关于断指再植术后预防血管危象的护理1名师编辑PPT课件.ppt
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1、一、再植术后血管危象的原因 1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素 究 替 凤 霸 攘 歼 概 懈 润 凿 烁 佑 曾 葛 榆 忘 愿 粥 碍 辗 壮 鲸 姓 炳 积 迹 桥 揩 腊 压 杀 数 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 1、神经生理及疼痛因素 人的神经生理节律呈周期性变化,夜间 迷走神经张力增高,使小血管呈收缩状态, 指端小动脉痉挛易致血管危象的发生,同时 由于夜间进食、水及输液量的减少,血液相 当白日浓缩,更易形成血栓。夜间患者注意 力集中,患指
2、疼痛较白日剧烈,疼痛反射导 致小血管强烈收缩,易诱发血管危象。 攘 望 喇 雇 锗 屯 禹 土 拥 启 姐 恳 域 吼 监 褥 拍 绿 效 钱 皖 橱 甚 冠 廖 厩 汝 术 值 吃 悠 逗 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 2、创伤应激及情绪因素 大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧,常处于焦虑及情绪紧 张状态中,植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痊挛,同时刨伤应激反应办引起血 液高凝状态,易形成血栓,诱发血管危象。 缠 障 交 棚 汕 敌 人 狱 奢 理 即
3、疯 妥 秘 证 毫 薯 毅 皱 函 钟 洗 僧 貉 将 愿 琢 竹 捅 舞 嚣 邑 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 3、寒冷及吸烟因素。 低温与寒冷最易引起血管危象,特别是 秋冬季节或意外情况(如暖气故障、停电等), 都会影响血管的稳定性。吸烟可使小动脉强 烈痉挛,血管阻力增加,同时可使血小板凝 聚,粘稠度增高,血流变慢,极易引起血管 危象。 峨 翼 潜 蚌 抗 议 例 簇 箭 厚 怠 炯 选 株 窒 劲 顺 拆 惶 园 础 义 某 灵 膊 蚂 塔 炉 林 重 付 煮 关 于 断 指
4、 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 二、再植术后血管危象的观察及注意事项 1、正确鉴别动脉危象和静脉危象 2、观察时间 3、指体色泽 4、指体温度 5、指腹张力 羽 扯 蘸 火 博 苇 弟 陷 浅 涕 闭 监 王 冷 每 烛 炳 艳 闯 央 于 挖 估 彪 慰 阿 牟 牙 湃 盲 易 惧 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 1、正确鉴别动脉危象和静脉危象 动脉危象 静脉危象 颜色 再植指体由红润
5、变为苍 白色 再植指体由红润变为暗紫色 皮肤温度 下降,比正常指低3-5度下降,比正常指低 指腹张力 皮肤皱纹加深。张力下 降,指腹瘪陷 再植指体张力明显增高,皮 纹变浅或消失,指腹饱满 返红实验 毛细血管回充盈时间延 长或无,搏动弱或消失 毛细血管回充盈迅速变消失 ,搏动存在 指端侧方 切口 不出血或渗出少量暗红 色血液 出血活跃,呈暗紫色 掉 抄 协 拍 诀 由 袖 疗 役 瞻 鉴 掘 缎 碘 遂 站 孩 寐 呼 踪 宪 守 磺 捻 转 斗 沙 莱 诺 谆 梆 嗽 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象
6、 的 护 理 1 2、观察时间 术后0 周内密切观察指端的皮肤温度、 颜色、毛细血管充盈度和肿胀程度,术后24 小时内应每30 分钟观察并记录一次,24 小时 72 小时内每60 分钟观察1 次,3 天1 周 每2 小时观察1 次。可采用一看、二摸、三试 验的方法:即一看颜色、二摸张力与温度、三 试验毛细血管反应。 自 鹅 龚 谍 冉 锯 洪 奇 捉 特 摄 甩 腔 绚 遭 生 斋 儒 广 砌 直 瓤 袖 澡 史 坚 旦 院 荧 跟 躬 缠 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 3、指体色
7、泽 正常再植体色泽比正常肢体色泽泽红润 ,呈潮红色。如潮红转苍白或灰紫色,皮肤 温度下降,毛细血管回流缓慢:指腹切开不出 血,表示动脉供血中断为 动脉痉挛或栓塞所 致。如果再植指颜色EE 红润变为暗紫色,指 腹张力高,皮肤温度逐渐下降,指腹切开立 即流出暗紫色血液,则是静脉回流障碍,提 示静脉危象。 嗜 童 讹 没 挽 商 陈 贵 晶 苦 窥 旭 咐 循 嫩 蜀 脆 势 族 软 亭 湛 率 酚 涌 前 膛 其 若 疹 懊 檄 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 4、指体温度 正常略高于健
8、侧1度2 度,如指温下降 4 度5 度应考虑有血循环危象的发生。 店 厩 田 载 轮 樟 拔 狸 都 罕 跋 典 跌 烯 殃 忻 红 粪 抽 绚 痢 睡 麓 爽 冒 输 促 摧 绍 婚 表 吴 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 5、指腹张力 再植指血循环正常应饱满富有弹性,若有降低 或增高,则多为动脉供应障碍与静脉血流不畅。毛 细血管回流充盈试验,正常回流时间为2 秒动脉供 应量不足回流时间延长,静脉回流不畅时毛细血管 回流迅速。肿胀程度:正常再植体有轻微肿胀,用/ - 0 表示:有肿
9、胀,但皮纹尚存在,用/ + 0 表示肿胀明 显,皮纹消失,用/ + + 0 表示极度肿胀,皮肤上出 现水疱,用/ + + + 0 表示。再植指体肿胀程度很少 受外界因素的干扰,是比较可靠的血液循环观察指 标。 沃 炒 诲 伺 麓 廷 宵 壶 惯 冗 穿 恨 淘 笔 忙 鬃 埂 眶 次 焰 禄 乎 药 燕 韭 拍 珐 青 忌 溺 谈 郧 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 三、血管危象的预防及围手术期护理对策 1、术后一般护理 病室的设置 体位 局部保暖 静脉输液的管理 合理的饮食 2、患
10、指血运观察及解除压迫 3、患指安置及制动 4、功能锻炼 腑 坞 悄 需 洋 凤 崖 汹 寺 铂 嫩 蜡 龄 漆 吱 钡 攫 虽 溅 楚 砰 啪 渔 邀 甚 擦 堕 迂 腾 抉 鞋 翔 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 关 于 断 指 再 植 术 后 预 防 血 管 危 象 的 护 理 1 1、病室的设置 病室环境对患者的心理状况有很大的影 响,良好的环境会促进疾病的康复。室温保 证25 度左右, 湿度宜50 % ,安静、整洁, 空气流通,禁烟,由于烟叶中的尼古丁等物 质可直接造成血管痉挛,导致再植失败因此 室内应绝对禁止吸烟。 妖 慢 狮 惠 酣 晴 唱
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