1950-1951年上海的天花流行与应对策略.doc
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1、1950-1951年上海的天花流行与应对策略作为社会史范畴的疾病史研究在当前中国的历史研究中已是一个十分重要的领域,其成果也十分丰硕。学界之所以对此青睐,很大程度上是因为疫病流行对于人类历史的影响并不亚于重大政治事件。以本文将要论述的天花为例,世界范围内曾有多次流行。其中,16世纪墨西哥天花爆发后直接造成了人口锐减3500万的惨况。1在中国,对天花的最早记载始于东晋葛洪的肘后备急方,书中称此病“不即治,剧者多死”。2相传中国早在宋代就发明了人痘免疫技术来应对天花,清代又从西方引入牛痘接种术,这使得天花对国人生命的威胁有所降低。不过,综合历史上不同地区的天花流行情况来看,人们推断天花患者的病死率
2、仍然高达20%-40%。3可见,天花的危害及其对社会发展的影响是极为显著的。从这个意义上讲,对类似于天花的传染病作专门探讨是很有必要的。 一、上海的天花流行概况 近代上海城市发展迅速,人口流动频繁,天花对人的生命产生了较大威胁。1881年7月7日申报载:“近来沪地天花盛行,有数十几(岁)之人亦能沾染,其得愈者不过十中一二云。”4另据上海防疫史鉴的统计,1902、1904、1907年,上海均有天花流行,且分别造成434、759、884人死亡。民国时期,上海的天花流行也比较频繁,仅1926-1949年的23年间,就发生了6次较大疫情。5事实上,由于牛痘接种术的东传,清末至民国时期,国家和地方社会也
3、采取了一些防治措施。同治初年,黄?南愍?“就城隍庙创种牛痘”,是为牛痘接种术入沪之始。6民国时期,国家和地方卫生行政体系开始建立,促进了天花防疫事业的发展。在上海,政府设立了区县一级的卫生行政机构。1938年,上海天花肆虐,海港检疫处宣告上海为天花疫港,“凡由沪赴港旅客凭种痘证始得登船。”71947年,上海开始实施强迫种痘,由市防疫委员会联合各界以各行政自治区分区实施。8应该说,这些政策的施行有利于国家对疫情的控制;然而,由于未能形成广泛的社会动员,普种牛痘的目标一直未能实现,天花的流行在上海亦从未间断。1950年秋,上海再次爆发天花疫情,并迅速蔓延。消灭天花随即成为摆在新生人民民主政权面前的
4、一项重要任务。 1950年10-11月,上海的天花疫情开始迅速恶化。据当时上海市卫生局的统计,10月全市共有天花患者26名,11月有67名,主要集中在北火车站附近之闸北、北站两区,不久,上海所辖30个区均报告有天花疫情,其中闸北、北站、江宁、普陀、蓬莱五区的疫情最为严重,其天花感染人数占全市病例一半以上。这可能“因此等地区居民多属劳工及贫苦居民,卫生条件较差之故”。而以市区和郊外病例数比较来看,“市区约3104例,发病率为10万分之58.33;郊区203例,发病率为10万分之3.81。故其蔓延亦与人口密度有关。”9除了空间分布外,此次上海天花的流行在时间上也具有明显的季节性。据文汇报援引上海市
5、卫生局的统计称,截至12月21日,全市天花患者为242名,10而上海的天花防疫报告则称12月全市天花患者共516名,由此可以推断:在12月下旬10天左右时间内,上海全市激增病人274名。1951年1月,疫势继续蔓延,共报告有958例,达到此次上海天花单月流行的最高峰。11而从1950年12月病例激增,到1951年2月5日(当年农历除夕)的两个多月时间内,上海全市共产生1620位天花患者,“为历年来所没有的严重现象”。12之后,感染人数有所下降,但2月底的统计显示当月仍有646名。3月份又有所上升,达到722例。4月份,天花患者减至325例。135月份的病例数骤减,前两周的统计结果分别为:43例
6、和20例。147月26日后,上海再无天花病例报告。天花也由此在上海绝迹,这比全国消灭天花提早了9年。15 二、中央与地方的主要策略 1.免疫接种 1950年,全国天花患者增多,逐渐成流行之势。10月7日,中央人民政府政务院在关于发动秋季种痘运动的指示中指出,1950年1-8月全国天花患者达到44211人,死亡7765人。“为了预防今冬及明春的天花流行,我们必须在今秋开展一次种痘运动,以免再犯往年的错误,即于春季天花已经流行之后才开始发动种痘。”随后,中央卫生部又紧急制定了种痘暂行办法,强调:“凡天花流行区域及其邻接地区,所有居民,均应种痘”,“种痘一律免费,不得收取任何费用。”16种种迹象表明
7、,1950年天花疫情的变化已经引起了中央政府的高度重视。不过在上海,由于1950年秋白喉病例的快速增长,地方政府并没有足够的专门性的医疗资源来应对天花疫情,亦未及时开展群众性的普种牛痘运动。据统计,1950年12月,白喉病例数为1211,约占当时上海主要传染病感染人数的一半。17鉴于此,上海市卫生部门将西医工作者全部用于应对白喉的工作,并动员全市3173名中医人员经过学习,成为接种牛痘的主要力量。对于如何进行种痘工作,上海市卫生部门采取的方式是有重点的种痘,即“在全市各发生天花地区重点的展开挨户种痘工作,以天花流行最剧的北站、闸北两区为全市的重点区”。18 然而,随着时间的推移,重点种痘的策略
8、已经不能控制疫情的蔓延。于是,上海市地方政府开始拟定普种牛痘的计划。1951年2月14日,上海市卫生局的春季普种牛痘方案正式出台。这一方案对种痘的具体办法作了详细的规定,强调“各区由区政府领导,结合区内民政、公安、卫生、文教机构各民众团体,就组织、动员、宣教、检查及种痘等方面,进行有效的分工合作”;而对于区一级以下的医疗空间,该计划认为要“有系统的动员街卫、里弄、棚户、农村,各级民众组织,其组织不健全者应予以加强。”19这种对区以下基层医疗空间的重视和安排在稍后制定的上海市普遍种痘实施办法中也得到了反映。按照这一办法,“自三月十五日开始,全市展开种痘,里弄、棚户、街衢一般居民,以种痘登记单为依
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