2型糖尿病患者下肢血管病变与血纤维蛋白原的关系.doc
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1、2型糖尿病患者下肢血管病变与血纤维蛋白原的关系下肢血管病变(peripheral artery diseases,PAD)是2型糖尿病患者常见的大血管并发症,是导致2型糖尿病患者残疾乃至死亡的主要原因之一。2型糖尿病患者与非糖尿患者群相比,PAD的发病率明显增高1,国外资料显示,85%的糖尿病截肢患者由PAD导致2。糖尿病患者长期持续的血糖升高可损害血管内皮细胞,导致患者凝血功能紊乱及慢性炎性反应。研究发现,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)可以反映人体内的凝血情况和炎症水平,又参与动脉粥样硬化的发生,其在糖尿病大血管病变的作用逐渐得到人们的重视3。本研究观察了惠州市中心人民医院(以下
2、简称“我院”)2型糖尿病合并PAD患者的FIB水平及无PAD的2型糖尿病患者的FIB水平,旨在探讨FIB与2型糖尿病患者PAD的关系。 1 资料与方法 1.1 研究对象 按1999年WHO糖尿病诊断标准,选取我院内分泌科2012年1月2013年6月住院治疗的2型糖尿病患者共214例,男137例,女77例;年龄33岁82岁,平均(62.8010.71)岁。根据下肢血管彩色多普勒超声检查结果将入选2型糖尿病患者分为两组:2型糖尿病合并PAD患者(PAD组)144例,男95例,女49例,平均年龄(63.5511.49)岁;无合并PAD的2型糖尿病患者(T2DM组)70例,男42例,女28例,平均年龄
3、(62.248.78)岁。另外,选择同期于我院体检中心体检的60例健康人为对照组,男33例,女27例,平均年龄(61.6512.28)岁。排除糖尿病酮症酸中毒患者;严重感染;心、肝、肾等重要脏器功能不全患者;急性脑卒中患者;服用影响凝血功能的药物患者。 1.2 方法 1.2.1 资料收集 记录研究对象年龄、性别、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)。 1.2.2 实验室指标检测 入组者均于清晨抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC
4、)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)。FPG、LDL-C、HDL-C、TC、TG采用罗氏cobas8000生化仪测定。HbA1c采用Bio-Rad全自动糖化血红蛋白分析仪以高压液相法测定。FIB采用法国STAGO血凝仪以磁珠凝固法测定。 1.2.3 下肢血管彩色多普勒超声检查 所有受试者使用美国飞利浦HD11彩色多普勒超声仪检查双下肢动脉,探测双侧股动脉、?N动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉,测量血管内径、内膜厚度、血流峰值、血流频谱,观察有无动脉粥样斑块、狭窄。PAD诊断标准:动脉内膜厚度1 mm;动脉内膜不厚但回声增强;斑块(单发、多发、弥漫);狭窄。 1.3 统计学方法 采用SP
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