中医外治丹毒的研究概况.doc
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1、中医外治丹毒的研究概况Research Progress in External Treatment of Erysipelas in TCM ZHANG Xinyu FAN Bin* Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Dermatology, Shanghai 200437,China Abstract:Erysipelas is a common clinical acute infectious diseases. Western medicine called acute me
2、sh lymphangitis. Chinese medicine according to the diseased parts, respectively named “Bao Tou Huo Dan”,“Nei Fa Dan Du”,“Liu Huo”,“Tui You Feng”,“Chi You Dan”and so on.Erysipelas pathogenesis infestation inblood-heat and fire. According to different clinical observations, various physicians syndrome
3、 type different.Compared to Western medicines antibiotics alone, Chinese medicine has many characteristic,such as a variety of methods in the treatment of erysipelas, a shorter course of treatment, significant effectsand so on.Chinese medicine-based therapies to erysipelas is clearing away heat and
4、cool the blood, detoxification and remove dampness through diuresis. Among them, the Traditional Chinese Medicinal has more obvious advantages in easy operation, quick results, symptomatic treatment, side effects and drug resistance small, and higher patient compliance.External treatment in TCMclass
5、ifiies range. This paper briefly induct, arrangeand sum up the advances in the treatment of erysipelas External treatment in TCM in recent years, the dominant direction and researchesdefects from External treatment, acupuncture treatment, comprehensive treatment, etc.We review the pros and cons of d
6、ifferent external treatment in TCM,reference for follow-up researches. Keywords:Erysipelas;External Treatment In TCM;Research Progress 丹毒(Erysipelas)是一?N边界清楚,?热肿胀并迅速扩大的急性感染性疾病1。外科大成言:“丹毒者,为肌表忽然变赤,如丹涂之状”。发于头面、胸腹、下肢时分别名“抱头火丹”、“内发丹毒”以及“流火”或“腿游风”,新生儿发于臀部则称为“赤游丹”。西医又称之为急性网状淋巴管炎,为乙型溶血性链球菌感染所致,多先有远端皮肤或黏膜病损
7、1 。中医认为,丹毒以血热火毒为患,依发病部位不同而夹风、湿、热、火毒或胎热火毒。患者素体血分有热,火热之毒蕴结,又因肌肤破损导致毒邪侵入而成2。各医家据临床观察结果辨证分型各有不同,治法多以清热凉血、解毒利湿为主,治疗途径多样,效果明显。现将近年来丹毒的中医外治方法概况综述如下。 1 中药外敷 1.1 膏法 金黄膏为外治丹毒常用药。组方中黄柏、大黄清热解毒消肿,共为主药;另配天花粉、姜黄、苍术、天南星等药,诸药共奏清热除湿、散瘀通络、消肿止痛之功3。黄美兰等4在青霉素治疗的基础上,将金黄膏外敷对比50%硫酸镁湿敷11d后观察疗效。结果治疗组显效率88.4%,有效率11.6%,总有效率100%
8、,平均治愈时间(5.81.8)d;对照组总有效率为83.7%,平均治愈时间(11.63.0)d。治疗组疗效及治愈时间均优于对照组。杨宁5将如意金黄散粉剂溶于乙醇后回流提取再研磨,后低温蒸馏成如意金黄散凝胶,外敷患处,2个周为1个疗程。此方法提高了生物利用度,患者依从性较好,同时凝胶的性质使药物具有释放快、易涂展,刺激性小而附着力强、滞留时间长等优点,张年文等6改用青敷散(大黄、姜黄、黄柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g)加饴糖制成青敷膏,用棉纸外敷创面,24h更换1次,在青霉素的基础上对比观察。青敷膏以青黛为君药,配以大黄、黄柏、姜黄、白芷,凉血活血,行气破血
9、,燥湿解毒,消肿止痛。治疗组治愈率95.0%,对照组45.0%,有效率均为100%,疗效确切。 1.2 箍围 金黄散组方与金黄膏相同,仅剂型不同,均为清热除湿、解毒散瘀、化痰消肿定痛之药。醋具有消痈散湿杀邪毒的作用,王亚瑜7以醋调金黄散外敷,结合外科常规抗感染药物静滴治疗下肢丹毒,并于单纯外科抗感染治疗相对比。药物需新鲜调配,覆盖疮面,起到防止毒邪扩散,以束毒邪的作用。结果显示,观察组治愈率为85.7%,治愈时间为(104.36)d,对照组治愈率为55.0%,治愈时间为(143.42)d,观察组疗效优于对照组。赵玉娟8在抗生素治疗的基础上同以金黄散调糊治疗。对治疗组局部用金黄散(天花粉10份,
10、姜黄、陈皮、黄柏、白芷、大黄各5份,天南星、厚朴、甘草、苍术各2份,为末,以醋或蜂蜜调匀成糊)外敷,6h 1次,每日1次,另加红光照射30min治疗,7d为1个疗程。结果显示,治疗组总有效率为93.33%,大于对照组83.33%。徐路斌9以茶水、凡士林调配如意金黄散(大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g,胆南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各100g,天花粉500g),满覆于患处,并未结合抗生素等其他西医治疗。对比于仅作局部原发病处理(如足癣治疗,破损皮肤清创换药等)的对照组,治疗组显效率86.36%,总有效率100%;对照组显效率66.67%,总有效率87.50%。水调散是中医外科又一临床常见外用方,
11、由黄柏、石膏打粉组成,具有清热解毒利湿,箍围消肿止痛的功效。舒朝霞等10在头孢抗感染的基础上,用蒸馏水调制水调散外敷于患处,至红肿疼痛完全消退。观察结果显示,所观测48例患者的消退时间在6d至12d不等,经2个周治疗后,均痊愈并随访1个月无复发。李世征等11将水调散结合利凡诺液外敷治疗下肢丹毒,并做临床观察:在头孢抗感染的基础上,治疗组将水调散用0.2%利凡诺液调糊外敷;对照组1将0.2%利凡诺纱布湿敷,对照组2将水调散以开水调糊,3个组均换药3次/d。14d后观察结果显示,3个组总有效率均为100%,治疗组治愈率92.5%,优于两对照组的83.33%和82.05%;治愈时间上,水调散与利凡诺
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