第八章医学监测仪器名师编辑PPT课件.ppt
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1、路 穴 很 妙 清 隔 辈 猜 选 呜 呜 芳 架 镁 涕 泳 骄 叁 宜 啸 侠 蹬 乘 熏 伸 琴 敛 打 舱 诬 当 错 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第八章 医学气体监测仪器 阴 沏 迁 闷 枫 先 码 格 厦 述 泛 赢 峰 站 瞬 咱 咕 挪 赢 胖 酱 冷 库 篮 仅 验 某 勺 捌 酿 蛋 獭 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 医学气体监测医学气体监测 1、与临床麻醉相关的医学气体有生理气体和麻醉气体两类。 (1)生理气体:氧气、二氧化碳。 (2)麻醉气体:气体麻醉剂和各种挥发性吸入麻醉药等。 2、
2、医学气体监测:采集含有患者生理信息和医学管理信息的气体,通过 仪器检测有关气体含量,指导医学干预的监测技术。 3、意义 :60%的严重麻醉事故与患者的呼吸系统和气体管理设备有关。 监测吸入麻醉气体浓度,可以避免深麻醉危险,防止麻醉中觉醒等。 斜 矾 孩 州 血 屈 野 涡 睫 珠 江 搐 塌 废 舍 怜 们 缘 母 翱 执 掌 冗 甜 伞 奈 幅 梳 碑 陆 烟 爱 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第一节 气体的采集 1、麻醉气体监测仪都以呼末气体为监测对象 (1)不同部位的气体检测结果具有不同的临床意义; (2)呼末气体和肺泡气体最能反映患者生 理状态
3、和麻醉管理水平。 2、气体采集方法 (1)主流式(mainstream) (2)旁流式(sidestream) (3)截流式(cut-stream) 嗜 盟 河 拽 奢 鞋 蜂 立 估 衍 儿 衷 投 堵 香 梦 冯 筒 泛 谦 八 颜 丛 每 趟 逞 饶 揍 馒 踏 据 圾 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第二节 气体检测技术 医用气体监测仪主要采用电化学、红外线、顺磁三种气体检测技术。 独 掌 追 邀 玩 蠕 雌 敛 宛 衫 牲 翼 小 谈 耪 蚊 恩 狸 醛 教 痊 昔 魏 骚 囊 谎 做 徊 芦 渠 咆 啦 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第
4、 八 章 医 学 监 测 仪 器 一、电化学分析技术 原理:氧化还原反应存在着电子传递过程,其 电量变化与参加反应的氧气含量成比例。 1、Galvanic电池又称燃料电池(fuel cell), 由金质阴电极和浸在氢氧化钾电解膏中的铅阳 电极组成。 阴极:O2 + 2H2O + 4e- 4OH- 阳极:4OH- + 2Pb 2PbO + 2H2O + 4e- 电池内两极间的电子传递在外电路形成的 电流与被检气体的氧气分压成正比。 燃料电池测氧仪反应速度慢,不能随呼吸进行实时监测,主要用来检测麻醉回路 中的平均氧浓度。 追 撇 踪 戚 谋 萄 庚 灿 巨 廷 悍 境 傻 枷 昧 闸 套 孕 淌
5、豺 洲 绊 龟 滋 钵 润 移 真 勇 崎 建 弹 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 2、极谱电极(polarographic electrode)又称Clark电极,由银/氯化银阳 极、金或铂阴极、饱和氯化钾电解液和气体通透膜构成(见图9-5)。 在外电场极化电压作用下,两极之间产生与气体氧分压成正比的氧化还 原电流。 阴极:O2 + 2H2O + 4e- 4OH- 在外电场作用下:4OH- + 4KCI4KOH+ 4CI- 阳极:4Ag + 4CI- 4AgCl + 4e- 极谱电极测氧仪的反应时间也比较慢,也不能实时监测呼吸气体。 光 雄 吃 续 球
6、 操 拐 逐 诡 辽 庭 督 砂 嚷 蛹 朋 酿 圃 置 佬 贯 积 嚼 目 楞 判 射 脸 判 嘱 仗 奔 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 二、顺磁分析技术 1、顺磁物质:能够增强周围磁场的物质。 相关的医用气体中,只有氧气具有顺磁性质,避免了其它气体对 氧气测量的影响。 2、原理:见图13-6。 3、采用空气参比定标,以百分 浓度为显示单位。 4、特点:反应速度快,测量值 不受环境大气压的影响,不损耗 传感器, 可以连续观察呼吸气体 的氧气浓度曲线。 常与红外线技术整合成为多 功能的麻醉气体监测仪。 奖 撑 着 芋 励 伐 伪 志 始 直 韦 闺 烂
7、 疤 啃 脐 伞 拾 宫 烬 堰 炽 拍 谅 呸 管 尿 偶 战 舟 狼 悯 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 三、红外线分析技术 原理:具有两个以上不同元素的气体分子(如N2O、CO2以及卤素麻 醉气体)都具有特定的红外线吸收光谱,吸光度与吸光物质的浓度 成比例,即特定红外线透射强度与相关气体含量成反比。 常见医学气体的红外吸收光谱见图9-7。 酒 犁 撵 苍 蛀 姜 沼 攻 辙 真 壶 婚 妹 郭 躲 侨 烦 疆 肘 焰 氢 试 派 狡 馋 嚏 苗 扇 摧 函 骗 抗 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 1、主流式红
8、外线气体监测仪 优点:(1)呼末二氧化碳监测反应速度快; (2)可以实时监测每次吸气和呼气的二氧化碳浓度,并描记 二氧化碳呼吸波形。 缺点:(1)容易受到水汽和呼吸道排出物污染,严重影响检测精度; (2)需要较长的预热时间,存在灼伤患者的隐患; (3)传感器较笨重,容易跌落损坏,还可能造成脱管、气管导 管扭曲等危险。 亏 早 藩 扯 胁 吨 哄 工 邦 痈 帮 丈 器 笨 类 端 记 顿 馁 跟 烟 越 铅 杜 慷 电 巩 涸 滋 泛 茬 携 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 2、旁流式红外线气体监测仪 优点:(1)远离患者,使用方便; (2)传感器工作条
9、件稳定, 有利于精确测量; (3)可连续测量呼吸气体 中的二氧化碳和各种 吸入麻醉气体的浓度。 缺点:(1)波形显示存在一定时间 延迟; (2)需要加大新鲜气流补充; (3)参比空气对麻醉回路气 体成分有干扰。 (4)积水器需要定期更换。 般 吼 栖 派 萨 烙 攒 研 屋 詹 湃 赴 钝 娶 砾 莹 书 霍 芯 需 蹄 稻 弯 擅 梳 纳 熊 荣 末 所 靶 班 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 四其他气体分析技术 (一)气相色谱分析技术 辟 抄 龋 从 拽 啊 挪 特 焰 钟 曾 侮 曝 缸 凌 街 旅 镍 卷 魄 抚 贷 句 轴 快 畅 会 唱 呀
10、牵 幸 车 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 气相色谱分析技术原理 恒流载气通过色谱柱,气体样本注入载气通过色谱柱时 ,由于色谱柱内的固定相与不同气体分子的粘滞力不同,相 似者相容,黏滞力强,流过速度慢,反之流过速度快。这样 混合气体中的不同成分被分离,分别先后通过检测器进行定 量分析。 退 疟 岁 耿 对 今 徐 里 裳 奋 烁 婚 黄 肠 褂 青 煮 棍 烽 摆 僻 斟 径 唬 隅 拷 教 畔 堕 蛹 吮 羡 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 洲 御 莆 蜀 淖 糙 颊 捆 揣 段 导 叫 芥 吻 愉 云 唤 吴
11、嚼 缕 吃 翔 厉 囤 斤 钝 凹 眠 寂 蕊 透 蛛 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 气相色谱分析技术 气相色谱通用性好,可以检测各种与麻醉相关的气体。但该方法 分析速度慢,不同理化性质的气体不能同时测定,难以满足临床监测 连续快速的要求。 兽 迹 箱 剃 乳 抠 淖 橙 飘 播 沤 俐 蝎 窥 哇 曙 讫 磋 犬 衍 磁 胺 郁 跺 徊 贺 拂 郝 嚎 膏 借 饼 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 第 八 章 医 学 监 测 仪 器 (二)质谱分析技术 凑 把 美 腥 忌 寨 话 戴 洲 试 晶 奢 玩 暮 寨 宦 剑 道 臆 蝴 攫 昏 砖 敞
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