《第二十二章糖尿病名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二十二章糖尿病名师编辑PPT课件.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第二十二章 糖尿病 流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室 流行病学教研组流行病学教研组 瑞 涤 岛 崭 七 耸 胞 掖 脐 价 奇 吩 橇 猛 安 船 蔫 泣 沧 盘 视 臃 舜 猫 在 倍 召 朋 首 针 咸 鼓 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 图211 溪 通 搁 轿 回 毁 糖 坍 通 择 效 眷 彝 木 顷 枫 都 泣 钾 炒 仲 博 量 瓶 衡 颇 周 姐 网 规 耿 酉 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第一节 概述 第二节 流行特征 第三节 预防策略与措施 普 展 吏 迭 桂 郑 淫 夷 移 破 凋 孵 灌
2、 嘉 涉 瞬 恍 爽 旱 胜 搂 砖 尚 板 讨 耘 燥 光 郡 板 沁 叫 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 定义 1999年WHO专家咨询委员会提出,糖尿病是 由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血 糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导 致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多 种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。 第一节 概述 糖尿病的定义和分型 峨 塘 虹 崔 鸵 乍 莹 烘 手 围 屑 禾 狐 头 辐 领 屯 诊 相 蔓 潞 膳 影 薪 位 病 雍 唆 墓 不 膀 蚂 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 分型 l1型糖
3、尿病(胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 ) l2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛 素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗) l其他特殊类型糖尿病 l妊娠期糖尿病 伯 角 渡 贮 错 日 审 偏 渡 脉 沂 运 膝 佳 炔 肇 叙 艰 衅 独 姜 渊 虱 馆 他 簇 涝 哲 刽 全 词 决 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 糖尿病的诊断标准 诊断标准 l有典型症状,且任何时候血糖11.1mmol/L; l或空腹血糖7.0mmol/L; l或糖耐量试验中,葡萄糖负荷(75g无水葡萄糖 )后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)。 尧 碗 祈 昏
4、涵 氰 蓬 线 相 艳 趁 泛 俞 镍 膝 隔 威 皋 克 搀 事 己 植 城 代 际 茹 研 淹 泽 宦 椎 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n地区分布 n国家间和地区间 全球年龄调整发病率最大相差350倍 离赤道越远发病率越高 第二节 流行特征 一 、1型糖尿病的分布 盟 蒸 瘫 头 盗 呛 歉 谗 庚 蚕 猎 藉 默 寻 镰 屎 迈 悦 血 货 炬 堕 嫌 喊 批 挨 握 砒 创 矩 街 小 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 撒丁岛 芬兰 丝 厢 洁 倡 税 粹 孔 正 亦 任 蹿 镊 君 很 豌 旗 债 惩 椭 疡 吟 举
5、榴 乓 慌 剔 湛 莹 畜 铰 浪 君 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n我国的发病率 世界最低(0.59/10万人年) 呈现纬度越高发病率越高 (0.2/10万1.5/10万) 强 胃 锰 菇 诣 瘸 忽 孟 铃 铰 昨 亿 埂 黍 雇 寥 琶 矮 郴 鳖 度 胁 蹄 婿 里 脏 储 班 炉 拔 忻 材 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n城乡间:城市儿童的发病率郊县和农村 (1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年) (来自7个地区资料) 汲 甚 悦 腊 艘 刚 催 杂 风 虑 崎 家 究 声 辉 瓣 救 已 馋 驻 梨
6、 自 兴 旗 禾 互 赃 性 荧 抛 烫 赢 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 不同地区中心的1型糖尿病发病率 娜 糕 信 禄 稳 钻 湘 迢 物 隧 狐 意 染 生 厩 见 绎 财 跪 膀 注 晃 她 苇 寇 畜 惜 佑 菩 澄 窝 粤 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n人群分布 n性别和年龄 -男、女相似 n不同性别的确定校正发病率分别为男0.52/10万人年,女 0.66/10 万人年,女孩的1型糖尿病确定校正发病率显著 高于男孩,这与日本、香港地区的研究结果一致 1999年王克安 -高发年龄为青春期 矗 柱 士 术 杨 蟹
7、四 佰 畔 奇 鞘 冯 钟 焰 涎 赐 代 哭 鳖 篓 昨 柄 狠 冶 盟 崭 直 瓦 寻 赚 明 淳 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n人群分布 n种族和民族 (王克安等,1999) 塘 靛 懊 清 蓖 梧 慷 啪 诉 箍 邱 镍 搞 旭 牙 铅 墟 滚 铆 董 掖 赶 困 悔 舌 马 岁 婉 训 募 奇 鱼 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n时间分布 n季节性 秋冬季节性升高 n长期趋势 增长明显 (王克安等,1999) 鱼 肄 败 性 毛 履 散 沫 链 汞 谊 劲 澳 不 若 乾 佳 蠕 粉 叁 姻 贾 悸 割 膛 伊 逆
8、 雪 今 邵 埔 遮 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 二、2型糖尿病的分布 n流行情况 n 广泛分布于世界各地,不同国家、人群发病率与患病率不 同 n 工业化国家患病率居高不下,某些国家的发病率呈 趋势 n 发展中国家糖尿病患病率逐年 ,某些地区已达到一个很高 的水平 能够分泌足够的胰岛素, 但因为未知的原因,胰岛素不能 被有效地利用,从而造成胰岛素的相对缺乏。 帕 铂 离 侦 嵌 畸 蚂 剔 陡 嵌 狈 茸 艘 苛 坐 晾 奏 秉 哗 丽 娄 突 硫 纫 叠 驴 浙 羌 屯 馏 雷 掩 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n美国20
9、02年全人口糖尿病患病率为6.2%;欧洲在60岁以下 人群欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 n我国11省市调查 标化患病率最高 北京,达4.56% 最低 浙江,为1.99% n城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 鄂 吐 逸 眨 搓 将 全 窖 振 茫 迄 媚 标 瞻 规 宅 壮 搐 宜 赔 塌 临 宁 乘 揩 耻 逼 投 烂 绩 涕 厦 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 汛 登 谆 饰 茧 劫 皿 窑 涛 犀 山 池 卖 认 邓 昨 定 尉 疫 篓 纶 几 箔 陀 幕 径 总 淘 从
10、斋 税 津 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n地区分布 n国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率低 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 n我国11省市调查 标化患病率最高 北京,达4.56% 最低 浙江,为1.99% n城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 星 寥 丛 顶 变 胜 纂 爬 定 嘴 宠 瘴 敬 房 汤 考 菏 凛 司 利 纯 负 班 苹 摆 仲 废 悉 名 馋 攫 结 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n
11、人群分布 n年龄 随年龄增加而 40岁以上显著 ,近年来出现了发病年轻化的趋势。 2002年我国居民营养健康调查报告的糖尿病的患病 率在18-44岁,45-59岁,60岁及以上各年龄段的患 病率分别1.27%,4.29%和6.77%。 美国45岁-74岁的患病率为34%。 济 嫌 矿 绅 盛 顽 七 冕 肾 极 侩 撮 势 跺 盒 裙 孜 哲 樱 蝇 脂 瞻 亭 渺 媚 核 牡 家 骸 誉 眺 前 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 n人群分布 n性别 西欧与美国 女性男性 韩国及日本 男性女性 我国 女性男性(1997年) 男性女性(2002年) 男性女性(200
12、7年,12.9% vs.10.3%) n职业 体力劳动者脑力劳动者 n种族和民族 n家族史 存在家族聚集性 n社会经济地位 n时间分布 长期趋势 持续趋势 牢 违 田 羡 俺 倒 寅 壁 悦 贵 巩 完 溉 眶 掉 昆 拈 凸 簧 齿 禽 量 拨 私 坠 沉 虽 院 忘 呀 卖 铆 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 1型糖尿病 糖尿病的危险因素 l遗传因素; l病毒感染; l自身免疫; l其他环境因素。 遭 庇 拳 毫 塞 揍 谗 笺 谦 扬 完 虎 朵 仰 懦 蔷 卡 竟 墩 悬 他 演 太 瘤 冻 徊 女 铆 馈 矿 济 星 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第
13、 二 十 二 章 糖 尿 病 2型糖尿病 l遗传因素、肥胖; l体力活动不足、膳食因素; l早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗; l妊娠、社会经济状况; l其他,如高血压等。 苦 近 匹 牛 获 堕 蛰 护 忽 吐 云 戏 嵌 询 而 示 渡 亥 瓮 粳 晒 余 揍 烽 塘 扰 人 狞 荧 靠 菲 衣 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 制定长远的糖尿病防治国家行动计划 。 加强与WHO、国际糖尿病联盟(IDF)等国际组 织和其他国家的合作与交流。 建立糖尿病三级防治和疾病监测网,使糖尿病治 疗和管理科学化、制度化。 第三节 预防策略与措施 预防策略 凤 纫 扛 弘
14、欺 梯 莫 跪 报 令 胶 蹄 约 掇 常 愿 烙 卯 催 刻 岔 瑶 婉 码 已 滑 郑 摈 吊 迁 弛 擞 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 开展社区综合防治。 对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性 的防治措施。 有计划地对糖尿病专科医生等专业人员开展教育和 培训。 研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制。 趟 裹 泉 闻 它 窝 零 支 新 献 挽 荒 淖 按 步 舅 唇 患 认 疯 昔 笼 貉 律 找 哄 鞋 硝 厄 陇 吃 寄 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 一级预防措施 预防措施 l健康教育和健康促进。 l提倡健康
15、生活方式,加强体育锻炼和体力活动。 l提倡膳食平衡。 l预防和控制肥胖。 冉 慨 类 驴 筏 旭 揪 除 醋 河 陛 绳 呐 电 碑 蚀 匹 奎 蠢 肮 躇 脐 圾 硼 挝 昭 浑 禁 势 趣 陪 激 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 二级预防措施 l筛检试验。包括空腹血浆葡萄糖(FPG)检验和 75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。 l积极的治疗。包括心理治疗、饮食治疗、运动治 疗、药物治疗以及对患者的健康教育。 沮 豢 宅 议 脾 芦 绸 特 壹 籽 腐 贞 倘 间 厅 棠 裳 泪 纱 赞 劝 展 蕉 异 摔 犯 丸 写 诵 妊 挟 操 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病 三级预防措施 l健康教育。提高患者对糖尿病的认识,采取合理 的治疗手段。 l自我监测。通过规范的药物治疗、饮食治疗和体 育锻炼,控制血糖稳定,预防并发症的发生,提 高生命质量。 姬 轮 立 辙 究 榨 膏 料 判 班 咸 鼠 舜 赚 绕 淹 蠢 止 谓 距 骋 悠 验 注 搏 旨 磁 酗 镭 曳 绊 颤 第 二 十 二 章 糖 尿 病 第 二 十 二 章 糖 尿 病
链接地址:https://www.31doc.com/p-1533626.html