不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因探讨.doc
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1、不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因探讨肺结核和肺癌均作为一种常见的呼吸系统疾病,对患者的健康及生命均造成严重的威胁。在临床诊断中由于存在多种相似临床症状,同时也具有相似的X线表现,特别容易在临床诊断中导致误诊情况发生,对治疗方案的制定造成极大的影响1。本研究主要对影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因进行探析,并以此作为依据提出相应的防范措施,以下为探析经过和结果。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 本研究选取的样本病例为收治的通过影像学检查被诊断为肺癌的患者60例,以2013.82016.8为样本抽取时段,而通过术后病理证实,18例为肺结核,其中包括14例为男性患者,4例为女性患者,年
2、龄最高者为77岁,年龄最小者为35岁,中位年龄为(55.83.5)岁,9例存在吸烟史,每日2040支吸烟量,最长烟龄为46年,最短烟龄为15年,平均年龄为(32.51.5)年。18例误诊临床症状表现情况为:咳痰少量,一定程度刺激性咳嗽者为所有患者的临床表现,咯血少量或痰中带血者9例;胸部隐痛和胸部闷胀表现患者11例;不规则发热表现者5例;恶病质表现者5例。经听诊,所有患者正常肺侧均呈现粗糙的呼吸音,患侧呼吸音减弱者8例,哮鸣音者1例。所有患者均对本研究知情,并签订了知情同意书。 1.2 检查情况 18例患者对痰涂片进行多次检查,对结核杆菌进行寻找,并通过培养,结果显示为阴性;通过PPD结核菌素
3、纯蛋白衍生物试验结果显示:1例阴性、5例阳性、12例强阳性;8例为癌胚抗原阳性。采用纤维支气管镜检查者14例,诊断结果为慢性炎症11例,无异常者4例。经皮肺穿刺活检病理者8例,诊断结果为慢性炎症。所有患者术前行X线检查结果为:8例病变部位上肺、5例病变部位中肺、5例病变部位下肺;病灶形态为:不规则团块影或椭圆形或圆形,密度中等,边缘不光滑,均匀,条索状阴影较多。9例伴有胸膜凹陷征,5例灶周肺气肿征,5例分叶征,2例阻塞性肺炎,1例同侧少量胸腔积液。经CT检查,结果显示:所有患者主支气管、气管、纵膈和肺门均正常,不存在灶内钙化点、卫星灶、空洞,长短不一的毛刺存在于肿块边缘者5例。 1.3 诊断过
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