32例直肠癌术后的护理及临床分析.doc
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1、32例直肠癌术后的护理及临床分析直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位1。目前,发病率有逐年上升的趋势。外科手术治疗是根治的主要方法,经典的术式有经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon手术)两种。该病术后护理任务较繁重,要求护士严格保证护理质量。我院近3年来共收治直肠癌患者32例,均采用手术治疗,通过综合全面的护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月2012年1月在我院收治的32例直肠癌手术后患者,其中男20例,女12例;年龄5575 岁,平均年龄65.6 岁;全部患者术前经结肠镜检查均确诊为直肠癌
2、;低位直肠癌25例(癌肿距肛门510 cm),高位直肠癌7例(癌肿距肛门10 cm);均表现为腹痛腹胀、腹泻、黏液血便,大便改变(习惯、性质、性状)及排便不尽等,合并症:糖尿病3例,高血压2 例。本组进行Miles 结肠造口术。 1.2手术方法 (1)取腹部切口于脐上4cm至髂骨联合,切开皮肤,开复探查。注意有无腹水,腹壁和肠壁有无结节,肝脏有无转于灶,确定病灶的部位、大小,是否能一期手术切除。(2)会阴部手术在腹壁手术进行至直肠壁游离完毕后进行,另一组人沿肛门四周皮肤做锥形切口,切开皮肤、皮下组织及筋膜,切断肛门尾骨韧带、提肛肌、会阴部与腹壁相通,游离肛门直肠并将远端脱出,切除直肠、止血,置
3、负压球引流,用3-0可吸收线缝合伤口,用2-0可吸收线修复盆腔底部腹膜,关腹,凡士林纱布盖假肛。 2护理 2.1术后严密监测生命体征:术后麻醉清醒前应嘱患者去枕平卧6 小时,头偏向一侧,持续心电监护,心电监测及血氧饱和度测定,注意观察病人呼吸心率及血氧饱和情况,保持呼吸道通畅,防止呼吸道并发症。造口血运情况,伤口敷料及腹带是否适宜等。同时观察记录引流液量及性状, 保持孤前引流管、胃管、尿管、输液管等是否通畅,如伤口涌血较多, 患者伴有口渴、烦躁、脉速、面色苍白、脉压差小、尿量减少、血压下降等征象, 应警惕内出血和休克, 及时报告医生处理。全麻清醒生命指征平稳后,给予半卧位以缓解腹部张力,促进伤
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