中医药治疗三叉神经痛的临床研究概况.doc
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1、中医药治疗三叉神经痛的临床研究概况Abstract: Keywords: 三叉神经痛(Trigeminal Neuralgsa,TN) 亦称原发性三叉神经痛1又称“痛性痉挛”,是国际公认的疑难杂症之一。以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的短暂的、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性剧烈疼痛为主症。原发性三叉神经痛在我国发病率约为182/1000002,每年全世界发病率为45/1000003,多发生于40岁以上中老年人,女略多于男,多发生于单侧,亦可双侧同时发病。 1中医对三叉神经痛的认识 中医学中无三叉神经痛病名,但对此病的症状却早有记载。素问?刺热篇有“两颊痛”、“颊痛”的相关描述。证治准绳言“发
2、之剧则上连头, 下至喉内及牙跟, 皆如针刺火灼, 不可手触, 乃至口不得开, 言语饮食并废, 自觉火光如闪电, 寻常涎唾, 稠粘如丝不断”。张氏医通 曰“面痛不能开口言语, 手触之即痛”。中医学认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”,手足三阳经脉均汇聚于头面,五脏六腑之气血皆注于此,该病位在头面部,多因三阳经络感受外来邪气,或者是脉络空虚闭阻,气血阻滞,不通则痛。历代医家对三叉神经痛的治疗均有描述,证治准绳?面痛认为“面为阳明部分, 而阳维起于诸阳之会,皆在于面, 故面痛皆因于火, 而有虚实之殊,暴痛多实, 久痛多虚。”清?徐大椿亦云“高者抑之, 郁者开之, 血热者凉之, 气虚者补之, 不可专以苦
3、寒降火为事”,阐述了此病的治疗法则。 2治疗方法 2.1中药治疗刘小勇等4采用止痉散加味(以全蝎、蜈蚣为君药,配伍活血、化瘀、通络、祛风、止痛等诸药)治疗三叉神经痛患者50例,结果治愈30例,好转16例,无效4例,总有效率92%。表明止痉散加味治疗三叉神经痛具有良好的临床疗效。张利民5对47例三叉神经痛患者运用加味大柴胡汤进行治疗,临床总有效率为93.62%,结论说明加味大柴胡汤治疗三叉神经痛疗效显著,能够改善患者症状及临床体征,提高生活质量。贾德山6运用中药治疗TN,药物组成为(生石膏、葛根、防风、黄芩、蔓荆子、苍耳子、天麻、白花蛇草、全蝎、蜈蚣、薄荷、赤芍、柴胡),并随症加减。治疗12例患
4、者,治愈7例,占58.3%,有效4例,占33.3%,无效1例,占8.4%,总有效为91.6%。王双位等7 运用川芎、丹参为主药,配伍红花、全蝎、僵蚕、白芷、防风、细率、蜈蚣治疗三叉神经痛,并随症加减。58例患者中,痊愈49例,显效7例,无效2例,总有效率为96.5%。 2.2中西医结合治疗杜永耀8将72例TN患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用卡马西平、苯妥英钠、维生素B1治疗,治疗组加用加减通窍活血汤。结果治疗组痊愈15例,显效14例,有效3例,无效4例,总有效率88.9%;对照组痊愈10例,显效11例,有效5例,无效10例,总有效率72.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P 2.4
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