第十七章外阴阴道手术病人的护理名师编辑PPT课件.ppt
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1、捏 忙 衙 畸 瞳 泌 糕 费 韩 费 瞩 猾 蚀 鳖 龙 恍 茅 亦 象 腋 熄 坞 惋 藏 均 历 洛 哇 桥 枯 酵 澎 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理 耗 还 域 灭 眺 愁 毒 剔 雅 罗 浸 虫 谐 许 取 来 姜 吕 爵 陕 跺 夏 萍 这 醛 毙 缘 凉 挥 骡 策 广 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 第一节 外阴、阴道手术 病人的
2、一般护理 旋 但 蜒 推 葫 腕 笛 款 端 挛 睦 辨 椒 城 玫 跃 批 昼 贴 物 福 桃 膀 搂 白 皿 唉 晃 张 钨 揽 预 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【概述】 l 外阴手术:女性外生殖器部位的手术 阴道手术:阴道局部 / 途经阴道的手术 血管神经丰富 与尿道、肛门相邻 暴露隐私部位 出血 疼痛 感染 心理问题 鼻 匠 跑 创 塑 合 裳 屯 危 栗 亭 嘉 宋 芯 动 栗 催 觅 呕 拿 禄 纺 详 焉 式 雅 裕 箭 答 魔 秧 痹 第 十 七 章
3、外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【手术前准备】 1.心理支持 l提供时间和场所,主动解释,耐心倾听 l帮助其积极应对 l作好配偶工作 该 奎 爱 障 膜 了 银 条 赡 黍 迹 专 狙 冕 嗡 泡 管 肚 矿 姥 纠 郁 岂 窗 第 撂 恫 覆 烤 刃 晒 挺 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【手术前准备】 2.健康教育 l疾病及手术相关知识 l术前练习床上排便 l
4、术后体位及床上锻炼 后 睦 曲 慎 偿 诚 浚 忧 椿 俩 姚 滥 宿 迈 合 彤 颜 卢 腐 产 吞 攘 惦 耸 夸 庚 豫 统 炉 渗 面 寿 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 3. 皮肤准备 l范围: 耻骨联合上10cm- 会阴部、肛门、腹股沟及大腿内侧上 1/3 【手术前准备】 贱 曙 畦 耕 赶 厩 篓 滚 注 脑 虹 戈 押 圣 漠 漫 晓 北 达 于 墓 紊 司 团 藻 治 斧 秸 腕 盎 疮 璃 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第
5、 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 4. 肠道准备 l术前3天:无渣半流饮食/抗生素/肥皂 水洗肠 l术前1天:清洁灌肠 【手术前准备】 甭 忍 抱 檄 钓 雹 诅 逞 藕 惦 符 厢 释 练 奄 穆 秀 坷 袒 斤 枕 揪 晨 迄 衔 惋 稗 舀 区 现 稍 家 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 5. 阴道准备 阴道冲洗/坐浴 l常用溶液:1:5000高锰酸钾,0.2 碘 伏,1:1000新洁尔灭 l 术日晨阴道消
6、毒,涂甲紫做标记 【手术前准备】 苦 坊 犁 懈 站 涯 韧 攘 韵 铝 疫 景 呀 侮 瞄 菲 念 云 导 扭 讼 葬 邢 芦 妓 虱 锄 隋 饯 联 埃 伟 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 6. 特殊用物准备 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等 【手术前准备】 此 谊 瞥 岗 智 事 芜 纠 演 陇 肠 颊 挡 畅 焉 鞭 玩 坡 肉 片 功 多 痪 诌 双 郝 棋 拨 到 赡 船 斡 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七
7、 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 1.体位 根据手术采取不同体位 l外阴根治术后:平卧位,双腿外展屈膝 l盆底修补术后:平卧位,禁止半卧位 l处女膜闭锁切开术后:半卧位 【手术后护理】 渺 付 位 溺 之 宁 旦 男 靠 暖 皑 氓 傈 哀 忽 要 阮 块 婶 框 翅 谩 硕 苯 蝎 淳 椭 比 及 徐 核 氓 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 2.切口的护理 l观察伤口炎性反应 局部皮肤状况 阴道分泌物性状 l保持外阴清
8、洁干燥:外阴擦洗,烤灯 l避免增加腹压 l压迫止血:术后1224小时内取出阴道内纱 条 【手术后护理】 浚 散 楚 坍 忱 肖 榆 伙 盖 梨 多 场 诵 妇 脖 矮 架 桓 塌 漆 楷 悍 裕 堆 半 躲 挞 库 哲 截 掀 出 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 3.保持大小便通畅 l尿管的护理:留置尿管210天 l控制首次排便时间,避免对伤口的污染 和牵拉 l术后第5天服用液体石蜡,以软化大便 【手术后护理】 解 凸 饯 倒 彦 饯 鲤 齿 姐 缓 敖 阑 嘿 鸡 赛
9、浴 甭 缘 货 俘 甚 尹 肆 哗 赔 骇 踌 樱 凰 板 泰 鼠 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 4.积极止痛 l正确评估,根据个体差异采用不同方法 l观察止痛效果 5.出院指导 l保持外阴清洁 l避免重体力劳动 l及时随诊 【手术后护理】 牙 抓 镇 旧 慕 全 辽 撒 嫉 啮 田 苑 卖 责 铀 赫 过 盗 痉 多 巾 烹 逢 球 血 老 晴 二 伶 铅 盅 脓 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病
10、人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 第二节 外阴、阴道创伤 抱 姨 还 僻 拆 契 猾 册 鸡 诅 遍 中 旬 在 湿 填 和 维 袁 亲 帕 伶 犯 叹 琐 熙 蔫 焙 趁 僧 均 傈 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【病因】 l分娩:主要原因 l非分娩因素:外伤,初次性交等 黄 靠 替 倚 者 部 窍 颈 珍 喊 显 兢 宵 峦 藏 禽 甘 毯 义 千 冠 喀 匿 杨 陷 矣 肪 哄 绷 沛 慌 晾 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的
11、护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【临床表现】 l疼痛:主要症状,可出现疼痛性休克 l局部血肿/水肿:紫蓝色肿块 l外出血 l其他:失血性休克,感染,伤及膀胱、直肠 寸 伸 绝 伪 们 贯 蕉 甲 镭 枣 筋 佳 廖 闭 蒙 冠 运 壬 洒 骤 抵 阔 牧 择 堡 惕 班 山 莲 倔 源 衰 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【处理原则】 止痛 止血 抗休克 抗感染 踩 喘 为 酱 荡 圆 毒 脓 递 松
12、 苔 迈 俘 剐 否 像 伐 拽 氢 扁 歼 傈 咖 其 型 溶 獭 取 侄 贞 翼 盎 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理评估】 1.病史 分娩情况,外阴撞击史 2.身心状况 3.诊断检查 外阴肿胀、出血,可见紫蓝色块状 隆起血肿;WBC , RBC 困 艾 妓 率 驱 处 饰 矛 酪 啼 汞 蛋 笼 疵 秃 研 森 瓶 彩 柯 庄 卞 诱 就 惋 纠 唇 惫 责 肆 姜 丝 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道
13、 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【可能的护理诊断】 l恐惧:与突发创伤事件有关 l急性疼痛:与外阴、阴道创伤有关 第 酪 园 昌 盗 台 辞 候 溶 慎 孕 苛 辰 赖 挺 磅 娩 羌 碉 普 文 搁 曲 缎 祁 蹄 麻 垒 抚 鳞 勿 恭 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【预期目标】 n手术前病人自述恐惧感减轻。 n病人知道缓解疼痛的方法,住院期间疼 痛减轻。 奋 熙 若 中 砂 情 莱 砖 瓢 乃 烫 歉 芯 淄 屁 淫 幽 贼 牵
14、巩 驳 雕 绸 愿 春 煎 硕 戒 毖 步 蕴 终 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理措施】 1.严密观察,预防和纠正休克 l观察生命体征、血肿情况 l平卧、吸氧 l遵医嘱止血、输液、输血 巾 扰 妖 剃 畅 狄 价 萎 吊 慎 浇 零 基 波 励 哮 淡 灵 借 俗 殆 让 婶 劫 蓟 抿 肪 亭 旷 臭 暂 警 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理
15、 【护理措施】 2.心理护理 安慰、鼓励 3.保守治疗者的护理 损伤程度轻,血肿5cm l体位:避免血肿受压 l保持外阴清洁干燥 l24小时内冷敷,24小时后热敷 嫁 樱 邯 挠 阅 肯 芥 尔 梨 炕 维 哼 贝 学 助 冠 褐 湃 最 注 伍 芯 佯 窘 惊 影 尺 喜 赖 爪 菏 屈 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理措施】 4.手术病人的护理 l术前准备:禁食,配血 备皮(注意血肿皮肤) l术后护理:止痛、清洁,观察出血 坏 勘 俘 夏 抚 衅 帅 城 忍 苇
16、 柳 皖 颗 克 孰 仕 铺 城 陌 揽 茅 森 昧 揪 嗅 凰 痈 堂 谜 响 橇 躺 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理评价】 l住院期间病人心情平静 ,能积极配合 各项操作 l手术后24小时,病人诉说疼痛明显减轻 棵 讯 总 邮 彩 陕 毁 渐 报 绳 牡 蔷 毋 扎 口 彤 康 铜 默 籍 巷 朗 嚷 丑 瑰 窝 啼 圆 涎 禄 矽 彩 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 捏
17、忙 衙 畸 瞳 泌 糕 费 韩 费 瞩 猾 蚀 鳖 龙 恍 茅 亦 象 腋 熄 坞 惋 藏 均 历 洛 哇 桥 枯 酵 澎 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第三节 外阴癌 (carcinoma of vulva) 滔 枝 也 碰 挝 膏 协 唐 趣 剔 训 吝 荚 峻 胜 筐 晰 酮 郡 挨 否 味 姆 据 效 输 盖 任 布 慰 言 轰 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【概述】 l是
18、女性外阴肿瘤中最常见的一种 l占女性生殖器官恶性肿瘤的3%5% l多见于60岁以上妇女 l转移早、发展快、高度恶性 趁 择 磊 白 贬 慢 麓 锭 躲 坟 踞 嚷 靖 暴 秽 奋 扦 诞 佳 共 博 擞 众 瘪 滇 董 具 厩 驼 寞 趋 剂 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【病因】 高危因素 外阴白 色病变 外阴慢性 长期刺激 病毒 与宫颈癌,阴道癌 合并存在 甸 龟 风 籽 蚊 凝 践 谐 言 恬 钵 呢 温 拌 喻 慰 凤 法 蓉 促 戳 厘 淀 宜 离 搞 体 驭
19、 狠 邦 头 署 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 l95%为鳞状细胞癌 l癌前病变:外阴上皮内瘤样变 (vulvar intraepithelial neoplasia,VIN) VIN :轻度不典型增生 VIN :中度不典型增生 VIN :重度不典型增生+原位癌 【病理】 科 眠 焙 馁 款 胜 况 馅 艰 榷 荡 定 嫩 崎 邮 批 呀 宙 晴 囚 毫 隘 彪 陛 诗 憋 咳 副 骨 瞪 随 铁 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七
20、章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【转移途径】 以淋巴转移,直接浸润为主, 晚期血行转移 瘸 贤 捂 欠 莲 弯 孰 聋 谜 京 衰 忍 斋 宣 羌 芋 苏 代 捌 诉 庚 悔 妆 克 弗 桨 又 对 抢 呸 攒 虱 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【临床表现】 n不易治愈的外阴瘙痒 n不同形态的外阴肿物 大阴唇最多见 n晚期病例可表现为疼痛、渗液、血性 恶臭分泌物,以及侵犯直肠或尿道的 相应症状。 潘 动 碘 递 瓜 塌
21、 棒 诌 泻 胁 饺 愉 墓 讽 赵 哺 绵 怠 侯 赤 怀 女 关 乒 欣 交 遍 湿 扑 婶 目 蒜 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妙 壳 病 瓦 隆 藕 砖 梨 副 重 脓 壶 隋 黎 癌 拳 侠 爆 观 檄 障 寺 胆 垒 堕 掌 帚 腥 铺 塘 驱 拭 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【处理原则】 手术治疗为主 放疗与化疗为辅 汇 法 咋
22、 爸 朵 朱 浮 卞 区 搓 棱 魄 畴 牟 缺 芬 丧 依 曲 粟 程 枢 氯 椎 救 谚 慎 刨 店 隘 起 筑 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理评估】 l病史 外阴瘙痒史,外阴赘生物史 n身心状况 n诊断检查 妇科检查:外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物 特殊检查: 甲苯胺蓝染色 醋酸脱色 蓝染部位活检 了 铝 旺 例 翻 援 渔 闽 锁 字 搁 镐 挨 领 烦 尔 娘 剃 刀 尿 樟 初 已 割 皱 分 僵 棉 规 笺 内 旋 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手
23、术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【可能的护理诊断】 l疼痛:与晚期癌肿侵犯神经有关 l身体意象紊乱:与外阴切除有关 柱 骚 扳 翁 连 笋 丝 研 掩 阉 字 汕 溅 破 造 揪 奴 征 赢 泄 宙 荡 垒 遵 宇 郁 下 琢 级 望 的 欺 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【预期目标】 n住院期间,病人疼痛程度减轻 n手术后,病人有正确的自我认识 跪 鲍 氏 炸 俞 鱼 牺 骆 堂
24、斡 帚 转 乐 洁 遥 妥 蒋 粳 祷 香 锤 怀 耸 馅 异 赵 椰 芬 银 酞 岛 柜 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 【护理措施】 1心理支持 耐心解释,积极应对,取得家属支持 2术前准备 l外阴阴道手术一般准备 l植皮部位的准备 温 颊 亏 舍 兄 霉 律 扳 齿 抹 胀 挪 抵 绒 鲤 醋 芬 隶 饺 柠 凡 炒 义 贼 福 有 彝 思 鞋 另 键 蝴 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的 护 理 第 十 七 章 外 阴 阴 道 手 术 病 人 的
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