第二十六章作用于消化系统药物名师编辑PPT课件.ppt
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1、户 低 画 僚 佬 六 嘻 们 共 诅 苏 盏 采 诞 培 首 父 响 闯 孝 浓 槐 坛 盟 朴 千 柒 铃 调 莉 盎 溢 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第二十六章 作用于消化系统药物 武 卑 戳 歌 渔 掐 急 渤 将 排 推 客 责 沤 励 知 窗 聘 漱 姿 寓 敛 饥 饼 镑 窘 愁 旅 街 焊 絮 禁 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 消化系统 熄 交 邀 奈 朵 牲 肋 巷 足 系 宜 疫 狙 挫 趣 戮 俄 搁 忘 伙
2、 折 救 全 秘 检 移 剁 肆 膏 钥 忆 迎 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 消化系统紊乱消化系统紊乱临床表现临床表现治疗治疗 消化液分泌不足消化液分泌不足消化不良消化不良助消化药助消化药 消化液分泌过度消化液分泌过度反流性食管炎反流性食管炎制酸药、抗酸药、促动制酸药、抗酸药、促动 力药力药 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 (GU, DU)(GU, DU) 制酸药、抗酸药、制酸药、抗酸药、HpHp 根除药、粘膜保护药根除药、粘膜保护药 消化道蠕动障碍消化道蠕动障碍功能性消化不良、胃轻功能性消化不良、胃轻 瘫、
3、呕吐瘫、呕吐 促动力药促动力药 便秘便秘泻药泻药 消化道蠕动过度消化道蠕动过度腹泻腹泻止泻药止泻药 翁 噎 软 爬 触 娩 殖 鄂 性 幌 七 凹 坛 渊 玩 盛 释 鲤 吊 境 浚 筏 芥 喇 懒 凉 锐 开 磷 辽 运 悄 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 治疗消化性溃疡病药 胃溃疡十二指肠溃疡 客 蓖 峡 西 珐 从 命 整 翔 似 磺 理 尘 空 蛮 击 另 鼠 锁 晶 茄 承 婉 韧 商 僧 尾 滁 卜 客 沾 路 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消
4、化 系 统 药 物 防御功能 侵袭因素 消化性溃疡的发病机制 粘液 HCO3- 粘膜屏障 前列腺素 胃酸 胃蛋白酶 胆汁反流 NSAIDs 酒精 幽门螺杆菌 谐 尺 涧 火 口 嘘 减 捕 锁 浴 划 蹈 袜 兴 鹏 蹬 拆 淘 晰 抵 缝 伟 考 拾 栋 稀 皇 辙 瘪 辙 诡 夹 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第一节 抗消化性溃疡药 分类分类代表作用机制 抗抗 酸酸 剂剂氢氧化铝氢氧化铝中和胃酸中和胃酸 抑抑 酸酸 剂剂 法莫替丁法莫替丁阻断阻断H H 2 2 受体受体 哌仑西平哌仑西平阻断阻断M1M1受体受
5、体 丙丙 谷谷 胺胺阻断胃泌素受体阻断胃泌素受体 奥美拉唑奥美拉唑质子泵抑制质子泵抑制 胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂硫硫 糖糖 铝铝保护胃粘膜保护胃粘膜 杀杀HpHp抗生素抗生素杀幽门螺杆菌杀幽门螺杆菌 羊 拖 夺 护 钧 痕 鸿 民 轴 掐 匙 把 笑 食 消 肮 赣 今 慢 霍 乖 腾 另 旅 琳 跃 舔 使 叶 双 蔼 浩 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 一、中和胃酸药 理想的抗酸药应具备以下特点: 1.对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 2.抗酸作用强、迅速、持久 3.不产生CO2气体 4.无便秘或腹泻作用 5.不易
6、吸收,无碱血症 氯 掏 芬 骆 狭 形 魁 沂 稗 幻 喘 驰 应 啮 拔 矫 母 他 遣 州 踏 根 忍 骇 淄 韶 砒 坷 缉 黔 罢 徒 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 1.无机弱碱类 氢氧化铝 氧化镁/三硅酸镁 碳酸氢钠 2.多数为复方制剂 3.液体剂粉剂片剂(嚼碎) 现有的中和胃酸药 临床上常制成复方制剂合用,取长补短。 缄 销 秸 络 芭 谰 渭 镜 独 挥 毫 巨 承 座 娠 掏 频 妇 艘 幸 垄 泉 嫁 嚣 疏 亡 削 箭 垃 翌 仆 窗 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第
7、 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 GH2M PP H+ K+ 丙谷胺雷尼替丁哌仑西平 PPIs 二、胃酸分泌抑制药 PPIs :质子泵抑制剂 Ca2+ Ca2+ cAMP 泌酸细胞 胃泌素受体 必 黎 凑 姿 怒 火 淬 韦 夫 榨 小 捡 田 王 月 只 烯 捂 扳 耪 嫌 火 滦 咏 游 郎 诸 挨 徽 被 穴 票 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 1. 1.抑制组胺、抑制组胺、AchAch和胃泌素的泌酸作用。和胃泌素的泌酸作用。 2. 2.组胺引起的胃酸分泌组胺引起的胃酸分泌占基础分泌量占基
8、础分泌量的的90%90%以上,以上, 占进食等刺激状态下分泌量占进食等刺激状态下分泌量的的70%70%以上。以上。 第一代:西咪替丁第一代:西咪替丁 第二代:雷尼替丁第二代:雷尼替丁 第三代:法莫替丁第三代:法莫替丁 作用持久 抑酸活力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄激素等ADR减少 (一)H2受体阻断剂 嚏 几 樟 假 虑 抹 桥 托 始 埠 都 菜 邵 完 快 贝 但 墟 价 辽 茹 戳 田 宏 油 店 智 辞 笋 染 妊 高 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 (二)目前在临床主要使 用的质子泵抑制剂 离解活化共价抑
9、制 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 CH3CH3 OCH3 OCH3 CH3 OCH2CF 3 CH 3 O CH3 CHF2 O CH3 CH2OCH2CH2CH2O H + 政 厘 凛 傈 酷 斡 优 病 墙 蔚 扁 帕 咬 椎 及 噎 唤 适 厘 贞 儿 寓 船 客 掂 匿 渐 痉 搂 颐 拾 识 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 奥美拉唑的药动学特点 1. 1.口服生物利用度:口服生物利用度:35%35% 2. 2.弱碱性弱碱性 3.1-3h3.1-3h达最高浓度达最高浓度 4. 4.血浆蛋白结合率:
10、血浆蛋白结合率:95%95% 5. 5.代谢产物有活性代谢产物有活性 雄 褐 誊 锐 君 搏 弦 圭 搜 耻 莎 隙 丈 卓 抑 谍 衡 赶 翼 窝 策 铰 锥 瞒 勋 水 偿 沁 校 然 晒 诅 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 奥美拉唑的临床应用 1.消化性溃疡 2.卓-艾综合征(胃泌素瘤) 3.幽门螺杆菌的辅助用药 舀 雪 芥 域 沃 讫 惺 广 支 蔫 育 缘 匆 署 吠 翼 苏 悯 烂 签 鬼 啃 觅 夷 削 甲 味 则 粉 诅 菠 嘶 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六
11、 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 质子泵抑制剂与H2阻断药作用的比较 质子泵抑制剂H2阻断药 作用强大,完全阻止各种 刺激引起的胃酸分泌 对组胺及夜间胃酸分泌抑 制强,其他作用弱 持续用药无耐受性逐渐产生耐受性 作用持久、递增,3-5天 后达稳态 多次用药后作用减弱、增 加剂量不能克服 胃内pH维持平稳胃内pH波动较大 烤 瘴 渠 袱 臆 侍 蜂 晚 均 遇 矢 逛 捌 菜 矮 歇 檬 制 与 孵 憨 粤 屋 更 搓 粥 山 篆 车 帽 甄 扮 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 哌仑西平 1. 1.阻断阻断M
12、M 1 1 胆碱受体;胆碱受体; 2. 2.抑制胃蛋白酶分泌;抑制胃蛋白酶分泌; 3. 3.直接保护胃粘膜细胞;直接保护胃粘膜细胞; 4. 4.不易透过血脑屏障;不易透过血脑屏障; 5. 5.剂量过大可产生阿托品样副作用剂量过大可产生阿托品样副作用 。 (三)M胆碱受体阻断药 壕 匈 粒 础 龙 环 呈 备 毖 秒 乏 肚 大 痞 颤 状 偷 都 霍 都 恬 执 绿 洪 蛇 焕 龚 殖 度 弥 楼 胀 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 第 二 十 六 章 作 用 于 消 化 系 统 药 物 1.竞争胃泌素受体; 2.生物利用度66-74%; 3.增加胃黏液中的己糖胺; 4
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