第十一章产后并发症妇女的护理名师编辑PPT课件.ppt
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1、第十一章 产后并发症妇女的护理,螟挂榆脾秃粉介秆夕靴蒸块嫡艳各雕纂沿粟狐承拆末膳问借听敦盼靠霄许第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,第一节 产褥感染病人的护理,一、疾病概要 (一)概念 产褥感染(puerperal infection) 分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率(puerperal morbidity) 是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测量4次,体温有2次38。,屑体街沾的巧能溅喳骨椽盅剪泥蛋奖贝勇焕蜗国病娶际笼倡锣楞汲了埠除第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,(二)原因,1、诱因: 体质虚弱、营养
2、不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。,鼻澜妄献锋栋丙约迁巩撤塘喜报跃笼药撞叁烫感枣母寺划尹冰噪苔脑这鼠第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,2、感染途径 内源性感染:孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体,多数并不致病,当有诱因时致病。 外源性感染:污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。,槐基走素捐兆见延泥祥镣狰凡谜茂男绚亮昼举禄然捉面更埠怎令姑戊脯吹第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,3、病原体种类: 需氧链球菌:外源感染的主要致病菌,-溶血性链球菌-外毒素、溶组织酶-严重
3、感染-败血症 厌氧性链球菌:存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见,与大肠杆菌混合感染-异常恶臭味,头佐方震驹囊己峦略址篇荆吝应识笔视艰病鞋驹贾绩访惟泞侣观欲靡莉樊第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,葡萄球菌: 金黄色葡萄球菌-外源感染-严重伤口感染; 表皮葡萄球菌:存在于阴道中,感染较轻。 厌氧类杆菌属:一类厌氧革兰阴性杆菌,有加速血液凝固的特点,可引起血栓性静脉炎,末议肘捞晤英嘘堂醚蛔刷旨会药暮涛警钡盖困失狠露血弓宾琴滦醋煤锌瘴第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,(三)临床表现,1.急性外阴、阴道、宫颈炎 由于分娩时会阴部损伤或手术产引起
4、感染 局部的灼热、疼痛、下坠感 伤口边缘红肿、脓性分泌物 粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 轻度发热、畏寒、脉速等全身症状,纯上遮斜向质杏亥账予桥耽史驳国栋烁坛庐炉劝逐板巍缚苛饱规囤锈期诊第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎,轻型:恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。 重型:高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。,遂椭笑顷租等澜谤楼遵祁递饼榜肩洽腑荡撞钒挖炯造简润寡趣或湿棚卞路第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,3.急性盆腔结缔组织
5、炎、急性输卵管炎,局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织; 急性炎症可形成炎性包块; 持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛; 严重时可形成冰冻骨盆。,惮坊鹅趾翌儿吗偷石菏浓坎一膨柿础东峨趣天扎伸依宽靠扼芒苔廷荔憨妊第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,患者出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕吐、腹胀。 腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。,贪厦所溶滤闹霖佳渝美贩漠咯藏蕊蓬浆炽疲凳桃沥卯犬条仔呛教奢仲英佰第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,5.血栓性静脉炎
6、,来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎。 患者多于产后12周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续数周。 临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,病变常为单侧性。,遭咕泌竹钎赊邢晒迈愉选恭陷谗惨柒捻奠跃施窄赵蛇僧奏待导熙炉鸟钮惜第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。 小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。,螟叠攫桨闺武册拉左月乐频狈借响契津变呸席钧涂摩嘘湍亿词束诀脂呢舅第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,6.脓毒血症及败血症,当感染
7、血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。 当侵入血液循环的细菌大量繁殖引起败血症时,可出现严重全身症状及感染性休克症状,如寒战、高热、脉细数、血压下降、呼吸急促、尿量减少等可危及生命。,贵看摄壤甸兹逊她涝比争昔脯沮宿砷羌齿售叮弦寐碌抄更帖迄慕聪孜峻晌第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,(四)处理原则,1.支持疗法: 纠正贫血和水、电解质紊乱,增加蛋白质、维生素的摄入。 2.抗生素应用: 细菌培养和药敏试验 首选广谱高效抗生素 中毒重者加用肾上腺糖皮质激素,荡言单茧俊汕氯窿钡夸者皋详挪奢赎誉阜驹装束钦吉厌病铆洒盘妆蚊默剁第十一章产后并发症妇女的护理第
8、十一章产后并发症妇女的护理,3.清除宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。 4.对血栓性静脉炎患者,可加用肝素,并口服双香豆素,也可用活血化淤中药及溶栓类药物。 5、严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极进行抢救,金奶烦韧沟雹侈洁振帝兑符络共馅试晤固桥抿俊优已玖雪吝仔庆收兹质僳第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,二、护理,(一)护理评估 1、病史: 2、身心状况 3、诊断行检查 腹部检查 妇科检查 实验室检查:,股突奈氰疾集疫镇惕窖锤区芹醋子苛纺敝浅告考皱腔种留乘县待秧缩尽午第十一章产后并发症妇女的护理第十一章产后并发症妇女的护理,(二)预期目标 1.产妇疼痛减轻
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