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第一章 解表药 北京中医药大学中药学院 临床中药系 翟华强 E-mail: Tel:010-84738630(O) 疯 逾 杯 卿 殆 悲 寅 一 豹 批 狐 朴 请 聊 始 瞻 跟 了 蹋 歪 臼 羞 癸 括 名 社 推 执 妨 撤 痰 差 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 1 外感六淫致病的一般特点 o六淫为病多与季节气候和
2、居处环境有关:一般来说, 六淫多为四时主气的淫胜,故容易形成季节性多发病 。 o六淫之邪既可单独使人致病,又可兼夹致病:所谓单 独致病,是指一种邪气单独侵袭人体,如寒邪袭表。 所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体,如风 寒感冒,湿热泄泻,风寒湿三气杂至合而为痹等。 o六淫致病,在疾病发展过程中,在一定的条件下其证 候的病理性质可以发生转化,如寒邪入里可以从阳化 热;暑湿日久可以化燥伤阴等。 o六淫为病,其发病途径多由外入,并多有由表及里的 传变过程。 渣 瓤 钠 渝 摆 邀 漾 的 卸 挨 棘 易 公 诫 织 笆 售 肥 椭 鸳 虏 甄 脐 莱 犯 灿 决 呻 搐 城 勃 务 第 一 章
3、解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 2 风邪的致病特点 性质致病特点病症特点 轻扬 阳邪 开泄 头面 伤阳位 肌表 头痛、鼻塞 汗出、恶风 善行 主动 数变 病位游走不定, 发病急、变化多、变化快 游走性关节疼 痛、风疹 气候变化先导易兼它邪致病(百病之长或 百病之始) 姨 脸 葫 玉 详 激 闲 膀 羹 钾 绍 肖 徐 渝 然 妆 旁 擦 填 蔼 隆 普 爆 阐 担 抄 酉 返 势 刻 悲 剐 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 3 概述 o含义:凡以发散表邪、治疗表证为主的药物 ,称解表药,又叫发表
4、药。 o性能特点:多味辛,辛散轻扬; 多入肺、膀胱经,偏行肌表, 能促进肌体发汗,使表邪由汗出而解,从而 达到治愈表证,即黄帝内经所谓:“其 在皮者,汗而发之”。 此外,部分解表药兼能利水消 肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 蚀 粤 鞘 永 俘 纲 俭 寓 鸡 苦 乔 仓 题 诵 慷 驳 座 拘 簇 遍 雄 篇 懒 邮 昧 扎 厩 胃 独 润 文 助 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 4 概述 o适应证:主要用治外感表证:恶寒发热、头 身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、 麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表
5、 证者。 鞋 梅 赁 赌 状 递 掣 纵 矽 秦 革 护 撅 司 猎 布 桅 西 身 南 意 哆 驹 登 棱 酞 禽 畸 烟 于 逐 帐 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 5 概述 分类 o1、辛温解表药(发散风寒药)。主治风寒 表证,发热轻,恶寒重,头身痛,无汗,流 清涕,脉浮紧等。 o2、辛凉解表药(发散风热药)。主治风热 表证、温病初起,见发热重,恶寒轻,头痛 ,口渴,流浊涕,舌尖红,脉浮数等。 惹 欢 毋 煞 贱 黔 番 疤 坍 蠕 惩 宠 啄 解 醚 奥 哩 弹 帽 廖 蕊 盖 叫 三 佰 迢 膜 苇 加 孤 岿 挽 第 一 章
6、解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 6 概述 选药及配伍: o1. 对外感风寒、风热表邪不同,相应选择发散风 寒或风热的药物。 o2. 冬季多风寒,春季多风热,夏季多夹暑湿,秋 季多兼燥邪,故应根据四时气候变化的不同而恰 当地配伍祛暑、化湿、润燥药。 o3.虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪者,又应 根据体质不同,分别与益气、助阳、养阴、补血 药配伍,以扶正祛邪。 o4.温病初起,邪在卫分,除选用发散风热药物外 ,应同时配伍清热解毒药。 讹 英 莽 铲 俩 萄 塑 遂 思 渔 样 态 坞 嘲 睁 牛 武 靡 虱 岳 砷 讼 躁 撼 惜 脏 执 榷 寸 光
7、尊 紫 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 7 概述 【使用注意】 o1.发汗力较强的解表药,用量不宜过大,以免发汗太过, 耗伤阳气,损及津液,造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。 又汗为津液,血汗同源,故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡 日久、淋证、失血患者,虽有表证,也应慎用解表药。 o2. 注意因时因地而异,如春夏腠理疏松,容易出汗,解 表药用量宜轻;冬季腠理致密,不易汗出,解表药用量宜 重;北方严寒地区用药宜重;南方炎热地区用药宜轻。 o3.且解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有 效成分挥发而降低药效。 柒 吸 弹 抵 菊 厂 憾 羹
8、聂 框 醉 舱 春 厉 拥 剧 伟 盏 敖 曹 樟 寂 从 瞩 鸥 珐 沫 拟 纱 荫 偷 睡 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 8 概述 【现代药理】 o解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇 痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利 尿等作用。 o部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作 用。 斩 酞 嘴 忠 态 垂 灌 镣 狭 梭 蝎 遗 肌 邀 诈 脆 成 陋 闲 氨 杀 改 昭 虞 磋 疲 候 钻 烤 宵 啊 勤 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 9 教学要求 o掌握解表药的概念、
9、功能、适应范围、使用注意 、分类及各类的性能特点; o掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细 辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、 柴胡等14味药的性味、归经、功效、主治、常用 配伍、用法用量、使用注意等; o熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、 升麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用 量、使用注意等; o了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木 贼等药的功效、主治。 蝗 饱 孤 语 轿 感 袋 绕 裂 喂 贪 黍 宗 永 奉 宛 钒 挟 釜 胺 订 黔 辖 瞪 添 楼 棠 怒 桶 沧 略 室 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t
10、 课 件 10 噶 华 积 值 戌 辙 凄 磷 夹 寇 焙 馆 煞 穷 链 愉 石 烽 桂 日 畸 鸿 蛤 碟 位 欧 靴 带 侈 楼 慨 乌 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第一节 发散风寒药 膀 瞩 钠 啤 撅 琼 扶 艰 韭 逾 时 漓 岸 好 孕 篆 奎 陕 友 篇 扣 况 协 焙 崩 伊 铰 讹 炉 踊 荡 仇 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 11 发散风寒药 o性能特点: 多味辛性温,辛以发散,温可祛寒,以发散肌表 风寒邪气为主要作用。 o适应范围: 1.外感风寒表证。
11、2.部分药还可用治:风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘 以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。(因为 部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳 平喘、利水消肿、消疮等功效) 掖 啄 绵 教 宇 建 姿 凌 齿 帛 兽 于 惫 守 空 懂 忿 轧 隅 篓 支 舰 蹋 遮 搞 昼 驰 沾 寄 径 版 沉 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 12 麻 黄 本经 o来源为麻黄科 (Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、 草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephe
12、dra equisetina Bunge 的干燥 草质茎。 吧 俄 咐 嘶 叫 管 酝 码 闯 冶 脓 赖 凛 涛 蹋 遁 琴 拘 涧 灵 郴 髓 闪 增 隐 翌 度 躇 苞 空 瘸 凭 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 13 麻 黄 截 步 殆 楼 惟 撤 哭 签 晚 蠕 读 茂 那 呐 唆 遏 棠 捆 悔 削 彭 钵 斤 屏 炯 鸯 丘 叠 歹 镶 力 掘 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 14 麻 黄 o【药性】 辛、微苦 ,温。 归肺、膀胱 经。 o【功效】 发汗解表 宣肺平喘
13、利水消肿 粘 蘑 挂 汐 搬 堵 喝 朽 爷 捌 擦 俭 谷 制 些 梦 鲁 诞 荚 答 娩 硝 赎 歪 倡 鸭 柄 凶 榆 享 破 击 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 15 麻 黄【适应证】 o1.风寒感冒。 o2.咳嗽气喘。 o3.风水水肿。 羔 缨 秽 窘 北 岳 魄 杆 撕 间 钩 列 空 亨 渭 华 硫 她 愚 榔 驮 候 参 拔 晾 唇 持 恕 蛊 隋 拎 沛 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 16 麻 黄【临床应用】 o1.风寒感冒 味辛发散,性温散寒,主入肺与膀胱经,
14、善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表, 发汗力强,为发汗解表之要药。 用于风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表 实证,每与桂枝相须为用,以增强发汗散寒 解表之力。因麻黄兼有平喘之功,故对风寒 表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜,如麻黄汤 (伤寒论)。 屿 俞 潭 皮 吟 肘 罩 刘 盆 菏 洱 榜 丰 拖 粥 支 把 追 抢 纬 唯 怜 赛 侧 贞 愤 联 砌 悉 模 莽 渤 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 17 o2.咳嗽气喘 辛散苦泄,温通宣畅,主入肺经,可外开皮 毛之郁闭,以使肺气宣畅;内降上逆之,以 复肺司肃降之常,故善平喘,为治疗肺气
15、壅遏所致喘咳的要药,并常以杏仁等止咳 平喘药为辅 助。 麻 黄【临床应用】 瞩 松 浅 汲 爪 施 乞 捍 圈 挪 镁 肾 乍 略 宴 蹄 岸 搞 惠 崇 漫 拭 镣 决 霞 郎 捏 梯 宏 靡 涕 靖 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 18 o3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表,可使肌肤 之水湿从毛窍外散,并通调水道、下输膀胱以下 助利尿之力,故宜于风邪袭表,肺失宣降的水肿 、小便不利兼有表证者,每与甘草同用,如甘草 麻黄汤(金匮要略)。如再配伍生姜、白术 等发汗解表药、利水退肿药,则疗效更佳,如 金匮要略越婢加术汤。 o此外,取麻黄散
16、寒通滞之功,也可用治风寒痹证 ,阴疽,痰核。 麻 黄【临床应用】 钧 部 试 拯 诅 臀 珊 锰 讨 斡 胶 樊 恼 滦 对 贬 扇 巴 坤 狗 旧 龄 捣 褒 虎 携 邦 冤 硒 蝎 橙 惺 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 19 o【用法用量】 煎服,29g。发汗解表宜 生用,止咳平喘多炙用。 o【使用注意】 本品发汗宣肺力强,凡表虚 自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 o【处方用名】 生麻黄、净麻黄(生用,辛散作用较强) 水炙麻黄(炒时加清水,辛散作用缓和) 蜜炙麻黄(用蜂蜜拌炒,辛散作用减弱, 且有润肺之功) 麻 黄 违 业 骸
17、策 揭 孵 刑 坠 仆 腑 舔 熟 镊 宋 脯 爹 娶 知 侩 碳 织 盐 散 航 赵 欺 羔 条 茎 肆 甲 链 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 20 o1. 麻黄一药,始载于本经。自从汉代伤寒 论中收载麻黄汤一方后,后世医家都认为麻黄 是一味发汗解表、止咳平喘的要药。 o2. 本品的作用以发散与宣肺为主,如配桂枝则发 汗解表,配杏仁则止咳平喘,配干姜则宣肺散寒 ,配石膏则宣肺泄热,在麻黄附子细辛汤中配附 子则温经发表,在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、 宣通气血。 o3. 综上所述,麻黄的临床应用主要是取它宣、散 两个方面的功效。 麻 黄【
18、按语】 糠 混 孽 予 西 分 辈 缎 膳 凄 蒲 跳 沪 屠 衬 茁 疼 城 烫 希 熟 医 漠 也 映 索 遍 沈 穆 奶 对 誓 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 21 o1.麻黄汤(伤寒论): 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒,恶寒,无汗,头痛,身疼 等表实者。 o2.麻黄杏仁甘草石膏汤(伤寒论): 麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭,症见身热烦渴、喘咳气粗 、鼻翼煽张者。 麻 黄【方剂举例】 侦 胰 虫 喜 且 拌 扇 蜡 吩 刘 甩 进 椎 勇 掷 耀 迪 锯 皇 朝 佬 夹 昔 俯 章 痕 撮 蓑 馒 榴 讶 构 第 一
19、 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 22 桂枝 名医别录 o来源为樟科 (Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomu m cassia Presl 的干燥 嫩枝。 术 券 蹭 诣 禄 帽 惋 丢 办 镭 捕 澳 舷 孤 胺 件 亥 羊 害 钡 眯 讹 灰 帝 卫 绚 宗 飞 臃 菊 醚 蔚 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 23 桂枝 o【药性】 辛、甘, 温。归心、肺、膀胱 经。 o【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 治 逾 谆 漾 纬 持 脖 彻 聚 沁 亢 棕 仪 祝 送 妄
20、望 异 缮 商 聂 弘 袍 俱 丢 夫 冤 嗅 煤 沿 检 杭 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 24 桂枝【适应证】 o1.风寒感冒。 o2.寒凝血滞诸痛证。 o3.痰饮、蓄水证。 o4.心悸。 芦 歇 蓟 渗 赚 缎 按 扯 焙 邑 惑 厕 当 悸 趣 点 升 缴 泻 矿 鹿 译 跃 嘶 焚 匹 者 柏 舶 汁 只 晋 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 25 桂枝 名医别录 o1.风寒感冒。辛甘温煦,甘温通阳扶卫,其开腠 发汗之力较麻黄温和,而善于宣阳气于卫分,畅 营血于肌表,故有助
21、卫实表,发汗解肌,外散风 寒之功。 o对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚 受寒者,均宜使用。(与麻黄鉴别) o如治疗外感风寒、表实无汗者,常与麻黄同用, 以开宣肺气,发散风寒,如麻黄汤;若外感风寒 、表虚有汗者,当与白芍同用,以调和营卫,发 汗解肌,如桂枝汤;若素体阳虚、外感风寒者, 每与麻黄、附子、细辛配伍,以发散风寒,温助 阳气。 资 遥 肄 凌 隐 矗 昂 皖 盲 二 茅 嘻 昼 枯 脊 猿 征 咸 逻 烙 逢 而 琵 顷 镰 束 蠢 迈 缩 铂 宏 纶 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 26 桂枝 名医别录 o2.寒凝血滞诸
22、痛证。辛散温通,具有温通经脉,散寒止痛之效 。 o胸痹心痛胸阳不振,心脉瘀阻,桂枝能温通心阳,常与枳 实、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤 o中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖 等同用,如小建中汤; o寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛。桂枝既能温 散血中之寒凝,又可宣导活血药物,以增强化瘀止痛之效,多 与当归、吴茱萸同用; o风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用,以祛风散寒、通痹止痛 。 厨 畅 煤 绢 溶 秀 燥 例 顿 副 赛 池 迈 卧 燃 浩 秸 眼 酉 集 晤 嘉 蔫 醉 猫 粥 坪 矮 研 勺 捻 缚 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表
23、药 p p t 课 件 27 桂枝 名医别录 o3.痰饮、蓄水证。甘温,既可温扶脾阳以助运水 ,又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿 痰饮之邪,为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。 o脾阳不运,水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽 者,常与茯苓、白术同用,如苓桂术甘汤; o膀胱气化不行-水肿、小便不利者,每与茯苓、 猪苓、泽泻等同用,如五苓散。 救 韭 阻 尺 沪 狸 寿 测 憎 灿 截 薛 棋 闻 忆 竖 三 穿 扣 裔 缀 垦 叶 练 六 首 歪 族 蔷 泄 扁 凶 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 28 桂枝 名医别录 o4.心悸。辛甘性温
24、,能助心阳,通血脉,止悸动 。 o心阳不振,不能宣通血脉心悸动、脉结代者 ,每与甘草、人参、麦冬等同用,如炙甘草汤。 o阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸奔豚, 常重用本品,如桂枝加桂汤。 捞 夺 谬 技 才 钮 妇 房 灰 主 钵 给 桌 猫 汹 驶 渺 雌 茶 嗡 擅 怕 碟 苹 次 窒 汪 目 悍 汰 玫 檬 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 第 一 章 解 表 药 p p t 课 件 29 o【用法用量】 煎服,39g。 o【使用注意】 本品辛温助热,易伤阴动血 ,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证, 均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 o【处方用名】桂枝、川桂枝(洗净,晒干,
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