不同皮肤移植方法在大面积烧伤瘢痕修复中的效果比较.doc
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1、不同皮肤移植方法在大面积烧伤瘢痕修复中的效果比较1.1 一般资料:选取本院2013年3月-2017年9月接诊的96例大面积烧伤瘢痕整形患者,按照皮肤移植方式不同分为对照组和观察组,对照组46例,采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法进行治疗;观察组50例,采取复合皮移植术治疗。观察组:男26例,女24例;年龄2842岁,平均(35.252.25)岁。对照组:男24例,女22例;年龄2941.5岁,平均 (35.565.75)岁,两组患者在年龄、性别等基础资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准4:无凝血障碍,无严重肝脏、肾脏疾病及恶性肿瘤者;无酗酒或药物依赖者;全身营养状况尚可者
2、;同意参与研究并签署知情同意书者。排除标准:年龄55岁者;妊娠或哺乳期妇女;伴有免疫系统或血液系统疾病者;实验前已接受过相应治疗者;资料不完整及中途退出者。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组:采取反复切取后躯干瘢痕皮方法治疗,患者全身麻醉后,依据患者瘢痕部位调整患者体位,切除关节挛缩处的瘢痕,使瘢痕松解,松解瘢痕后电凝止血,在供皮区制邮票皮,覆盖于创面,后躯干取适当大小皮,回植于供皮区,凡士林纱布和无菌纱布包扎加压固定5;术后每2d更换1次敷料,使用广谱抗生素预防感染,2周后行功能锻炼。 1.2.2 观察组:所有患者进行复合皮移植术,松解瘢痕后电凝止血,真皮乳头层移植至创面,自体皮片平铺于
3、脱细胞真皮基质后包扎固定;术后每2d更换1次敷料,使用广谱抗生素预防感染,2周后行功能锻炼6。 1.3 评价指标:取患者治疗前后外周静脉血2ml,离心取上清液,采用酶联免疫吸附法检测血清Ang和CD46水平;比较两组患者治疗后14d、21d、28d、35d的创面愈合率和创面周围炎症反应;以完全上皮化为创面愈合判定标准,观察各组创面愈合情况。应用Image Pro Plus 6.0图像分析软件(美国Medical Cybernetics公司)测算创面面积,计算创面愈合率,创面愈合率=(伤后即刻创面面积-各时相点创面面积)/伤后即刻创面面积100%;炎症评分标准:创面周围红肿严重记-1分,红肿减轻记0分,消退记1分,无红肿出现记2分7。 1.4 统计学分析:实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。本实验所得数据以均数标准差(x?s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用One Way-ANOVA方差分析,采用Turkey法进行分析。P
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