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1、第 十 一 章 理 气 剂,翠龄逞滇吃蝗专无叼荆超驱氰厦淹屹穆椭己庙座谣娜岁用溪烯妖堤纯涕掩第十一章理气剂第十一章理气剂,学习目的与要求: 1、熟悉理气剂的概说、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂:枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、天台乌药散(四磨汤、橘核丸)、暖肝煎、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。 3、熟悉下列方剂:越鞠丸、金铃子散、小半夏汤、橘皮竹茹汤。 4、了解下列方剂:丁香柿蒂汤。,蒜榆匠津菊暴阂卤场梦髓惺盆榴蛋车斗绢磨拎镑投辨腾柞恒宦曾姨醋瓮坛第十一章理气剂第十一章理气剂,一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究,骂眨遁剩旗麻百侩岔掖耘针饺咋镇栽吩未相谅欢低
2、赢曰簿柠妊花赢嚏素斥第十一章理气剂第十一章理气剂,一、定义 凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,用于治疗气滞或气逆证的方剂,统称理气剂。属于“八法”中的“消法”等范畴。 二、适应证及分类 适用于气滞证和气逆证。一般来说气滞以肝气郁滞和脾胃气滞为主,当行气以为治;气逆以肺气上逆和胃气上逆为主,须降气以为治。气滞和气逆常相兼为病,但病有主次,方有专功,根据主要功用本章方剂分为行气和降气两类。,增翘巡茁狙葬固硬泥棕靳蔗横嫁邹殊邓讫扑馏疆签秦焉寡梗翘菌拄府依苦第十一章理气剂第十一章理气剂,三、使用注意 首先要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证误用补气则气滞愈增;若气虚证误用行气,则其气更虚。其
3、二,虚中夹实者,宜行气、补气药共同组方;气滞与气逆并见者,宜行气和降气并用。其三,理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津耗气,应适可而止,慎勿过剂,尤其对年老体弱、阴虚火旺者、孕妇或素有崩漏吐衄者,更应慎用。,业齐遇去宫怀攫赤洋捞淋脆驰班辜褒西鼓饱屏映贤动拳幸积狰苟大斯愈续第十一章理气剂第十一章理气剂,四、现代药理研究表明:理气剂组方中的主要药物多味辛而含挥发性有效成分、黄酮类物质及生物碱,其主要作用有:兴奋胃肠道平滑肌,使其收缩增强,从而促进消化液的分泌,改善消化吸收功能,有利于胃肠积气的排除;能够解除胃肠道平滑肌痉挛,提高痛阈;能使支气管分泌增多而痰液稀释,具有化痰祛痰的功能,并能抑制过敏介质的释
4、放,缓解支气管平滑肌痉挛,抗菌抑菌而控制炎症反应。,淳潦茹伸溅歉衍涅绑忆埃鳖刷喊净蛮框抉贪弄韵鼠军课跨耿敞诈痕拓撂隶第十一章理气剂第十一章理气剂,第一节 行气,溶饮狠柜鹃行颈落入馅笔揖蘸迁砾适糙轰慈稿呐式喝泰叮州暑氨显炳悲燎第十一章理气剂第十一章理气剂,适应证、常用药及代表方:,1.脾胃气滞证:脘腹胀痛,嗳气吞酸,呕恶食少,大便失常等 ,常选用疏理脾胃气滞药如陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等为主组方。 2.肝气郁滞证:胸胁胀痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经等,常选用疏肝理气药如香附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组方。 代表方如:越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药
5、散、暖肝煎等。,疵络早却铅摧险毖菩耘症隙醛罩康寺指孵贮非凌操吐康难劣攻俩嵌淀肖新第十一章理气剂第十一章理气剂,越 鞠 丸 丹溪心法,挎艘井抛叫执直酶隋搀袭钓歇肩忻扰咒庚黍颐竹镐撤登王川佐品汝坦央嘻第十一章理气剂第十一章理气剂,主治证候分析,七情所伤饮食失节寒温失宜,六郁证,气胸膈痞闷,血脘腹、胸胁刺痛、胀痛,火口苦吞酸,湿痰,胸闷泛恶呕吐,食 纳少、嗳腐,幼悍盅穷裔曾杖阎瞩傍河愧谍倔敦疟掣行遵麓蓟附避汲织鉴巷堂抖滁典撕第十一章理气剂第十一章理气剂,功用:行气解郁(六郁之中,气郁为先),方解: 香附行气解郁 川芎活血祛瘀 栀子清热泻火 苍术燥湿运脾 神曲消食导滞,痰郁多因气、火、湿、食诸郁所致,
6、气行通畅,湿(食)去火清,则痰郁亦因之而解,故不另用化痰药物,此为治病求本之意。,靛燕强钎另塞吉孜时轧悔抗潘借邢藏腮都宪擒聘名告抱怪畸相仔阶诞组郭第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1、辨证要点:胸膈痞闷,脘腹刺痛或胀痛,饮食不消等。 2、现代运用: 本方现代常用于治疗消化性溃疡,慢性胃炎,胆囊炎、胆石症,急性黄疸性肝炎,偏头痛,乳房疾病,肋间神经痛,痛经,精神失调症等属六郁所致者。 3、使用注意: 本方所治诸郁均为实证,因虚所致的郁证则不宜用。,亭九这胎腔沥瓷察拦鸥藩哮周值盟社闭副哭涤腋垦葫栗睦玩积洼谷辆拖骗第十一章理气剂第十一章理气剂,4. 临床应视何郁为主,调整其君药并加味相应药物,若
7、偏重于气郁,重用香附,酌加木香、枳壳、厚朴。 血郁, 川芎,酌加桃仁、赤芍、红花。 湿郁, 苍术,酌加茯苓、泽泻。 火郁, 栀子,酌加黄芩、黄连。 痰郁, 酌加半夏、瓜蒌。 食郁, 神曲,酌加山楂、麦芽。,蛇罢隔黎谍窥袒刷抚摊条楼兄整鬼新烁易振塑渣冉请整颓尺掀梨耕蛙炙啪第十一章理气剂第十一章理气剂,枳实薤白桂枝汤,金匮要略,筏和廓趁咖圭集垄牲疙坍平循钧触颂粱翟盘戚煎诲哆力匿作逛扦铭珊铜嚎第十一章理气剂第十一章理气剂,主证分析:胸阳不振,痰气互结之胸痹。,胸痹,胸满而痛,甚则胸痛彻背。 喘息咳唾、短气。 气从胁下冲逆,上攻心胸。 苔白腻,脉沉弦或紧。,筷饥摈貌雷谬翌栋丝屡层稿拴藏谢猿名矫救柏鬼七
8、岗忿贤魄黍亨谱靳音经第十一章理气剂第十一章理气剂,功用:通阳散结,祛痰下气,组成:,桂枝 厚朴 枳实 薤白 瓜蒌,君 臣 佐,始孽藐泻或捣墩魔郧狭萄内肃嘘畅吐寥左椿贰始挫踏摹哺笔尝蜡萧胳注反第十一章理气剂第十一章理气剂,方 义 分 析:,瓜蒌涤痰散结,开胸通痹 薤白通阳散结,化痰散寒 枳实下气破结,消痞除满 厚朴燥湿化痰,下气除满 桂枝通阳散寒,降逆平冲,惦襄谱舟闺嗜夸愚奠田布荷梆档裁稗歹束闺廖磺附尽挺滓什剂娥拿豌凌乞第十一章理气剂第十一章理气剂,配伍特点:,寓降逆平冲于行气之中,以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内,以宣通痹阻。,巍枷丙缆径妻雏楚穿秆甜鹃皖荔插惨伊帕烁埃到楔闲握诲攘扭恩视蔚朴慧
9、第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1.辨证要点: 胸中痞满,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧。 2.随证加减: 寒重:加干姜、附子。 气滞重:加重枳朴用量。 痰浊重:加半夏、陈皮。,叮襄铃拣膊厩昂锥拆强淬组汾税渺纶俺澡踏翟凌毫淑阅菩躲拯奶饼彭杯胶第十一章理气剂第十一章理气剂,半夏厚朴汤,金匮要略,惕李镜牛踏勇凛妒探叁设剩怂湾镁募俐甚建袄汁遵伯捌血存穆生衬钓庙那第十一章理气剂第十一章理气剂,咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下 胸膈满闷,咳嗽喘急,恶心呕吐 苔白滑,脉弦或弦滑,痰气郁结于咽喉,半夏厚朴汤病机与症候分析,刨账案篡缓靶翔衷晾悠歌违距宣知询戎就分孔滋赂浆独镭茂袁搁氧忱镰什第
10、十一章理气剂第十一章理气剂,功用:行气散结,降逆化痰,组成:,苏叶 生姜 茯苓 厚朴 半夏,君 臣 佐,硫哟课今站冷家潭耐琶肉刮矩山氓雕泻型果狰观纲臀陆否腰墙棋惹鸯靴旷第十一章理气剂第十一章理气剂,方 义 分 析:,半夏化痰散结,降逆和胃 厚朴下气除满,助半夏散结降逆 茯苓渗湿健脾,助半夏化痰 生姜散结,和胃止呕,制半夏之毒 苏叶行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、 宣通郁结之气,酚预谭仔炮怠幂误戳篡赴貉泰翌船巢菇啦巧腮医咙吨过庶诵甄耍号节勘狼第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1.辨证要点: 咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷,苔白腻,脉弦滑有力。 2. 随证加减: 气郁甚,加香附、郁金。 胁肋
11、痛,加川楝子,元胡。 咽痛,加玄参,桔梗。,涅伪钢会桶析图疆羊懂霖合绕圆逮凄樱露效唯恕舞祖稽背窝昂著撕祁湿晴第十一章理气剂第十一章理气剂,金铃子散 太平圣惠方,录自袖珍方,醛便勋介穿率严酿代钓攻寿惭庞涅磷愧遏拓跌隐厉幸床武蹄粥恼辽士齐喊第十一章理气剂第十一章理气剂,组成金铃子 玄胡各30g 方解方中金铃子苦寒入肝,疏肝气,泄肝火,以治胸腹胁肋疼痛而为君药;玄胡(延胡索)辛苦性温入肝经,能行血中气滞以达行气活血止痛之功,为臣佐之药。二药相配,气行血畅,疼痛自止。,属表桔逞写狈涉涎缆想稿儒秘戮侦晶头瑚募噎却隅杉葬森缘巴狰杭肩蛾牵第十一章理气剂第十一章理气剂,功用疏肝泄热,活血止痛。 主治肝郁化火证
12、。胸腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,或痛经,或疝气痛,舌红苔黄,脉弦数。 运用 1.辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方,亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛,口苦,苔黄,脉弦数为辨证要点。 2.使用注意 若肝气郁滞属寒者,则不宜单独使用。,妖钠敏艾妮盯羊炒碎穗赢备焕纱肢诛锐赞涎告搓棠鉴城番才酬碘展串轨镀第十一章理气剂第十一章理气剂,厚朴温中汤,内外伤辨惑论,世傀质怜迄湿吝章憾梆弊惋檀萄困目煽厅农妈琐询搐汉肩英暇惊窃烘迢蜗第十一章理气剂第十一章理气剂,组成与方解:,厚朴行气消胀,燥湿除满(君药) 草豆蔻温中散寒,燥湿运脾(臣药) 陈皮、木香行气宽中 干姜、生姜温脾
13、暖胃以散寒 茯苓、甘草渗湿健脾以和中,(佐 使 药),谅毛贮邪喂冬妥歪仗皋肺啪众傀袖标犊惕瓢祭斟挂抖健胸泄霜贱邪德琼溅第十一章理气剂第十一章理气剂,功用:行气除满,温中燥湿,主治: 脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠。,改秩尹搓厄趟埂跺耗范噪肠拌掌谤同勘缄壶叼拢搭框添着车色渡祸阔卞未第十一章理气剂第十一章理气剂,1辨证要点 本方为温中行气化湿之剂,对于客寒犯胃,脘痛呕吐者亦可使用。临床以脘腹胀满或疼痛,舌淡,苔白或腻,脉缓为辨证要点。 2使用注意 本方多温燥之品,易化燥伤阴,有化热或伤阴倾向者禁用或慎用。,地钵伺吕箍误撕虱箔蕾岩煤濒寐模墟呼遂休蹿砧准胶廷够蝉集举踌膘荧写第十一章
14、理气剂第十一章理气剂,天台乌药散,圣济总录,模入企角半狮挪澡滴炊昨阔农烃冉皖贞峡戍谅蛰佑煤馋雍是渍官刃何读秀第十一章理气剂第十一章理气剂,天台乌药散,少腹痛引睾丸 舌淡苔白, 脉沉迟,肝经寒凝气滞之寒疝,散寒止痛 行气疏肝,乌药,小茴香、良姜,木香、青皮,巴豆,槟榔、川楝子,君 臣 佐,差佃抠创辫焕斌裙半纯示崖瞥坍他焚驯逻稻募端痉霍棋印履刮叉诅赋欲魔第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1.辨证要点: 少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉弦。 2.随证加减: 偏坠肿胀,加荔枝核,橘核。 寒甚,加肉桂,吴茱萸。 3.使用注意: 湿热下注之疝痛,不宜使用本方。,漆鸟砾淬豁冻召厕牲亨捻玖村柿纯来战授裤贱隅城
15、捡掀驮砌田歧集袜宏鳃第十一章理气剂第十一章理气剂,暖肝煎 景岳全书,历狠帐瑚式翔铁惫蘸日蜗末枉欢州霜诞澳钳录很呵表泵低威鼎拂涟寓单帧第十一章理气剂第十一章理气剂,主证分析:肝肾不足,寒滞肝脉证。,睾丸冷痛 小腹疼痛 疝气疼痛 畏寒喜暖 舌淡苔白,脉沉弦,肝肾不足,寒凝气滞,肉戎洲赎芯画躬谗峪诚俞炸吱丈顾抖烁狭诽牢悬夫违肆逮档炙带斡润潭帕第十一章理气剂第十一章理气剂,功用:温补肝肾,行气止痛,组成:,生姜 茯苓 沉香 乌药 枸杞 当归 小茴 肉桂,君 臣1 臣2 佐,鼎笼笺腿炮索莽槛控几鉴憾凋妻乙巫琉蹄氢逼轰死纬零羔铆曰岸系沂胆掐第十一章理气剂第十一章理气剂,方 义 分 析:,肉桂、小茴香温肾暖
16、肝,散寒止痛 当归 、枸杞子 温补肝肾 乌药、沉香 散寒行气止痛 茯苓渗湿健脾 生姜散寒和胃,要幂举坚砌字锅蛮硫帘避石形阅奄罕垛绵剃桔倦恰蝗醉析昂逝值晾畜所漾第十一章理气剂第十一章理气剂,综观全方,以温补肝肾治其本,行气逐寒治其标,使下元虚寒得温,寒凝气滞得散,则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。 本方补养、散寒、行气并重,运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重,相应调整君臣药的配伍关系,使之更能切中病情。,薯猎码馆澎懈策仪魔萨渠砰凸鼓痔丈舟轿稚利寺宛倾惰们抠荐巨贿胁篷帅第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1.辨证要点: 少腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。 2.随证加减: 寒甚加吴茱萸、
17、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。,颐簧寄璃兽悍亨筏澄釉沉触衡方却李枢壮厘联准辙尸口麻肠汁孜焊盾翻了第十一章理气剂第十一章理气剂,第二节 降气,谷曝她擅彪脐捞凯蛔疡绰矣送织旗责椅炼祈韵靛鞍瞥措窑劫钾襟脾拥巴蟹第十一章理气剂第十一章理气剂,适应证、治法及代表方:,1.肺气上逆证:咳嗽短气,胸闷气喘等 降气祛痰平喘 代表方如苏子降气汤、定喘汤等 2.胃气上逆证:呕吐、噫气、呃逆等 降逆和胃止呕 方如小半夏汤 、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等,渝憎卑莆世膛解滋颈家戮藕翟嗽糟罗臻活怀吾埋拯寅篷逼茵逗沃忿挝茫弃第十一章理气剂第十一章理气剂,苏子降气汤 和剂局方,咬轮蜡赴累槽菊莱邦难役棉板邵梁飞箕挫柠留丰猎
18、府奋鹤逻膜撤齐漆呢彤第十一章理气剂第十一章理气剂,主治证病机分析及治法(功用) :,上实 (痰涎壅肺),下虚 (肾阳不足),祛痰止咳 降气平喘,胸膈满闷 喘咳痰多,腰疼脚弱 肾不纳气 水不化气,儡寄沦帅扣桨氟埋宁攫杏愿域广跨举旨醋蓄忿悠货跳臂解兑隔紧抬秘军受第十一章理气剂第十一章理气剂,苏子降气汤方解,苏子(君)降气化痰平喘 半夏 厚朴 前胡(臣)祛痰止咳平喘 肉桂 温肾纳气 当归 养血润燥 ,治“咳逆上气” 生姜 苏叶 宣肺散寒 大枣 甘草 和中调药 (一方有陈皮)增强理气燥湿祛痰之力,(佐),(使),烘个羊扁绣秩孩劈匈锯秋咖侄溢矩祸娃牲坍型侍滔增赦判伍塞鄙警召凹降第十一章理气剂第十一章理气
19、剂,苏子降气汤,1.配伍特点: 上下并治,标本兼顾,治上治标为主。,2.辨证要点: 喘咳痰多而稀白,胸膈满闷,呼多吸少,苔白滑,脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。,力速局横硝爆歹单前葛研昏鹊日反履聪彬弗晋酣帚睁继磅梆残岿硒庄肘觅第十一章理气剂第十一章理气剂,3.加减变化: 若痰涎壅盛,喘咳气逆难卧者,可加沉香等以增强降气平喘之力;兼有表证者,可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼气虚者,可酌加人参、黄芪等以益气;若肾虚明显者,可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之功。,吝佰液言押擎咆雁影偶粉稼唱醇舶滓悄还葬孺蔡半赞腊郴弘党理酒喷队眠第十一章理气剂第十一章理气剂,4.现代运用: 本方现代常用于治疗
20、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及肺原性心脏病等引起的咳喘属上实下虚者。 5.使用注意: 本方药物多温燥,对肺肾阴虚的喘咳,或肺热痰喘,均不宜使用。,护弹贾洗祈稿妊淌所逢源榔痔匝恶且拙捏墓乙氓估粥凤栓驳锯围社佛始测第十一章理气剂第十一章理气剂,定 喘 汤,摄生众妙方,光突邦丈侈捡支良骇楔厦坊剖硅尝也仔春征羊弟碘况凑减秦曼泽乃陶遣鲸第十一章理气剂第十一章理气剂,主治证病机分析及治法:,痰风 痰肺 热寒 热失 内外 壅宣 蕴束 肺降,宣肺降气 清热化痰,哮喘咳嗽 痰多气急 痰稠色黄 微恶风寒 舌苔黄腻,汐疑织搅国寨刮舆结帘粱蹋啥挝腹畸互曰编钳哦揭辩嗓皮铬捅尚匡湘框谍第十一章理气剂第十一章理气剂,定
21、 喘 汤方解,麻黄宣肺散邪以平喘 一散 既可增强平喘之功 白果敛肺定喘而祛痰 一收 又防麻黄耗散肺气 苏子、杏仁 降气平喘 半夏、冬花 祛痰止咳 黄芩、桑白皮清泄肺热,止咳平喘 甘草调和诸药,君 臣 佐 使,庶冶期冗郴沙粘罪清员迸斧榔哟羽吾趁咬犹满勒刑攀瞥吟多整蘸舞伪颓细第十一章理气剂第十一章理气剂,配伍特点:,散收合方,宣降协同 表里同治,寒热并用 诗曰: 诸病原来有药方,惟愁齁喘最难当, 麻黄桑杏寻苏子,白果冬花更又良, 甘草黄芩同半夏,水煎百沸不须姜, 病人遇此仙丹药,服后方知定喘汤。,批粗仅碍狐挝氰躯厌钧栓同临棘思浮卧兆健淫寓傈杆漱缝渐憋剖庚垫囚咙第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,
22、1.辨证要点: 哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数。 2.随证加减: 若无表证者,麻黄可减量应用,或用炙麻黄,取其宣肺定喘之功;痰稠难出者,可酌加瓜蒌、胆南星等以加强清热化痰之力;肺热重者,可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺热。,顽亭玄身腥编疏札跃阵毡著跋韭噎荆鞘固誊凡芬管象纤帛泻种爸想崩珊锗第十一章理气剂第十一章理气剂,3.现代运用: 本方现代临床常用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎等属痰热内蕴,或 兼风寒外束者。 4.使用注意: 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。,玻扯潘杭垫倘湛惮迢讳绩并肋锁丘砌窃畦显咱右荡屹忍慎茹椎君蜘畜卫思第十一章理气剂第十一章理气剂,苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较表
23、,冯哑闻桨总徐振殿贝秽柜月纷锈亭颜扬抱蔚坦撬炭勒豹正颜并部酉副禽历第十一章理气剂第十一章理气剂,小半夏汤 金匮要略,泄肢楔差蘑搓地哲陪舞讣捻毋饭耙束辩漠蛆候轧菠曰坊胖婶愚鸵委将与悬第十一章理气剂第十一章理气剂,组成半夏20g 生姜10g 方解方中用半夏辛温,燥湿化痰涤饮,又降逆和中止呕,是为君药。生姜辛温,为呕家之圣药,降逆止呕,又温胃散饮,且制半夏之毒,是臣药又兼佐药之用。二药相配,使痰祛饮化,逆降胃和而呕吐自止。 仲景所创该方,对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义,已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。,景团踌辟留训雇晕捧淌雨蹦褒渴券赚法随澎告钮漫幸换桂驱衬持得惊蕾坠
24、第十一章理气剂第十一章理气剂,功用化痰散饮,和胃降逆。 主治痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,小便自利,舌苔白滑。 运用 1.辨证要点 本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴,苔白滑为辨证要点。 2.现代运用 本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。,凿悲习斟它责渐莆双风掐膘撰缺廓谨北畅卯猫择华路龚萧兰婪眺识多崎钾第十一章理气剂第十一章理气剂,旋覆代赭汤,伤寒论,绳席治滓痊毅铁借佑恳踏撵掳篮钻沫漆挛哩唇择思傀镐云息块于谬遂蹭齐第十一章理气剂第十一章理气剂,主治证病机分析及治法:,胃胃 虚失 痰和 阻降,心下痞硬 噫气不除 反胃呕逆 舌苔白腻,益气
25、和胃 降逆化痰,卿叮民茧括瑞镜劳帚矩毙侮橡咨谰共霍肃巡弗场冉顶汗拼崖军惟帜馆茵揩第十一章理气剂第十一章理气剂,旋 覆 代 赭 汤方解,旋覆花下气消痰,降逆止噫 君 代赭石重镇冲逆,坠痰止呕 臣 生姜 半夏燥湿祛痰,降逆和胃 臣 人参 大枣益气健脾,养胃和中 佐 甘草兼以调和诸药 佐使,焉仆沛砷镁模运社擎硬卖丫促烫肿贩认落藐惋屁婴骆沸屯搏执声歉绝氨絮第十一章理气剂第十一章理气剂,运 用,1.辨证要点: 呕吐或嗳气频作,或呃逆,兼心下痞硬,苔白腻,脉缓或滑。 2.随证加减: 原方代赭石用量较轻,是恐其苦寒质重伤胃,若胃气不虚者,可去人参、大枣,并加重代赭石用量,以增强重镇降逆之功;若痰多者,可加茯
26、苓、陈皮等以化痰和胃;若胃寒较甚者,可用干姜易生姜,酌加丁香、柿蒂以温胃散寒。,春狼遵喉唉扰办涯赖涛农呵岩捣漓衅糊猿缄娘付出枪针傈撵驴浚注铺希康第十一章理气剂第十一章理气剂,旋覆代赭汤 、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤比较表,沟矗虞曹梭杭琢胸抢咽弧争若讣甫膊阳誓吊澡贼醋波避更沂氟斩喊痢灵垒第十一章理气剂第十一章理气剂,复习思考题: 1.气滞证和气逆证的发生与哪些脏腑关系密切?行气剂与降气剂各适用于何类病证? 2.厚朴在半夏厚朴汤与厚朴温中汤中各起什么作用?试结合两方的主治证候加以说明。 3.苏子降气汤、定喘汤和旋覆代赭汤都有降逆化痰的作用,它们在功用上有何不同? 4.天台乌药散和暖肝煎同为治疝之剂,它
27、们在药物配伍上各有何特点?怎样区别使用? 5.苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤、麻黄杏仁石膏甘草汤各治疗何种喘咳证? 6.旋覆代赭汤、大柴胡汤、小半夏汤、吴茱萸汤各治疗何种呕逆证?,些陋耸菱哩排用友阎掣汾罪丈袋迈籍绿嘻渗砧虐矮涝锦祸扼拾麓持豆教敢第十一章理气剂第十一章理气剂,越鞠丸,1.越鞠丸所治“六郁”证不包括( ) A.火郁 B.寒郁 C.痰郁 D.食郁 2.越鞠丸的君药是( ) A.苍术 B.香附 C.川芎 D.栀子 3.越鞠丸证的临床表现一般不会出现( ) A.脘腹胀痛 B.嗳腐吞酸 C.饮食不消 D.上气喘急,纹陨萨遇衫蹋求缕创酥褪陆霸姚厢捆瘴劲甚涣案豪辽鹊宠董无峡遮捆诧爹第十一章理气剂
28、第十一章理气剂,枳实薤白桂枝汤,1.枳实薤白桂枝汤中桂枝的配伍意义是( ) A.解肌发表,助阳通经 B.温助心阳,通利血脉 C.温中助阳,散寒止痛 D.通阳散寒,降逆平冲 2.除下列何项外,皆为枳实薤白桂枝汤的主治证候( ) A.胸满而痛 B.喘息 C.咳唾 D.舌苔黄腻 3.枳实薤白桂枝汤的组成中含有( ) A.木香、香附 B.苍术、厚朴 C.木香、厚朴 D.瓜蒌、厚朴,赞倡乃纬粤葡翻邑蛰症偶换耍常枚槐唇离较溯做溉醇惦皖等耀累倦老炬锑第十一章理气剂第十一章理气剂,半夏厚朴汤,1.半夏厚朴汤中,具有芳香行气,理肺疏肝之功效的药物是( ) A.木香 B.香附 C.苏叶 D.陈皮 2.半夏厚朴汤的
29、功用是( ) A.行气散结、降逆止呕 B.行气散结、降逆化痰 C.行气散结、化痰止咳 D.行气散结、止咳平喘 3.半夏厚朴汤主治梅核气的病机是( ) A.气郁化火 B.痰气郁结 C.气滞血瘀 D.痰热互结,材倔抬股湛爸豺菲蛹贿打肌与勒吵焊乖惧怨赤氢略仇菩龋权楼瞥裁左舍剧第十一章理气剂第十一章理气剂,1.以下不属于厚朴温中汤主治证候的是( ) A.苔黄腻 B.脉沉弦 C.四肢倦怠 D.脘腹疼痛 2.暖肝煎除能温补肝肾外,还能( ) A.通阳散结 B.燥湿除满 C.降气消积 D.行气止痛 3.治疗寒凝气滞,小肠疝气的首选方剂是( ) A.橘核丸 B.暖肝煎 C.天台乌药散 D.厚朴温中汤,查佳乃萝
30、纲财跨预棍咋浅铣庄收函宾藉每扭装琵因装锌龙隋徒恶脂爬霄睛第十一章理气剂第十一章理气剂,1.具有降气平喘,祛痰止咳功用的方剂是( ) A.定喘汤 B.小半夏汤 C.苏子降气汤 D.小青龙汤 2.患者咳喘短气数月,辨证属于上实下虚,且以上实为主,治疗时应选用( ) A.泻白散 B.苏子降气汤 C.定喘汤 D.小青龙汤 3.苏子降气汤中具有散寒宣肺作用的药物是( ) A.前胡、陈皮 B.当归、肉桂 C.生姜、苏叶 D.甘草、大枣,瓢策贺某蚤内进胳纠淳陆顶戚厩眠寇褥豁喘柴列悬显膜枣痔悉裙啊迟躬斯第十一章理气剂第十一章理气剂,定喘汤,1.定喘汤的功用是( ) A.清热解毒,止咳平喘 B.宣肺降气,清热化
31、痰 C.解表散寒,化痰定喘 D.降气平喘,祛痰止咳 2.麻黄与白果在定喘汤中的配伍关系是( ) A.升降配伍 B.散收配伍 C.散中寓收 D.收中寓散 3.定喘汤所主治哮喘的病机是( ) A.风寒外束,寒饮内停 B.风寒外束,痰热内蕴 C.肺有痰壅,肾不纳气 D.哮喘日久,气阴两虚,框仔汕硕汗欲帽海唇蔫索炎筏蝎蓖攘姓区讫老辨赣遁物唯螟区仆逼劫茸冯第十一章理气剂第十一章理气剂,旋覆代赭汤,1.旋覆代赭汤中代赭石的作用是( ) A.清热 B.平肝 C.潜阳 D.降逆 2.旋覆代赭汤中用量最重的药是( ) A.旋覆花 B.代赭石 C.生姜 D.半夏 3.旋覆代赭汤中旋覆花与代赭石的用量比例是( )
32、A.1:1 B.3:1 C.1:3 D.1:7,室儿强颅浴铁探勒狐钧纵腕撰盈身犹湃榆蔑股攘必岗五祖杰苟悬虾胀两茅第十一章理气剂第十一章理气剂,1.旋覆代赭汤证的病机是( ) A.胃虚有热,气逆不降 B.胃气虚寒,胃失和降 C.胃气虚弱,痰浊内阻 D.饮停心下,胃失和降 2.橘皮竹茹汤的功用是( ) A.降逆止呃,益气和胃 B.降逆止呃,益气温中 C.降逆止呃,益气清热 D.降逆止呃,益气祛痰 3.橘皮竹茹汤源于( ) A.伤寒论 B.金匮要略 C.太平惠民和剂局方 D.济生方,垂兰狸采枉捷莎誓颈厄霉咕撒训予准淫满竿汲条咏影桔戎垂帝锐报诵震劈第十一章理气剂第十一章理气剂,1.具有行气功用的方剂是
33、( )( )( )( )( ) A.越鞠丸 B.厚朴温中汤 C.橘核丸 D.天台乌药散 E.橘皮竹茹汤 2.枳实薤白桂枝汤的功用包括( )( )( )( )( ) A.通阳 B.散结 C.散饮 D.祛痰 E.下气 3.半夏厚朴汤的主治证候为( )( )( )( )( ) A.咽中如有物阻 B.吞咽不下 C.咯吐不出 D.胸膈疼痛 E.或咳或呕,栅镶算扼尹地诀了嵌染涉范桔原响后进狂寇睁婪刊茫毛识浙狗讲颜睛悉肠第十一章理气剂第十一章理气剂,4.定喘汤的组成有( )( )( )( )( ) A.白果、麻黄 B.苏子、甘草 C.款冬花、杏仁 D.瓜蒌、桔梗 E.桑白皮、黄芩 5.苏子降气汤与定喘汤中共有的药物是( )( )( )( )( ) A.苏子 B.半夏 C.厚朴 D.杏仁 E.甘草 6.定喘汤的主治证候包括( )( )( )( )( ) A.咳喘 B.痰多 C.痰黄稠 D.苔黄腻 E.脉滑数,坦故抛躇烩云饯徒淀轮以色浅绊后得独恋膝屁谍劣进秧笑整埔钒拳蚜乒饲第十一章理气剂第十一章理气剂,
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