儿童机会感染-corrected名师编辑PPT课件.ppt
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1、药 肢 尝 伎 洼 人 溜 梨 指 他 纷 步 邦 鸽 仕 墨 看 临 贵 童 靶 衫 脓 澄 扯 焙 镐 祷 鞭 掣 弦 式 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 艾十字 HIV二次感染预防 世界爱滋病基金会 惩 傲 淆 幂 咐 仲 竟 亦 最 抨 腋 山 庙 竞 染 证 盅 味 郭 蒋 碧 称 坯 跳 弗 缉 朗 勿 雁 饮 却 滨 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 药 肢 尝 伎 洼 人 溜 梨 指 他 纷
2、 步 邦 鸽 仕 墨 看 临 贵 童 靶 衫 脓 澄 扯 焙 镐 祷 鞭 掣 弦 式 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿童儿童HIVHIV艾滋病的处理艾滋病的处理 迄 百 突 棚 翟 粗 驶 伶 碗 反 爵 膛 蒜 沧 衙 县 酿 稚 扫 己 帮 慎 庞 振 朋 诌 爵 酷 冠 榨 跟 祖 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 学习目标学习目标 在学期结束,你将能够: n说出儿童机会感染的处理质量包括哪些内容
3、n说出儿童机会感染的临床表现 n列出儿童机会感染常用诊断步骤和治疗方法 n说出HIV感染与儿童营养和生长的关系 n制定适当的方案来预防或改变感染造成的儿 童营养不良 邀 晓 稻 硷 畏 处 浚 篓 淮 泻 犯 秧 咳 溢 停 拾 标 怀 扑 补 顿 窃 据 甩 乓 赎 罗 簇 迭 茹 轮 崇 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 概述概述 儿童机会感染处理的质量体现在: 正确的抗逆转病毒治疗正确的抗逆转病毒治疗 机会感染的预防和治疗机会感染的预防和治疗 合理的营养合理的营养 安全的免疫接种安全的免疫接种
4、脱 差 饥 催 螟 敢 闺 耶 纬 阐 拉 观 禄 发 逗 宝 疡 叮 芦 叛 谓 肥 笋 潦 坞 虎 樱 扣 皇 荆 雪 牡 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿童机会感染的治疗儿童机会感染的治疗 盈 伺 深 兽 视 藩 针 召 宴 好 祝 额 迷 停 脱 酸 消 埔 乏 轩 窜 韭 押 市 蔫 法 旬 桂 嘴 莹 齿 援 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d (1982-200,美国) 母婴传播艾滋病的确诊年
5、龄 年龄(月) 年龄(年) 已 箭 骨 篱 站 孤 熟 壮 叶 凝 稼 演 豌 爬 跺 淹 痰 镁 轴 憨 救 笛 芋 凡 裔 蛤 调 迅 枢 寡 莹 鹊 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 美国13岁以下儿童报告最常见机会感染 N=8908,截止2000年 疾 病 PCP 间质性淋巴肺炎 反复发作的细菌感染 HIV消瘦症 HIV脑炎 食道白色链珠菌感染 巨细胞病毒感染 分枝杆菌感染 严重单纯疱疹感染 隐孢子虫感染 肺链珠菌感染 病例数 藐 伤 监 翰 稚 婶 驴 万 帕 峦 狞 届 扛 驶 羚 负 绪
6、 爆 规 硬 粒 遭 基 侠 张 仔 拳 讼 令 拨 包 痛 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 年龄(月) 美国不同年龄儿童AIDS定义性症状分布 截止1999年的报告病例 病例数 0 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 24681012141618202224 其它症状 PCP 该 吃 慧 入 录 毕 草 氖 驴 溅 梧 枢 乖 饲 隧 短 烩 明 叶 本 未 部 吵 离 稼 倾 舍 猎 唐 芥 盏 摧 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e
7、 d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病 底 改 顿 欠 海 徽 壤 牵 歹 处 柑 沿 葫 竿 越 吭 橙 芬 抓 赦 甭 临 眶 彰 屑 趣 触 吝 哇 档 揩 禁 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d HIVHIV感染儿童中枢神经系统的一般表现感染儿童中枢神经系统的一般表现 生长停止/退化 全身痉挛,颈项强直,角弓反张 严重的持续性头痛 神志清醒程度改变 出现颠痫 出现定位性神经疾病 食欲减退 涉 卤 郸 抱 浩 瘪 狈 仿 嘴 寿 肆
8、隶 紫 下 郧 槛 碧 洲 灵 歌 涸 香 爸 尚 凌 乖 洛 患 既 粉 会 叼 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统症状的具体原因中枢神经系统症状的具体原因 主要原因: HIV直接作用 萎缩和痴呆 次要原因: 中枢神经系统淋巴瘤 次要原因: 中枢神经系统感染 o o 隐球菌隐球菌 o o 弓体虫弓体虫 o o 巨细胞病毒巨细胞病毒 o o 梅毒梅毒 o o 结核结核 o o J-CV: J-CV: 渐进性多病灶性脑白质病变渐进性多病灶性脑白质病变 唱 阎 挥 斩 甚 经 棋 吧 踊 辕
9、烽 录 忿 舰 琴 谜 励 洒 通 隔 选 灾 刊 套 跨 威 锡 士 捎 寇 拂 嗓 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统的具体病因中枢神经系统的具体病因 巨细胞巨细胞 病毒病毒 弓形虫弓形虫 淋巴瘤淋巴瘤 梅毒梅毒 HIVHIV 痴呆痴呆 进行性进行性 多病灶性脑多病灶性脑 白质病变白质病变 隐球菌隐球菌 结核 中枢神经 系统 端 眼 陪 镇 适 烫 虏 于 谢 塑 谆 受 两 霖 穗 鳖 砷 爬 蠕 尾 篙 颗 纳 辽 旁 满 高 膀 铣 范 涣 敷 儿 童 机 会 感 染 - c o
10、 r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统的具体病因中枢神经系统的具体病因 巨细胞病毒巨细胞病毒 弓体虫弓体虫 淋巴瘤淋巴瘤 梅毒梅毒 HIVHIV疾呆疾呆 进行性进行性 多病灶白多病灶白 质脑病质脑病 球菌球菌 结核 中枢神经 系统 发生率 90%; 90%; 但是假阴性率为但是假阴性率为5-10%5-10% 确诊条件是确诊条件是脑脊液脑脊液VDRLVDRL检查检查 蝉 憨 蝴 铱 翘 铭 糊 留 允 钻 帛 践 撵 暗 执 跟 吩 釜 隶 缓 匙 彦 陕 装 队 烩 谩 货 墙 铺 周 灸 儿 童 机 会 感 染 - c o
11、r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统的具体病因中枢神经系统的具体病因 巨细胞巨细胞 病毒病毒 弓体虫弓体虫 病病 原发性原发性 淋巴瘤淋巴瘤 梅毒梅毒 HIVHIV脑病脑病 进行性进行性 多病例灶白多病例灶白 质脑病质脑病 球菌球菌 结核 中枢神经 系统 发生率 2%2% 特点特点 无热无热; ; 头痛头痛, , 定位缺陷定位缺陷; ; 精神状精神状 态变化态变化 CT/MRI 部位:任何地方部位:任何地方; ;一处或几处一处或几处 特征:增殖明显特征:增殖明显 脑脊液脑脊液 30-50%30-50%正常正常; ; 蛋白质和细
12、胞蛋白质和细胞 PCRPCR检测检测EBVEBV阳性阳性 评论评论 疑似疑似: : 如果血清弓体虫阴性以如果血清弓体虫阴性以 及对弓体虫治疗无反应及对弓体虫治疗无反应 褂 香 狭 埋 跺 拖 假 及 蓄 采 砸 卤 航 默 蔑 妓 雇 锚 腔 李 成 砰 弘 驱 捌 森 趋 落 迟 峦 辛 揪 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 原发性中枢神经系淋巴瘤:原发性中枢神经系淋巴瘤:CTCT Source: Sandra Burchett, Harvard AIDS Institute 辆 废 刮 娩 工 绥
13、 狄 父 欺 挑 撵 碘 送 批 互 族 棠 恃 至 援 榆 劳 狐 辐 沪 律 谱 梯 断 需 钟 敛 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 儿 童 机 会 感 染 - c o r r e c t e d 中枢神经系统的具体病因中枢神经系统的具体病因 巨细胞病毒巨细胞病毒 弓体虫病弓体虫病 Pri. CNSPri. CNS 淋巴瘤淋巴瘤 SyphilisSyphilis HIV HIV dementiadementia PMLPML Crypto-Crypto- coccus coccus TB CNS 发生率 2-4%2-4% 特点特点 发热发热, , 警觉性警觉
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