不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果.doc
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1、不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果1.2治疗方法 所有患者均采用微创钻孔引流术治疗。在头颅CT上确定血肿面积最大的层面,确定钻颅点,测算穿刺距离。在选定的钻颅点钻2cm直径颅孔,将带引通条的引流管垂直刺入血肿腔内,注意避免脑表面血管,针尖至血肿中心位置。抽吸血肿,生理盐水反复冲洗,直至冲洗液变淡,注入尿激酶(上海天士力药业有限公司,$20110003)2万U+生理盐水2mL,闭管3h,开放引流。次日在此进行冲洗,注入尿激酶,闭管3h,开放引流。重复每天1次,24天后复查头颅CT,血肿清除超过80%后拔针。两组患者均同时配合对症支持治疗。研究组在发病后7h内手术,对照组在发病后77
2、2h内手术。 1.3评价方法 术后1个月后随访,根据GOS评分评价近期疗效:优为恢复好,可有轻度的神经障碍,可以正常生活,评5分;良为中度病残,但是生活可以自理,评4分;中为重度病残,生活不能自理,但是意识清晰,评3分;差为植物生存,评2分;死亡评1分。治疗后6个月,采用ADL评分评价患者远期疗效:日常生活正常,无明显残留的症状和体征为I级;日常生活可自理,但有部分功能缺失,为级;日常生活需要他人帮忙,不能自理,为级;意识清除,但是日常生活完全不能自理,为期;植物生存为V期。记录两组患者术后并发症发生率,包括再出血、消化道出血、肺部感染等。 1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数
3、据进行分析,计数资料采用x2检验及Fisher精确概率法检验,计量资料采用(xs)表示,采用t检验。P0.05)。见表1。 2.2两组近期疗效比较 研究组近期疗效优良率56.5%(13/23),对照组23.1%(6/26),差异有统计学意义(x2=4.428,P 目前对于高血压脑出血患者钻孔引流手术的时机还存在一些争论。高血压脑出血的发生血肿的形成,导致脑组织直接受到压迫,局部脑组织受到破坏,导致严重神经功能障碍。随着血肿占位效应的延长,继发损害发生,血肿周围组织缺血、水肿,脑细胞甚至开始发生液化性坏死。研究显示,大多数高血压脑出血患者在发病2030min内血肿就已形成,一般在发病3h内,血肿
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