中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践.doc
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1、中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,以持续存在气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。随着全球气候的变异,人类生存环境的恶化,COPD的发生率及其死亡率不断升高。WHO预测到2020年,COPD将会成为全球常见死亡原因的第3位,易患疾病的第5位。现代医学治疗本病多从机械通气,控制性氧疗,使用支气管扩张剂,糖皮质激素及抗生素等方面入手。中医药治疗COPD无论是在稳定期还是急性加重期均可起到有效的辅助作用,在减少急性加重方面也有很好的疗效。因其效果明显,而逐渐被人们重视,笔者就近年来中医特色治疗COPD的研究概况,综述如下。 1
2、 病因病机 随着科学不断进步,对于慢性阻塞性肺疾病的病因病机、发病机制,多数学者认为,本虚标实是慢性阻塞性肺疾病的基本病理特征,常以肺、脾、肾虚为主,血瘀、痰浊等为标实,其病机多为正气虚、邪凑、痰瘀生成以致多脏腑功能失调等。金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气篇中“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状”为本病主症。又如素问?至真要大论曰:“诸气?郁,皆属于肺。”诸病源候论?咳嗽病诸候?咳逆短气候提到:“肺气为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅痞不能宣畅,故咳逆、短气也。”苏惠萍1认为慢性阻塞性肺疾病稳定期主要以正虚、血瘀、痰浊相合,本虚标实的主要病机特征
3、,其病性因病情轻重、气候变化、病程的长短以及个人体质等因素,又具有偏虚、实、寒、热的不同。王海燕等2认为,慢性阻塞性肺疾病本虚标实为其基本病机,疾病处于缓解期以虚证为主,以邪伏气静为特点;急性发作期以偏实为主,以邪动而气奔上为特点。在其疾病的发展演变过程中,正虚、痰浊、血瘀等始终贯穿着疾病的发生发展。常以肺、肾气虚、脾本虚为主,以外感六淫、痰瘀交阻为标实多见。本病的病位在肺,继则累及脾、肾,主要外因是六淫侵肺,发病的夙根是痰瘀伏肺。 2 方 法 2.1 清热化痰祛瘀法 朱频3等人认为慢性阻塞性肺病急性加重期应该分为三个阶段进行治疗,第一个阶段为病情极为严重的时候,可以采用通腑泄热配合机械通气;
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