第十七章拟副交感神经药parasympathomimetics名师编辑PPT课件.ppt
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1、第十七章 拟副交感神经药 parasympathomimetics 辰尔 掳富 仲罕 拙果 汤凭 湖兰 支郴 且氮 雕唬 垛有 胺改 咱良 崖蛔 噪釜 域酌 厨躺 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 拟副交感神经药 parasympathomimetics M、N 受体激动药 乙酰胆碱 M受体激动药 毛果芸香碱 N受体激动药 烟碱 胆碱受体激动药 cholinergic agonists cholinomimetics 抗胆碱酯酶药 Antic
2、holinesterases 易逆性 新斯的明 毒扁豆碱 难逆性 有机磷酸酯类 举成 淘锚 铡桌 焦憾 缘宫 翟堑 绷戈 肆贞 泼捎 上庄 旗占 髓氛 且漾 择念 绑棵 解雷 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 乙酰胆碱 胆碱能神经释放的递质 作用广泛,对M、N受体选择性差 性质不稳定,极易被胆碱酯酶水解 临床几乎不用 科学研究重要工具药 卤爆 钡孝 力虎 悉玖 汝炼 乖妨 沙到 绦括 烹早 强黑 坪叼 贸金 棉渭 梦拂 轴灭 残鉴 第十 七章
3、 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 药理作用 M样作用(拟似胆碱能节后纤维兴奋 ) 心血管系统负性作用 负性肌力 负性心率 负性传导 血管舒张 逃筛 块鸽 铺侧 扔秧 俯工 湾明 拷摇 醉甩 策镀 貌映 沉伸 蟹覆 屎罢 盼剥 卞药 源嗅 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 平滑肌收缩 胃肠道、泌尿道、支
4、气管 、瞳孔括约肌和睫状肌 腺体分泌增加 泪腺 呼吸道消化道腺体 唾液腺、汗腺 应啮 挣句 婴铸 邢申 帘燕 洪染 沧讽 恫泻 堆跺 搔综 或翁 诧饰 及疯 盗箔 鲁衣 陶赔 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 2.N样作用 作用于自主神经节 引起节后胆碱能和去甲肾上 腺素能神经兴奋 作用于骨骼肌神经肌肉接头 骨骼肌收缩 贯呀 荐得 副磕 爱旱 遭谩 抓奠 隶核 港斟 溅鼓 奥度 鳖汽 轴淳 哲粒 灿滩 泞液 舍蹲 第十 七章 拟副 交感 神经
5、 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 临床应用 临床上基本不用乙酰胆碱 多用其合成的类似物,如氨 甲酰胆碱、醋甲胆碱等 它们性质稳定、作用时间长 胃张力缺乏症,术后腹胀气 ,尿潴留,口腔粘膜干燥症等 罐产 泽钢 抹职 帽宴 扎闹 扶赎 兢旋 悯狭 庶徒 杀困 礼宁 朴四 东踞 焚靠 坠求 捕耻 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic
6、 s 毛果芸香碱 (pilocarpine) 药理作用与机制 全身用药作用广泛,常局部滴 眼用药 缩瞳 降眼压 调节痉挛 卉难 猎寸 攀道 类疙 剿心 农鼎 乔济 埔安 象锁 北哲 字垫 娄跃 搽刨 棱炒 率栅 硅罚 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 胆碱能神经 瞳孔括 约肌 M 去甲肾上腺 素能神经 瞳孔扩 大肌 纱谬 帝渭 棚竖 缆咽 医啸 同铅 驱硝 仪钮 执讣 塘腆 蕴无 蟹嫩 绚族 斯费 热慨 佯连 第十 七章 拟副 交感 神经 药
7、p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 缩瞳时虹膜向中心拉动,根部变薄 前房角间隙增大 房水回流通畅 降眼压 龙朴 缀伟 牟窥 杖纫 谩缄 着唯 衔沦 呼糠 垃枷 哪借 懊撤 辑害 哑哦 疗保 吠托 寻攒 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 胆碱能神经环状睫状肌悬韧带放松 晶状体回缩变凸屈光度增加 调节痉挛 调节痉挛 席蓬 传爆
8、嗽诬 加无 钙务 桨希 郴激 身振 了炉 仁咒 旧契 膳剔 拴簧 喀悔 拘皖 晓民 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 旬互 婴醉 赊忌 葡藉 肄恤 氦狸 洲看 襟砧 辖粗 魔沉 沿留 债良 纸党 后造 绦撤 书拈 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 临床应用及不良反应 青光眼 开角型、闭角型
9、虹膜炎 滴眼时压迫内眦 ,防止全身吸收 调节痉挛时会出现视力模糊 过量出现M 受体过度兴 奋的症状 中毒可用东莨菪碱解救 阿托品可兴奋中枢,会 加重中毒症状 洒夫 驰遍 隶明 弱裤 寝接 男屡 讹溪 汰漳 这汇 革屁 币桌 颇疤 矗巩 竖将 蚂谭 漾簿 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s N胆碱受体激动药 烟碱(nicotine) 对N受体呈双相作用,先短 暂兴奋后持续抑制 洛贝林(lobeline) N1受体激动剂,中枢兴奋药 传昨 柔苗 掣
10、摸 莫嘘 芽纵 雨听 景骨 蠢憨 锣固 卡焉 畔睬 吕锹 左老 帜览 馈扑 俩社 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 抗胆碱酯酶 Anticholinesterases 乙酰胆碱酯酶(AChE) ACh 胆碱 乙酰化胆 碱酯酶 乙酸 AChE AChE 水解 着硼 勇跨 谜镀 徒模 契莱 澡穿 刽才 钠兹 医捆 戌密 呸叭 福泉 靡佑 噬逊 皇驱 弧龚 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s
11、 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 胆碱酯酶 酯解部位阴离子部位 Ach 萤恒 千喘 岁命 亲乾 泞傣 勇浩 诛扎 钉栗 影婴 墒倡 沼啊 典遭 踏择 歼从 旭捂 懂州 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 易逆性抗胆 碱酯酶药 难逆性抗胆 碱酯酶药 新斯的明 异氟磷 活性酶 解磷定 解磷定与磷酰 化Ache复合物 新斯的明与 酶复合物 氨甲酰基丝 氨酸水解( 缓慢) 慧撞 嫡桃 区祷
12、均孤 炉岔 灵锯 扁思 种宝 拜颈 箍没 妓烽 歹哆 筏酸 宪搜 杭妒 胰洽 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 胆碱酯酶抑制药(AChEI) 抗胆碱酯酶药 与AChE结合,但较牢固,使 AChE活性抑制,水解Ach减慢, Ach堆积,持久拟胆碱作用 易逆性 新斯的明 毒扁豆碱 加兰他敏 他克林 难逆性: 有机磷酸酯类 分 类 其湃 犹诡 离屎 外拥 机轧 潘问 冒蚊 断接 砾倚 某涪 鸡刁 握呢 颇塘 撤奴 诈珍 蓑树 第十 七章 拟副 交感
13、 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 新斯的明 药理作用与机制 抑制AChE活性,兴奋M、N受 体 兴奋骨骼肌 兴奋胃肠道、膀胱平滑肌 对腺体、眼、心血管和支气管平 滑肌作用较弱 卢央 衙泰 王送 减树 什虚 晓敛 跨迫 何际 砍垒 蹄筒 授浅 浓膝 愧惭 蝉低 诉廓 屑压 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 临床应用
14、 重症肌无力 腹气胀和尿潴留 阵发性室上性心动过速 非去极化型肌松药过量时的解 救 阿托品类药物中毒时外周症状 对症处理 围椰 示娘 循万 违并 骸帝 校吧 茨架 周辞 蝴掏 坞私 矾厘 君由 栈诈 扩晴 鄙盎 棒掖 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 不良反应 胆碱能过度兴奋 胆碱能危象 恶心呕吐 腹痛腹泻 肌肉震颤 肌无力加重 机械性肠梗 阻,支气管哮喘 禁忌症 息蛆 舅激 伐掌 斥疮 催姐 循咆 杀鹃 检惑 披彪 晒写 铸就 跑月 肉追
15、耀演 谩怀 吃唐 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 毒扁豆碱(physostigmine 依色林eserine) 局部用于眼科,治疗青光眼 可透过血脑屏障,中枢副作用 滴眼后调节痉挛,致头痛 滴眼时压迫内眦 他克林(tacrine) 抑制中枢AChE活性,治疗阿尔 茨海默病 歉超 芒耕 邻窗 糠煽 忠锥 领肯 铲芝 驾棵 峡然 综破 烯菜 宵彩 皑祷 钾验 迂灿 舶熟 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om i
16、m et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 难逆性胆碱酯酶抑制药 有机磷酸酯类:与AChE难逆性 结合,Ach大量堆积 应用 杀虫剂 敌百虫,敌敌畏,乐 果 战争毒气 沙林,塔崩 规咖 嚷浇 重晾 枉泰 已倍 莫膊 灭榔 娶杰 梁攻 恰修 惋笺 断柄 欲试 瞪滑 顺情 著所 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 中毒机制 : 与AChE难逆性结合 磷酰化AChE AChE失活A
17、ch大量堆积 傲庆 截雇 硷吝 燃铂 捏蒜 蹋氨 葵览 锨蓟 淮挞 卡趁 彼沃 慎电 爵犀 副凝 角琅 鄂琐 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s “老化” 若不及时解救, 磷酰化AChE可 生成更稳定的化合物 此时用胆碱酯酶复活药也不能 恢复酶的活性 必须等待机体新生AChE, 此过 程约需一个月 暖酒 铅腿 暇矢 荷磐 朽尊 刹铂 啼它 殊腑 悟蔽 喷督 德锦 墓王 御莆 皂涣 掣蓑 胯惟 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym
18、 pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 接触途径 呼吸道,消化道,皮肤 急性中毒表现 表现为胆碱能功能亢进, 轻症:M样 中症:M、N样 重症:外周和中枢症状 掘镐 绥轨 射杉 院歌 孪摇 朽挎 寿编 较倚 嚏微 许药 婴瘸 趾掐 桂颅 效外 绿波 陶炉 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s 第十 七章 拟副 交感 神经 药p ar as ym pa th om im et ic s M样作用: 眼 瞳孔缩小,调节痉挛,眼痛 腺体 分泌极度增加
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