不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨.doc
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1、不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗探讨1.2 纳入标准 (1)经临床检查符合世界卫生组织(WHO)制定的牙体牙髓病诊断标准;(2)排除机体存在严重感染者;(3)排除重要器官严重病变者(如心脏、肝脏、肾脏等);(4)排除处于特殊时期女性(如妊娠期、哺乳期、产褥期等);(5)排除既往存在根管治疗史者;(6)排除对根管治疗不耐受者;(7)患者牙根尖形成但未堵塞根管;(8)排除存在内分泌、血液、免疫及精神类疾病者;(9)患者本人及家属对本次研究内容完全知情,必要时可于治疗前指导患者独立填写相关知情同意书2。 1.3 治疗方法 三组牙体牙髓病患者均接受根管填充治疗,首先对患者实施影像学检查,准确掌握
2、其根尖周、根管实际情况。开髓处理经金刚砂车针完成,彻底清除髓腔内坏死牙髓组织、钙化物等内容物,若患者属于急性炎症则需首先给予抗菌药物治疗,待病情稳定后给予后续处理。利用影像检查、根管测量仪等途径准确测量患者根管有效工作长度,扩大根管至40号(需逐号扩大),管壁处理光滑后反复冲洗根管(3%双氧水、生理盐水),之后利用医用棉球将根管内液体彻底吸干,待其干燥后对根管实施测压法严密充填(牙胶尖联合糊剂vitaPex)。需注意在根管充填过程中若患者牙根尖处出现疼痛、肿胀等异常情况,则需对根管口、髓腔实施氧化锌丁香油暂封处理,根据患者实际情况确定暂封持续时间(一般为10 d)3。经磷酸锌水泥充填牙冠后给予
3、影像学检查确定根管填充程度,其中适量组给予根管适量填充、超量组给予根管超量填充、欠量组给予根管欠量填充,记录三组牙体牙髓病患者临床疗效及治疗过程中疼痛发生情况,将所得数据经统计学分析后得出结论。 1.4 评价标准 1.4.1 根管填充程度判断标准 经影像学检查(X线片)结果判断根管填充程度:(1)适量,填充物较根尖略低但未超过1 mm,且全部抵达缝隙;(2)超量,填充物较根尖略高;(3)欠量,填充物较根尖略低但超过2 mm。 1.4.2 疗效判定标准 根据牙体牙髓病患者治疗前后影像学检查(X线片)结果、临床表现变化情况判断其疗效:(1)痊愈,治疗后各项临床表现均消失,具有正常的咀嚼功能,无叩痛
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