中医治疗失眠的研究概况.doc
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1、中医治疗失眠的研究概况失眠归属中医“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”等范畴,是以不能正常和维持睡眠为主要特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐1。随着社会的高速发展和人们压力的增大,失眠问题日渐严重,且渐趋年轻化,人们可能会由此产生焦虑、不安等不良情绪,严重影响生活质量。WHO一项研究表明,全球约有27%的人遭受睡眠病症的困扰2。多种流行病学调查资料表明,西方国家约 352%的人有不同程度的失眠,我国失眠率也高达10% 20% 3。睡眠不足会严重影响人们的身心健康,降低人们的工作效率4。目前市面上现代医学治疗失眠的药物主
2、要是巴比妥类和苯二氮卓类5-6,此类药物对改善睡眠有一定的作用,但久服容易形成依赖,突然停药会出现戒断症状,且有不同程度的不良反应,并有可能影响记忆及认知能力,适用人群也有所限制。中医药特色治疗有疗效显著、安全可靠等优点,在治疗失眠症中疗效较好。笔者对中医治疗失眠的常用疗法进行整理分析,以期为临床提供参考。 1中医治疗失眠 引起失眠的病因不外乎外感六淫、内伤情志、饮食不节等,其中以七情最为重要,其病机总属阴阳不通、阴阳失和7-8。失眠的病位主要在心,与脾、肝、肾密切相关。通过查阅大量相关文献9-15,大部分医家结合临床均将失眠分为虚实两类,实证以痰火扰心为主,虚证以阴血不足、心神失养为主,辨证
3、治疗采用不同的切入点,调理脏腑,取得较好的疗效,达到阴平阳秘,精神乃治。 11中药辨证治疗 111从心论治失眠李海宏16整理名老中医刘继祖辨治不寐的经验,认为现代人多“举怀”且晚睡者居多,当寐不寐,思虑过多五志过极皆可化火,导致心血耗损,心神不安,神不安则寐不灵。治疗当直切病机,予滋养阴血,宁心安神,善用专方天王补心丹并予以加减,其中大剂量使用酸枣仁滋心肝之阴血,以退虚热,热去则神安。舒怀等17观察150例中老年失眠病例,对75例失眠患者从心论治采用血府逐瘀汤和酸枣仁汤加减(炒酸枣仁、赤芍、生地、川牛膝各 15g,茯苓、知母、柴胡、桔梗各12g,川芎、桃仁、当归、红花各 6g)配合心理干预治疗
4、,对照组予西药地西泮片治疗,经过相应疗程,治疗组总有效率远优于对照组(P 122艾灸医学入门载:“药之不及,针之不到,必须灸之”。说明艾灸具有其不同于针刺疗法的独特之处。艾灸通过温和热力刺激穴位,温通经络,促进气血运行,能调节神经-内分泌-免疫网络,进而调节脏腑功能31。因此通过辩证取穴,能通过刺激穴位,恢复脏腑功能,收效颇丰。吴月32与陈勤等33随机抽取部分失眠患者分别采用艾灸夹脊穴与背俞穴(心俞、脾俞等),对照组均口服舒乐安定,研究显示两组均能改善失眠状况,但对照组治疗期间嗜睡、乏力症状较明显,停药后随访病情反复,说明服用该类药物影响人们日常社会功能正常发挥且具有副作用与依赖性;艾灸组能明
5、显缩短病患入睡时间、改善日间功能障碍等,总体疗效远优于对照组(P 11徐云生.邓铁涛教授治疗失眠的经验J.新中医,2000,32(6):5-6. 12吴世贵,徐成贺.辨证分型治疗失眠40例J. 华南国防医学杂志,2003,17(5):48-49. 13张星平,刘在新,黄刚.根据失眠症状表现不同归属五脏辨识探析J.中华中医药杂志,2009,24(5):554-558. 14许良,黄景斌,王国华.平肝活血方治疗失眠症41 例疗效观察J.上海中医药杂志,2010,44(6) :70-71. 15王霖泽.张庆祥从肝论治失眠经验J.山东中医杂志,2012,31(11): 831. 16李海宏.从心论治失
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