49例肺炎性假瘤的临床分析.doc
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1、49例肺炎性假瘤的临床分析DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.15.068 肺炎性假瘤临床首要通过影像学检查进行鉴别诊断, 误诊率较高1。目前临床主要采用胸片或CT进行影像学检查, 肺炎性假瘤与肺癌在影像学上容易混淆, 临床鉴别较为困难, 且肺炎性假瘤直接诊断缺乏依据, 因此临床上应格外注意。本文研究中, 对本院2004年2月2014年1月收治的49例肺炎性假瘤患者的资料进行回顾性分析, 为临床诊断提供参考。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 49例肺炎性假瘤患者系本院2004年2月2014年1月收治, 其中男35例, 女14例, 年龄2675岁, 平均
2、年龄(54.514.5)岁, 病程2 d5年, 平均病程(5.318.2)个月。临床表现:36例咳嗽, 2例痰中带血, 21例发热, 9例胸痛, 此外部分患者有胸闷、乏力等。既往史:28例吸烟史, 1例大叶性肺炎已治愈。 1. 2 方法 1. 2. 1 影像学检查 49例患者均进行影像学检查, 包括CT及胸片, 此外13例患者进行了纤维支气管镜检查。影像学示病灶位置:13例左上叶, 10例左下叶, 13例右上叶, 13例右下叶。病灶形状:3例球形, 34例团块形, 12例条索状。密度:8例均匀, 41例不均匀。 1. 2. 2 治疗方法 10例表现为典型肺炎性假瘤患者, 给予抗感染对症治疗,
3、2周后复查影像学, 6例范围缩小, 继续行抗感染治疗。4例无明显变化者及39例影像学不典型者考虑肺癌可能, 给予手术治疗, 术中均进行留取标本送病理检查。 2 结果 49例肺炎性假瘤患者中36例肺炎性假瘤患者以咳嗽为首发症状, 49例患者影像学检查示, 胸片诊断准确率为24%(12/49), 其中3例误诊为结核, 14例误诊为占位性病变, 20例为误诊肺癌;CT诊断准确率为37%(18/49), 1例误诊为结核, 1例误诊为肺隔离症, 6例未能诊断, 23例误诊为肺癌。43例患者行手术治疗, 根据患者病灶位置进行针对性手术选择, 17例病灶靠近肺叶边缘行楔形切除, 25例行常规肺叶切除术, 1
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