2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响.doc
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1、2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响呈明显升高的趋势,尤其是具有饮酒、吸烟、腹部肥胖等更多危险因素男性的发病率增长更快1。导尿术是临床AMI患者抢救的常规技术,其对排空膀胱,保持排尿通畅以及准确记录患者尿量,从而观察病情进展具有重要意义2。但临床有一部分男性AMI患者,尤其是老年患者多伴随有前列腺增生,导尿术带来的疼痛刺激会对患者的血流动力学带来影响,可能会促进梗死范围的扩大,导致病情的恶化,还会导致尿管留置操作失败3。因此在导尿术操作中采取必要措施减轻刺激带来的机体应激反应意义重大。本研究对2%利多卡因局麻导尿对AMI男性患者血流动力学指标的影响进行观察和分析,从而
2、为临床应用提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取医院2014年3月2016年12月收治的急性心肌梗死4且需行导尿术的72例男性患者为研究对象,年龄3574岁,平均(54.78.2)岁;体重5377kg,平均(60.69.1)kg;梗死部位:急性广泛前壁心肌梗死31例,急性前间壁心肌梗死13例,急性下壁心肌梗死20例,急性下壁合并右室心肌梗死1例,急性高侧壁心肌梗死7例;心功能Killip分级:级20例,级24例,级28例。入选患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,两组患者年龄、体重、梗死部位和心功能分级等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,见表1。
3、1.2 研究方法 对照组患者给予常规导尿术就留置尿管操作,操作前用无菌液状石蜡对导尿管进行擦拭及润滑。常规消毒外阴及尿道口,一只手提起阴茎使其与腹壁成约60角,另外一只手持已润滑过的导尿管顺尿道口插入20cm,见尿后再插入约5cm,使气囊完全进入膀胱。然后,向气囊中注入约15cm生理盐水使其充胀,并回拉导尿管使气囊位于膀胱颈,完成导尿管置管。试验组患者在行常规导尿术前对患者尿道内预灌注5mL 2%盐酸利多卡因注射液(遂成药业,H41023668,5mL:0.1g)进行局麻:在?o菌液体石蜡中将导尿管前端25cm的部分完全浸入,对其进行充分润滑;之后用注射器抽取5mL 2%盐酸利多卡因注射液,取
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