“医养结合”养老服务模式探析.doc
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1、“医养结合”养老服务模式探析2014年末,我国65岁及以上人口占总人口的比重为10.01%,老年人口抚养比达到13.70%,属于轻度老龄化阶段。随着老龄化程度的不断加深,老年人对养老服务业的需求不断增多,而我国现阶段养老与医疗机构相分离,衔接度较差,供需矛盾的尖锐导致其无法有效满足老年群体所需的养老照护、医疗护理。“医养结合”养老模式是在重新审视养老服务内容之间的关系后,将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置,以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务1。“医养结合”养老模式以健康、基本健康、不健康和生活不能自理的四类老年群体为服务对象,采取养老机构增设医疗机构、医疗机构内设养老机构
2、及养老机构与医疗机构的有机联合三种方式,为老年人提供日常生活照料、医疗护理、精神文化等服务。但是,政策设计与现实情况不相符合,养老机构为规避风险易出现有针对性的选取服务对象的情况,导致人员的结构性失衡。医疗机构自身服务的辐射范围较大,缺乏相关资源支撑老年人的护理工作。因此,如何促进二者的衔接,同时实现“老有所养”和“老有所依”的目标,是亟待解决的重点问题。 一、积极老龄化视野中的医养结合养老服务模式 1.积极老龄化的核心要义。1990年,世界银行提出健康老龄化的发展策略,强调采取多种措施延长老年人的寿命,并使之达到生理与心理的良好状态,提高生活质量,实现社会功能。1999年,在“健康老龄化”的
3、基础上,世界卫生组织提出了“积极老龄化”的理念。“积极老龄化”是联合国关于老年人发展五个基本原则有尊严的生活、独立自主、基本照料、社会参与以及自我价值实现的综合性概括,并将“健康、参与和保障”界定为积极老龄化战略的三大支柱2。 2.积极老龄化对“医养结合”养老服务模式发展的要求。积极老龄化视角下的养老模式的设计应包括以下方面:第一,以老年人健康为服务的出发点。2015年,我国人口预期寿命为76.34岁,而2014年底我国失能老人的数量达4 000万。人口预期寿命的提高是我国社会不断发展的直接成果,但是失能人口和高龄人口数量的叠加,造成医疗服务和养老服务需求的迅速膨胀,加大供给压力。另外,值得注
4、意的是,长寿并不等同于健康,我国老年人在60岁以后的余寿中,有60%80%的时间是带病生存,即大概四分之三的余寿中有三分之二的时间处于“带病生存”状态3。因此,“医养结合”的养老服务模式应以满足老年人的健康需求为基本出发点,提供涵盖身体健康、心理健康等全方位的保健服务。第二,以老年人的参与为服务的着力点。老年人在退出生产领域后,常会感到自身价值的急速下降,对各项活动的参与性较低。此外,“421”家庭逐步成为主要的家庭模式,家庭在维系成员、赡养老人方面的功能日渐弱化,多数老年群体缺乏归属感,加之邻里关系的疏远度上升,造成老年生活闭塞,缺乏交流。“医养结合”的养老服务模式应以机构的老人为对象构建小
5、型群体,组织老年群体喜闻乐见的活动,着力提高老年人参与社会生活的积极性。第三,以保障老年人的生活为服务的落脚点。政府和机构应树立“精准养老”的概念,为同质群体提供针对性的服务。对于高收入的老年群体需要提供高质量的优质服务;对于低收入、无收入的老年群体,要建立起完善的救济制度,保障其基本生活。此外,对于完全不能自理的老人,可以提供上门服务和长期照料,对于基本能自理的老人则可以提供短期护理服务。 二、医养结合养老服务模式存在的矛盾分析 1.老年人可支配收入低与“医养”服务收费高的矛盾。“医养结合”养老服务模式不同于传统的养老机构,融合了老年人最需要的两项服务,由于其专业化程度、针对性较强,收费也相
6、应地提高。北京市首家提供“医养结合”服务的恭和苑养老院根据户型每月收费标准分别为7 800元、9 800元和12 800元4,过高的费用使老年人难以负担。2014年,我国人均国内生产总值达到7 485美元,属于中高等收入国家,但与同样老龄化程度较高的国家,诸如日本相比,仍相差甚远。我国城镇老年人的三大主要生活来源排位分别是养老金、家庭其他成员供养和劳动收入,比例分别是66.3%,、22.4%和6.6%2。2014年,我国城镇老年人依靠养老金收入的比例上到86.8%,城镇老年人平均月退休金为1 527元5。可以说,较低的养老金仅能维持老年人退休后的基本生活,使得老年人无力支付费用高于其收入近5倍
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- 结合 养老 服务 模式 探析
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