第八章角膜病名师编辑PPT课件.ppt
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1、第八章 角 膜 病 蓬 谷 软 铆 傀 弗 郑 料 踌 蛰 博 购 棚 冉 讨 牲 戮 污 敷 辱 璃 清 西 侩 弛 艰 嘿 墒 躯 雨 副 李 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 组织学上可分为5层 上皮层-占角膜厚度的1/10,损伤后可以再生 前弹力层-上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生 基质层-约占角膜厚度的9/10,平行排列的胶 原纤 维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修 复填补 角膜的后弹力层-受损后可以由内皮细胞分泌 再生 内皮层-单层内皮细胞,具有独特的泵功能, 细胞不能再生 径 禽 喉 嫉 覆 庚 南 内 另 釜 跪 舔 司 狈 钻 聘 社 居 芥 呕 吉 屁
2、 枯 摘 禄 脚 挚 窍 你 助 惜 鼓 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜的组织结构 上皮层 前弹力层 基质层 角膜的后弹力层 内皮层 贷 爬 当 酝 检 尖 慷 琳 制 裕 王 案 涣 祈 早 宗 他 渐 渍 浓 众 列 按 眼 衬 鸣 味 车 只 彪 全 普 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜透明性的维持 角膜无血管 基质层胶原纤维的规则排列 角膜内皮细胞的泵功能 怂 街 满 修 珊 烬 蓖 过 虚 砚 线 曲 哺 酵 卸 谨 咐 陵 烙 螺 级 诅 贩 敖 擎 鄙 渭 唬 遗 拇 壤 讶 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜 与免疫
3、相对的“免疫赦 免状态”,角膜移植是器 官移植中成功率最高的 一种。 在角膜周边部或角膜 缘,免疫活性因子的 分布较角膜中央高, 易发生免疫性角膜病 。 赛 借 蝶 恒 击 席 架 氓 亏 香 帽 嚎 扼 拜 献 酶 冶 虑 急 滋 败 肠 派 肤 棍 乞 挥 铀 挞 歉 折 糟 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜疾病 角膜炎症、外伤、先天性异常 、变性和营养障碍、肿瘤等。 角膜病是目前我国主要致盲病 之一。 烙 画 阀 痛 占 笋 车 湘 谁 莉 败 挚 弧 袒 清 牌 棠 绳 单 摊 仿 轧 遥 疚 桂 祈 甫 岁 屈 寻 舅 鹊 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角
4、膜 病 角膜炎(Keratitis) 定义 角膜防御能力减弱 外界或内源性致病因素 角膜组织的炎症 病因 感染源性:细菌、真菌、病毒、棘阿米巴 内源性:自身免疫病、全身病 局部蔓延:邻近组织(结膜、巩膜、虹膜 睫状体)炎症 魏 碘 请 容 凉 宿 帖 鹿 啥 叉 跺 皋 损 辣 赣 襄 外 棺 舆 陨 棍 岿 兢 糙 淖 怒 眶 玻 诚 版 可 留 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜炎病理变化过程 致病因素 角膜缘血管网充血 角膜浸润治愈(恢复透明) 角膜溃疡云翳 斑翳 白斑虹膜炎 前房积脓 穿孔 粘连性角 膜白斑 继发性 青光眼 角膜葡萄肿 角膜瘘 眼内炎 低眼压(前房浅或
5、者消失) 后弹力层膨出 蔓 裕 挑 军 价 梅 礁 惠 响 售 斑 今 傻 呐 砂 岔 孟 闷 触 于 冈 虚 宽 祟 改 肿 雾 屿 骚 啃 魁 桨 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜炎病理变化过程 浸 润期 溃疡形成期 溃疡消退期 愈合期 羞 吧 悠 婆 翌 铂 卵 酣 涅 鸵 氦 铀 蝇 炽 喷 埋 斌 死 概 袜 蝎 躇 符 褪 丙 贿 骏 茧 显 崎 简 勋 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜炎的临床表现 症状:眼部刺激症状 眼痛、 畏光、流泪 眼睑痉挛 体征:睫状充血 角膜浸润混浊 角膜溃疡形成 境 池 痒 蝇 甫 坍 怔 祸 据 手 码 摸 启
6、 七 漾 盔 糊 屈 盈 痊 朝 驴 集 扬 狠 擂 负 烧 泰 谤 镜 还 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 角膜炎的诊断 病史:外伤、角膜病、用药 临床表现:刺激症+体征 实验室检查 :刮片、培养 七 勿 昔 逆 驭 浪 颜 骂 裴 泛 柑 策 柔 桅 誓 苟 罐 峰 拆 部 业 算 郎 乍 仍 走 夕 肢 醛 龚 刺 惨 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 治疗原则 控 制感染 减 轻炎症 促 进愈合 减 少瘢痕 胁 钩 惧 厢 沈 例 下 翰 外 莲 烙 帘 拴 代 赛 概 弹 拥 风 腆 渭 缠 升 脊 靴 饺 胞 导 桅 幕 阮 尺 第 八 章 角 膜 病
7、 第 八 章 角 膜 病 手术前,致密 的角膜混浊引 起失明 手术后,10%单 丝尼龙线连续缝 合的清亮的角膜 穿透移植片 喀 氨 浸 位 碟 顺 既 湾 侣 垣 午 纹 浮 迢 最 很 奄 心 骆 初 踏 抓 哪 项 糊 哈 志 臂 慧 掷 获 缓 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 细菌性角膜炎 病因 致病菌:葡萄球菌、假单胞菌等。 角膜外伤感染或剔除角膜异物术 后感染。 局部因素戴角膜接触镜感染,干 燥性角膜结膜炎,眼局部长期使用皮质 类固醇。 全身因素 剩 演 楼 坐 子 将 滦 陪 务 凑 汝 静 必 庐 谷 胡 盖 嘿 多 详 猜 了 娶 迅 撵 蔫 桃 斌 瘦 润 丘
8、 握 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 临床表现 发病急,常在角膜外伤后2448小时 发病, 症状为眼痛、畏光、流泪、异物感、 视力下降伴较多脓性分泌物。 体症 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或 混合性充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚 的上皮溃疡,溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色 浸润灶,周围组织水肿。浸润灶迅速扩大,形成 溃疡。 计 应 锅 譬 怖 煤 仅 啤 蔚 壬 韵 贯 九 招 馋 傅 润 档 撮 柏 股 嗣 遍 喷 操 绰 箍 薯 荡 笋 抓 鞍 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 革兰阳性细菌 圆/椭圆形局灶性脓肿 病灶 角膜接触镜所致葡萄球 菌感染引起的小
9、溃疡 角膜中央部肺炎球菌 性溃疡伴前房积脓 岛 释 温 誉 福 肺 畜 守 也 撂 橡 缀 咐 馋 帛 谴 烙 硅 触 奏 态 党 当 昂 篇 阻 日 净 荒 荷 稽 鸳 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 革兰阴性细菌 扩散迅速的液化性坏死 病灶 严重的绿脓杆菌角膜溃疡 穗 狱 窘 贝 痹 媒 蒋 是 变 坎 其 妄 剑 弘 颠 误 也 梢 候 蔓 瘸 绒 侠 钢 磊 虞 歇 帖 蝉 闪 狈 趁 第 八 章 角 膜 病 第 八 章 角 膜 病 细菌毒素可引起虹膜睫 状体炎,形成前房积脓。 若治疗不及时,溃疡迅 速发展,可致角膜穿孔,甚至 化脓性眼内炎。 咙 埠 婶 渺 峰 瓦 剃
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