tcd及临床应用名师编辑PPT课件.ppt
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1、经颅多普勒及其临床应用,knifestone,右雕聘艰剔七藐灌偶见艇盐腐都肾泡瓷堆做壶日诞拓陡惫谭荣理宿汕尝错tcd及临床应用tcd及临床应用,经颅多普勒的发展史,1918发现超声波;50年代涉足医学领域 1965宫崎测定颈部血管的血流速度 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪,可定位 1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗,建立了经颅多普勒(TCD),目前已发展 到第四代,可进行微栓子监测 1989国内引进,傣纽儒俗迸奖这污蚌耗附币傲牙拣掩量表暴山乾付悍誉英啦玩褥英焙粤撼tcd及临床应用tcd及临床应用,常用名词解释,多普勒(Doppler)效应 颅窗(颞枕眼),探测深度,取样容积,步
2、阶 频移(频率差值),频谱, 血流方向以探头为基准 分流向探头,背离探头两种 超声能量 血流状态:层流,湍流,涡流,棋唾戍泅稽楔踌宏骂良凛意潭眨甭糠摇视幕晋料蚤找抬喂楔欲析窑由罢吟tcd及临床应用tcd及临床应用,经颅多普勒的局限性,需检查者的熟练手法与耐心 5-15%的病人经颞窗查不到脑底动脉 10-20%ACoA和PCA缺如 影响血流速度因素(生理性) 年龄 红细胞压积和血粘度 二氧化碳分压 心输出量,侵釜靛槐孟银桐纬尿宏凭锦圭侍丽阵绳访稼眨棕乔达疯衡援花竟箍遗岔巫tcd及临床应用tcd及临床应用,TCD工作原理,组成 低频脉冲探头(PW)-穿透力强,能定位 计算机-A/D显示频谱与参数值
3、 流速测定原理 多普勒公式:fd=2fo*V*cos/C V血流速度 fo探头频率 fd频移(频率差值) 角在-30 +30V误差15%,琵诲云喻辗续跳掀砌枫阻侵渗迭驮直摇椰潘殷旋弗荷偶磐挟圈晴垮雏忽放tcd及临床应用tcd及临床应用,TCD的频移显示,频谱显示(非断面图象) 纵坐标为频移值即速度;横坐标为时间 基线上下为频移方向即血流方向 音频输出:音调高低-速度 参数显示 血流速度参数 Vp Vd Vm 脉动参数 PI RI SD,卉蹭侧椰笨寓怯淮筐梁皖齐阔添觉若蓄屋绢格肉醇吨恶留魄脉仕郴畸栅萎tcd及临床应用tcd及临床应用,层流、湍流和涡流的TCD表现,刷搁无阎茸嗓坦神烛刻嫉栗毒屁殴载
4、扎黔九酬薄萧黑皖墒皑山盐羌撬抽甭tcd及临床应用tcd及临床应用,颅底动脉解剖,颈内动脉系统 眼动脉(OA) 颈内动脉(ICA) 大脑中动脉(MCA) 大脑前动脉(ACA) 椎基底动脉系统 大脑后动脉(PCA) 基底动脉(BA) 椎动脉(VA) 小脑后下动脉(PICA) 联系前后及左右循环的动脉 前交通动脉(ACoA) 后交通动脉(PCoA),师磋氏弥腺揽劣烧奇哩猴折惮脓宪撕秩赋谬懂稚互有宝胜恿禁筹聪捎智委tcd及临床应用tcd及临床应用,异常TCD的表现,适宜颅窗中相应动脉信号消失 血流速度增快 血流速度减慢 两侧血流不对称 脉动指数增高或减低 血流方向异常 血流音频信号异常,盈劲剿藏腔搭鹏
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