上海市某区社区卫生服务绩效考核实践与思考.doc
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1、上海市某区社区卫生服务绩效考核实践与思考Practice and reflection of the performance evaluation of the community health service in a district of Shanghai ZHANG Lei, LIU Shiqiang (Health and Family Planning Commission of Xuhui District, Shanghai 200030, China) ABSTRACT With the development of the community health service(
2、CHS), Xuhui District of Shanghai has studied and practiced the performance evaluation of CHS for over ten years. This paper reviews the performance evaluation goal, content, organization and implementation of the community health service in this district. The achievements and problems in the impleme
3、ntation of the performance evaluation of the community health service are summarized and analyzed to put forward the operative suggestion and countermeasure in order to provide a reference for the peer. KEY WORDS performance management; practice; countermeasure; community health service 建立符合社区卫生特点,科
4、学、有效、可操作的绩效考核机制是提高社区卫生服务中心服务质量和运行效能的重要手段1,也是社区卫生综合改革的重点内容之一。本文主要从单位、个人两个层面,分析徐汇区社区卫生服务绩效考核工作的现状和问题,并提出政策建议。 1 徐汇区社区卫生服务绩效考核进程 徐汇区社区卫生服务绩效考核的发展,以“收支两条线”和“公立医院改革”两个重大政策的实施为界限,大致分为三个阶段:起步阶段(19972005年)社区卫生服务刚刚起步,考核基本沿用原来地段医院的考核方式,对社区卫生服务中心的考核以质量考核为主,逐步增加了公共卫生质量的考核权重,结果主要用于单位和领导干部的年度考核,与政府投入和工资总量关系不大;对个人
5、考核的核心为业务收入,与个人收入直接挂钩。成型阶段(20062011年),徐汇区在社区卫生服务中心实行收支两条线,卫生行政部门加大了对社区卫生服务的管理力度,逐步建立了涵盖基本医疗和公共卫生服务数量、质量、运行管理、满意度的绩效评价体系,同时建立社区卫生服务中心奖金总额核定和领导班子“阳光收入”(收入由卫生行政部门核定)分配机制,考核结果与投入和分配有一定程度的挂钩,对个人考核的重点转为工作数量、质量和满意度,个人收入与业务收入逐步脱钩。深化变革阶段(2012年至今),2012年上海市启动公立医院改革三年行动计划以及徐汇区社区卫生服务中心建立绩效工资制度两大政策因素,推动徐汇区社区卫生绩效考核
6、深化变革,主要包括完善指标体系、优化考核手段和程序,加大考核结果在政府投入和薪酬分配中的应用。 2 徐汇区社区卫生服务中心绩效考核现状 2.1 对社区卫生服务中心的绩效考核 2.1.1 绩效考核内容 徐汇区社区卫生服务绩效考核主要包括基础工作(权重80%),改革创新(权重10%),各方评价(权重10%)三方面。其中,基础工作主要包括党政综合管理、医疗服务及其保障、公共卫生服务及其保障三大板块,权重各占1/3;考核含一级指标51个,二级指标166个。具体指标每年根据实际情况进行修正。 2.1.2 绩效考核组织实施 徐汇区对社区卫生服务中心的绩效考核每年组织一次,由卫生行政部门负责组织实施,其中公
7、共卫生服务质量考核部分委托公共卫生机构实施,医疗服务质量考核部分委托医学会质控组实施。考核方式分为平时考核和集中(年中、年终)考核,主要考核形式包括通过信息系统数据自动生成或监管、现场集中督查、专项检查和第三方检查(测评)等。 2.1.3 绩效考核结果运用 1)确定社区卫生服务中心年度考核结果,与领导和职工的分配挂钩 徐汇区将社区卫生服务中心的绩效考核结果作为单位年度考核的直接依据,单位考核结果分为“优秀”、“良好”、“合格”与“不合格”,考核结果在全系统内公开。同时,单位考核结果作为领导班子考核的主要依据,与领导干部年终奖直接挂钩,并对“优秀”单位的职工给予一定激励。 2)作为核定社区卫生服
8、务中心投入的参考因素 徐汇区正探索建立以标准化工作量为基础的政府投入补偿机制,其中社区卫生服务中心绩效考核结果作为主要参数,与政府投入总量部分挂钩。 3)了解社区卫生服务中心工作现状,探索工作改进方式 徐汇区卫生行政部门、承担业务管理职能的业务单位和各社区卫生服务中心将绩效考核作为掌握工作情况的重要手段,通过对绩效考核结果的分析,发现当前工作的不足和薄弱点,在今后工作中加以改进和完善。 2.2 医务人员的绩效考核 2.2.1 单位领导的绩效考核 徐汇区对领导班子实行每年一次的集体考核,直接采用对社区卫生服务中心的考核结果,对领导班子的考核结果与领导干部年终奖等次对应并拉开差距。对领导干部个人不
9、开展单独的绩效考核,以单位绩效考核结果和职工测评结果为主要依据。 2.2.2 对医务人员的绩效考核 徐汇区对医务人员的绩效考核由各社区卫生服务中心根据卫生行政部门的指导意见自行组织实施,每月开展,是医务人员绩效分配的主要依据。医务人员绩效考核主要包括提供的基本医疗和公共卫生服务的数量、质量和满意度三方面。工作数量指标的确定主要以工作时间、强度、技术含量、责任风险为依据;工作质量指标的确定主要以基本医疗和公共卫生业务要求为依据;满意度指标主要以患者满意度为依据,分配向关键岗位、重点岗位、一线岗位倾斜。 2.3 绩效考核工作成效 徐汇区通过社区卫生服务绩效考核制度的建立和实施,引导和规范社区卫生服
10、务的行为,保证了社区卫生服务各项工作的顺利开展,促进了社区卫生服务的公平性和可及性,保证了社区卫生服务的公益性和可持续发展。 2.3.1 落实基本医疗和公共卫生职能 徐汇区社区卫生服务发展较快,基本医疗和公共卫生服务数量和质量稳步提升。2014年,社区卫生服务中心平均门诊人次超过44万,床位使用率100.7%;常住人口高血压管理率57.0%,常住人口糖尿病管理率49.1%,恶性肿瘤随访管理率90.6%,精神病患者管理率99.9%,户籍孕产妇系统管理率96.6%。2014年,徐汇区户籍人口人均期望寿命84.20岁,高于上海同期水平2岁,达到发达国家水平。 2.3.2 社区卫生服务综合实力明显有所
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