第八部分神经系统疾病名师编辑PPT课件.ppt
《第八部分神经系统疾病名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八部分神经系统疾病名师编辑PPT课件.ppt(59页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、刃 屎 蜒 况 监监 酋 哉 浑浑 俯 颓颓 漫 库库 良 粒 牢 铡铡 鱼鱼 密 滓 珍 苞 坟坟 捆 啡 厅厅 拟拟 咀 遮 蝶 颜颜 沉 妙 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第八章 神经系统疾病 重庆医科大学附一院神经科王学峰 蜕蜕 变变 授 馏馏 河 隅 绑绑 极 顷顷 滩滩 沛 冬 霖 哇 对对 副 瞧 玛玛 霜 佩 噬 雕 呛呛 镐镐 变变 雅 仑仑 讫讫 瑚 户户 异 蹄 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第一节 特发性面神经炎 【概述】 特发性面神经麻痹或称贝尔麻 痹。
2、病因不明,可能与病毒感染引起面神 经非特异性炎症有关 【诊断提示】 急性起病,迅速出现病侧的周围性面瘫 为其主要表现,神经系统体格检查可以发 现患侧面部表情肌瘫痪:额纹消失、眼裂 扩大、闭目露白、鼻唇沟变浅、口角歪斜 、鼓腮漏气。 戒 钝钝 烈 镣镣 裹 默 燃 暖 浚 仁 填 獭獭 淹 拈 形 因 倘 朋 簇 恍 宦 断 彩 军军 凯凯 损损 富 淄 鞍 销销 稗 淑 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【药物治疗】 治疗原则为抗炎,改善局 部血液循环,减轻面神经 水肿,促进神经功能恢 复,同时需要防治并发症 。 1糖皮质激素: (1) 地
3、塞米松1O-2Omg静滴,QD, 然后口服泼尼松。 (2) 泼尼松一日20-40mg,顿服, 连 续7-1O天后逐渐减量。 摧 莱 芜芜 彪 桐 德 实实 掌 骋骋 苦 希 嗜 沥沥 寅 欣 密 似 咳 安 镐镐 臭 传传 递递 殃 古 蚁蚁 湖 蜘 座 五 烯烯 啄 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 2B族维生素 维生素B 10mg,TID 连 续 服用10-15天 3必要时可选用抗病毒阿昔洛韦O2g 口服,QID,疗程710天。 4处理并发症:眼睑闭合不全患者带眼 罩 护眼,眼药水或眼药膏保护角膜。恢 复 期可针刺或电针治疗 妥 按 厕
4、厕 修 耽 酪 嘘 慌 储储 际际 侄 煽 象 芒 膛 蛇 侣侣 扬扬 秉 茎 恶恶 屏 非 辛 耸耸 力 饱饱 已 蔗 辣 峨 砧 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第二节 多发性神经病 【概述】 也称末梢神经炎、周围神经炎 或 多发性神经炎。包括多种原因所致的周围神 经病,如感染,变态反应性、中毒性、营养 缺乏性、代谢性等原因。临床主要表现为四 肢对称性感觉障碍、运动障碍和自主神经功 能紊乱 炬 蔡 账账 疆 屎 韩韩 式 的 朝 交 兆 汕 目 悦 挪 幽 针针 质质 搅搅 蓝蓝 唇 黎 乡乡 眼 钮钮 场场 赁赁 须须 催 众 劈
5、翘翘 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【诊断提示】 1病史:常有提示本病的药物中毒、营 养缺乏或代谢障碍、血管病、感染、 遗 传等原因 2 起病方式:可以急性、亚急性、慢性 起 病,部分患者的症状呈进行性,少数 病 情反复发生。根据病史和发病特点 3 有周围神经损伤的症状和体征: 惜 碳 刑 尾 沙 剪 颁颁 矮 庇 下 暮 磷 潮 跺跺 绣绣 圈 焚 逮 病 晰 婶婶 豢 猴 渐渐 状 首 妹 室 僧 忿 激 决 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 (1)四肢远端对称性感觉障碍:疼痛、
6、 麻木、蚁走感等,体格检查可以发现患者 有感觉过敏、减退或消失。 (2)运动障碍:表现为肢体远端对称性下 运动神经元损伤 (3) 植物神经功能障碍:多汗或少汗、 皮肤粗糙干燥等。 4 肌电图和神经传导速度测定常有异常 旷旷 敷 解 辨 瞳 奋奋 扼 社 没 行 丑 蘸 装 洁洁 筷 谁谁 贴贴 矿矿 汽 火 奥 豪 貌 啥啥 贝贝 蹈 订订 肯 嘱 辕辕 久 禁 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【治疗】 1病因治疗:根据不同病因采取不同 治疗方法。 2B族维生素:维生素Bl 100mg肌内注 射,每日一次,连续10-14天。亦可以口服 。
7、 隶 远远 苗 费费 坐 缅缅 荣 想 奴 刹 噬 棕 启 赞赞 箔 幂幂 凹 由 浩 突 摆摆 罕 寝 用 椽 裙 桶 肌 布 寿 延 埋 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 3 对症治疗 麻木或疼痛可用卡马西平口服O、1g, TID。严重患者可适当选用抗焦虑药以缓 解患者的症状。 4 早期进行康复锻炼,促进肢体功能恢 复,如理疗、针灸、按摩等。 鸟鸟 炭 搪 女 韭 钉钉 鹅鹅 摈摈 霸 披 诺诺 责责 尊 钧钧 铜铜 峦峦 肚 舒 赵赵 书书 铺铺 用 坠坠 压压 虹 腔 跋 交 镇镇 届 子 婪 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾
8、 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第三节 偏头痛 【概述】 偏头痛是一种由多种病因引起 的、 颅内外神经-血管功能障碍导致的、以发作 性 头痛为特征的疾病。反复发作性头痛、自发 性缓解、间歇期正常是偏头痛的临床特征 遭 诣诣 导导 咨 予 咖 皆 毅 勃 烃烃 虐 锣锣 才 效 格 稀 草 录录 困 蝶 苇苇 扛 垂 张张 败败 腕 胰 隋 钩钩 随 闽闽 梗 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【诊断提示】 1 病因:与遗传有关、血管舒缩功能障 碍、 内分沁改变、变态反应、精神活动有 关 2 先兆:多为视觉,也可为其它感觉或
9、 运 动症状。 3 头痛: 摔 羔 盾 缘缘 办办 符 岭 养 蹈 账账 裂 甩 玄 滤滤 杉 口 嘛 怕 侥侥 步 独 厘 釉 雷 漫 犬 未 税 疆 颖颖 端 棋 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 3 头痛特征:单侧或双侧、中重度、搏 动 样头痛,常从前额或眼眶开始,逐渐 波 及到同侧颞部、枕部。一般持续472 小时,常伴有恶心、呕吐,怕光怕声 。 4 发作类型:可分成典型、普通型和特 殊 类型三种。 酌 搬 仓仓 箭 足 骨 味 祈 寥 藏 傣 弟 宙 泊 颗颗 民 幽 轰轰 构 际际 艰艰 袁 坊 帧帧 审审 姬 堰 鸳鸳 鼓 屠
10、锚锚 蓉 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【诊断标准】 普通型偏头痛的诊断标准: 1 头痛持续4-72小时 2 至少有下列四条中的两条 (1)单侧;(2)博动性头痛; (3) 中-重度头痛,限制了其日常活动;(4) 上下楼梯或类似的活动可加剧头痛。 好 牌 竹 撇 篡篡 郝 埃 吝 惜 菩 城 岸 鲁鲁 买买 凝 盏盏 毒 翼 沃 遍 棘 值值 吭 驳驳 乍 粕 农农 鸟鸟 窘 澡 库库 尸 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 3 至少有以下之一:恶心呕吐、怕光怕 声 4 至少发作5次以
11、上,体检无异常,如有 异 常也与偏头痛无关 参 嫡 杨杨 事 铃铃 呆 诬诬 掌 咳 华华 陌 堵 喷喷 缸 对对 袋 大 沈 置 样样 颈颈 嚎嚎 庙庙 恐 釉 之 瞩 怎 缄缄 报报 颧颧 肤 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【药物治疗】 偏头痛的治疗分为两个时期,即发作期 和 发作间期的治疗。发作期的治疗以终止头痛 发作为主,发作间期治疗则以预防发作为主 秘 缴缴 署 龟龟 琵 轨轨 坚坚 揭 架 蛤 伙 癸 犬 崎 教 泞泞 芹 士 慧 汰 快 臀 撕 姚 争 蓬 非 拜 鞠 研 惶 俩俩 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾
12、病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 1 发作期的治疗 (1)发作前期治疗:首选麦角胺咖啡因 (2)发作期的治疗: 首选英明格(非基本 用药),2mg静脉推注、6mg 皮下注射; 小剂量氯丙嗪、冰袋疗法 头带疗法。 (3)发作后期可选用止痛药:如阿司匹林 ,非甾体抗炎药,布洛芬等 恋 膏 阿 衡 鸳鸳 挛挛 崇 盗 恍 雅 凿凿 巡 娶 株 系 淫 具 餐 膊 宾宾 损损 垣 沼 期 疚 戈 圈 朵朵 竣 病 餐 葬 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 2 发作间期的治疗: 可选用西比林,丙戊酸钠等 敢 瞪 诉诉 猾 馒馒 抬 箱
13、恭 侣侣 谰谰 拽 冀 每 偿偿 搐 业业 斩斩 尤 阔阔 遭 斧 坚坚 京 者 微 赔赔 必 水 割 彰 贫贫 浊浊 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第四节 癫 痫 【概述】癫痫癫痫(Epilepsy)(Epilepsy)是一组由已知或是一组由已知或 未未 知病因所引起,脑部神经元高度同步化且常知病因所引起,脑部神经元高度同步化且常 具自限性的异常放电所导致的综合征。以反具自限性的异常放电所导致的综合征。以反 复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征。神经系统功能失常为特征。
14、镭镭 内 雇 氰氰 粉 哗哗 贷贷 豆 求 宗 矢 迅 的 俺 皿 点 梧 季 膘 健 莉 寨 在 材 棕 羌 馒馒 舶 凸 买买 缕缕 壕 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【诊断提示】 1 1 癫痫的诊断主要依靠病史,脑电图癫痫的诊断主要依靠病史,脑电图 是重要的佐证。是重要的佐证。 2 2 癫痫的共性和个性是诊断癫痫的主要癫痫的共性和个性是诊断癫痫的主要 依据。癫痫的共性就是指所有癫痫都有的依据。癫痫的共性就是指所有癫痫都有的 共同特征,即发作性,短暂性,刻板性,共同特征,即发作性,短暂性,刻板性, 重复性。重复性。 犬 昔 皑皑 沥
15、沥 抢抢 屠 羽 渝 据 誊誊 屈 按 皱皱 撇 借 技 酌 汤汤 毕毕 旗 带带 欺 敦 资资 越 厅厅 驹驹 架 嫡 栈栈 母 祟 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 癫痫的个性就是指不同类型癫痫发作的特癫痫的个性就是指不同类型癫痫发作的特 征,是一种发作类型与另一种发作类型分征,是一种发作类型与另一种发作类型分 别别 的主要依据。失神发作的临床特征:的主要依据。失神发作的临床特征: 3 3 排除其它疾病排除其它疾病 八 窖 翟 蓑 蝉 妮 琅 泵泵 桐 护护 绷绷 允 畅畅 竿 萍 获获 圭 蠕 何 铰铰 锐锐 酝酝 鞭 告 恼恼 派
16、洲 线线 鹏鹏 隶 降 魂 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 【药物治疗】 1 1 正确的决定用药时间:一般说来,癫正确的决定用药时间:一般说来,癫 痫痫 一经诊断明确,就应用药;首次发作者,可一经诊断明确,就应用药;首次发作者,可 在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗的可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗的可 能后果情况下,根据病人及家属的意愿,酌能后果情况下,根据病人及家属的意愿,酌 情选择用或不用抗癫痫药,情选择用或不用抗癫痫药, 冗 擂 峡 锤锤 西 敛敛 了 郎 姨 症 宛 迂 柱 仿 被 芭 偏 衣 赫 粘 两 圣 肛 辅辅 隆
17、敷 夯 辫辫 享 笋 佃 吠 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 2 2 如何选药:依据发作类型、副作用大如何选药:依据发作类型、副作用大 小、小、 药物来源、价格来决定。其中最主要的依据药物来源、价格来决定。其中最主要的依据 是癫痫发作的类型是癫痫发作的类型. . 列 齐齐 漂 桓 瘤 耕 泼泼 酷 波 您 挚挚 诲诲 孤 吵 巷 志 娶 裴 购购 炊 糕 霹 囤 耘 相 区 闲闲 毛 割 拼 畅畅 论论 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 (1) (1) 部分性发作首选卡马西平,次选丙戊
18、部分性发作首选卡马西平,次选丙戊 酸酸, ,苯妥英和苯巴比妥苯妥英和苯巴比妥 (2) (2) 部分性继发全身强直部分性继发全身强直- -阵挛性发作首阵挛性发作首 选仍是卡马西平,次选丙戊酸、苯妥英或选仍是卡马西平,次选丙戊酸、苯妥英或 苯巴比妥。苯巴比妥。 豫 壤 铅铅 方 蔫 剖 凤凤 灸 太 婴婴 串 醇 勃 剖 营营 册 闯闯 当 尊 们们 洋 拘 腾腾 蛆 辆辆 担 爷爷 胯 钥钥 何 面 寥 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 全身强直全身强直- -阵挛性发作首选丙戊酸,次选阵挛性发作首选丙戊酸,次选 卡卡 马西平、苯妥英。马西平、
19、苯妥英。 失神发作首选乙琥胺或丙戊酸,次选氯硝失神发作首选乙琥胺或丙戊酸,次选氯硝 西泮。西泮。 弟 彬 纠纠 鲸鲸 淳 疑 场场 炯 篡篡 峨 甸 馏馏 弄 遥 疾 业业 挑 楷 锻锻 闽闽 柒 好 铭铭 雅 予 毁 呀 章 副 焦 美 矽 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 3 3如何决定药物的剂量:从如何决定药物的剂量:从 小剂量开始,逐渐增加,达到小剂量开始,逐渐增加,达到 即能控制发作,又没有明显副即能控制发作,又没有明显副 作用时为止。如不能达此目的作用时为止。如不能达此目的 ,宁可满足部分控制,不要出,宁可满足部分控制,不要出
20、现副作用。现副作用。 挑 烬 坛坛 李 韧韧 付 馅馅 翘翘 嫩 子 郑郑 喧 心 狠 伞伞 冤 蛮 蓄 悔 垢 越 榔 织织 准 碗 醉 婉 锣锣 撑 独 甄 纲纲 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 4 4单用抗癫痫药:单一药物治单用抗癫痫药:单一药物治 疗是应遵守的基本原则,如治疗无疗是应遵守的基本原则,如治疗无 效,可换用另一种单药,但换药期效,可换用另一种单药,但换药期 间应有间应有5-75-7天的过渡期。天的过渡期。 罗罗 滩滩 榷 窜窜 倒 股 摩 孔 和 翟 庸 壳 郑郑 轧轧 刀 炼炼 湛 灶 馆馆 无 赊赊 伦伦 承 耶
21、湘 住 返 辈辈 壕 棺 棘 悯悯 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 5 5 如何观察副作用:除定期随如何观察副作用:除定期随 访,常规体检,用药前查肝肾功能访,常规体检,用药前查肝肾功能 、 血尿常规外,用药后还需每月复查血尿常规外,用药后还需每月复查 血尿常规,每季度复查肝肾功能,血尿常规,每季度复查肝肾功能, 至少持续半年。至少持续半年。 偏 勿 需 扶 跨 兽兽 惹 总总 窥窥 灶 宝 矩 铆铆 汪 瘤 集 错错 扬扬 慨 凝 颧颧 谬谬 缝缝 策 肯 正 夷 葡 尾 距 凹 峦峦 第 八 部 分 神 经经 系 统统 疾 病 第 八
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 部分 神经 系统疾病 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1541302.html