ICU谵妄危险因素分析及非药物性预防措施.doc
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1、ICU谵妄危险因素分析及非药物性预防措施6例(2.44%)、31例(12.60%)、44例(17.89%)、8例(3.25%)、21例(8.54%)、33例(13.41%)、12例(4.88%)、16例(6.50%)、9例(3.66%)、14例(5.69%)。结论:ICU医护人员在日常工作中应高度重视患者精神状态的改变,提高谵妄的认识,采取有效措施预防谵妄的发生。 【Abstract】 Objective:To explore the risk factors of delirium in ICU and provide clinical reference for the early eff
2、ective prevention of delirium.Method:The clinical data of 246 patients with delirium from September 2013 to September 2015 in our hospital were retrospectively analyzed.The general condition,etiology,clinical features of the patients were summarized and analyzed.Result:In the 246 cases of patients w
3、ith delirium,elderly patients(65 years),alcoholism,critically ill patients,with more than 3 kinds of diseases,coma,psychological factors,mechanical ventilation,environmental factors of ICU,infection,sedation and analgesia,wound/surgery respectively occupied 52 cases(21.14%),6 cases(2.44%),31 cases(1
4、2.60%),44 cases(17.89%),8 cases(3.25%),21 cases(8.54%),33 cases(13.41%),12 cases(4.88%),16 cases(6.50%),9 cases(3.66%),14 cases(5.69%).Conclusion:Medical personnel in ICU shall pay great attention to the change of patients mental state in the daily work,improve the awareness of delirium and take eff
5、ective measures to prevent the occurrence of delirium. 【Key words】 Delirium; Risk factors; ICU; Prevention First-authors address:The Peoples Hospital of Jinhu County,Jinhu 211600,China doi:10.14033/ki.cfmr.2016.21.056 谵妄是由多种因素引起、可逆的急性器质性脑病综合征,以觉醒水平和认知功能的紊乱为主要特点,常见的症状包括意识清晰度下降、激越、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍。谵妄在
6、重症监护病房发生率可以高达30%50%1。谵妄不仅会导致住院时间延长,而且会增加病死率。由于医护人员对其认识不足,近半数患者未被及时识别。故早期发现对其有效治疗具有重要意义。本文回顾性分析笔者所在医院2013年9月-2015年 9月诊断为谵妄的246例患者的临床资料,探讨ICU患者发生谵妄的危险因素,旨在为早期有效地预防谵妄提供参考,现报道如下。 1 临床资料 收集整理笔者所在医院2013年9月-2015年9月诊断为谵妄的246例患者的临床资料,其中男148例,女性98例。年龄4283岁,平均(68.67.8)岁,246例患者均满足谵妄诊断标准,即DSM-的谵妄诊断标准。246例谵妄患者中高龄
7、患者(65岁)、酗酒、危重患者、合并3种以上疾病、昏迷、心理因素、机械通气、ICU环境因素、感染、镇静镇痛、创伤/手术分别为52例(21.14%)、6例(2.44%)、31例(12.60%)、44例(17.89%)、8例(3.25%)、21例(8.54%)、33例(13.41%)、12例(4.88%)、 16例(6.50%)、9例(3.66%)、14例(5.69%)。 2 危险因素分析 2.1 自身因素 在246例谵妄患者中属于患者自身因素的有高龄、酗酒、心理因素,分别占21.14%、2.44%、8.54%。高龄患者(65岁)由于大脑功能的退行性改变及对缺血、缺氧的高度敏感已经成为谵妄的易发人
8、群,酒精依赖患者由于酒精损害脑细胞的代谢功能,使脑细胞接受信息和交换信息能力下降,从而导致容易发生谵妄。入住ICU前后患者紧张、恐惧的心理及创伤/手术给患者带来的身体、精神、心理压力是引发患者谵妄的重要因素。有研究表明术前精神不安被认为是发生术后谵妄的重要因素之一2-3。 2.2 疾病因素 属于疾病因素的有危重患者、合并3种以上疾病、昏迷、感染,分别占12.60%、17.89%、3.25%、6.50%。危重患者、合并3种以上疾病及昏迷患者由于病情复杂常有肝肾功能的异常,临床表现为血气分析或生化指标异常,导致脑内神经递质失衡,引发谵妄。感染释放大量炎症因子和/或细菌毒素,增加血脑屏障的通透性,引
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